賈煒 李密蘭

摘要：目的：探討心理護理干預對電子胃鏡檢查者的影響。方法：將200例電子胃鏡檢查患者隨機分成對照組和干預組，每組各100例。對照組采用常規(guī)操作與護理，干預組在此基礎上實施心理護理干預，比較2組患者的心率、呼吸、血壓情況及焦慮、恐懼、緊張等負面情緒和一次插管成功率。結果：試驗組的心率、呼吸、血壓及焦慮、恐懼、緊張等負面情緒明顯低于對照組，而一次鏡檢成功率明顯高于對照組（p<0.05）。結論：心理護理干預能明顯改善患者的應激反應，使生命體征平穩(wěn)，提高一次鏡檢成功率。

關鍵詞：胃鏡檢查；心理干預；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0139-01

電子胃鏡檢查已成為上消化道疾病最常用、最可靠的現(xiàn)代化診療手段，在消化道疾病診治中占有重要地位。它清晰直觀，簡單方便，被廣泛應用于臨床，由于胃鏡檢查屬于侵入性操作，刺激口咽部迷走神經(jīng)，常常伴有惡心、咽部不適等癥狀，患者難免會產(chǎn)生恐懼感，再加上擔心醫(yī)護人員的操作水平及引起交叉感染[1]，對受檢者的心理和生理都會造成一定程度的不良影響，這必然影響到檢查和治療的結果，甚至使檢查或治療中斷而延誤診治時機。所以檢查過程中對患者實施心理護理干預顯得尤其重要。我院門診對電子胃鏡檢查患者實施心理護理干預，為護理干預提供理論依據(jù)，提高電子胃鏡檢查的成功率，減輕患者在檢查中出現(xiàn)的應激反應取得良好效果。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料：

收集門診部2013年9月-2014年5月在我院門診擬行電子胃鏡檢查患者200例，其中男106例，女94例，年齡43-78歲。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和干預組各100例。兩組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法：

對照組接受常規(guī)操作和護理，干預組在此基礎上實施心理護理干預。

1.2.1 檢查前的心理護理干預

預約時微笑服務，熱情接待患者，為護患溝通打下良好的基礎；認真評估患者存在的心理問題，針對問題給予個性化的指導，要求術前禁食8h以上[2]；介紹胃鏡所需時間，一用一消毒，囑咐其口含胃鏡膠時頭后仰，3min后緩慢吞入食道。向患者介紹操作醫(yī)師，根據(jù)需要允許家屬陪伴，消除其恐懼緊張的心理，穩(wěn)定檢查前的情緒。并向患者講解電子胃鏡檢查的方法和過程以及重要性，取得患者及家屬的配合，以達到雙方滿意的效果。護理人員要注意語言修養(yǎng)，在進行溝通時要語氣溫和、態(tài)度和藹，力爭取得最佳檢查效果。

1.2.2 檢查中的護理：

協(xié)助患者取左側臥位，雙膝彎曲，雙手交叉放于胸前，松開領口及褲帶，頭略向前傾，下頜內(nèi)收，咬緊口墊，有活動性假牙應取下。囑其用鼻子呼吸，向患者解釋插管后不影響其用鼻子呼吸，此時也可以囑其用嘴巴輕輕哈氣。眼睛睜開，全身放松。護士可站于一旁按壓患者合谷穴，以緩解其緊張情緒，還可以放一些輕音樂，使患者全身得以放松；檢查中適時地通過語言指導與患者溝通，分散其注意力，使其全身放松。運用表揚性語言使患者心情愉快，已變更順利地配合胃鏡檢查工作。

1.2.3 檢查后的護理：采用解釋、安慰、鼓勵、暗示等心理治療手段使受檢者放松，直至其離開。告知患者胃鏡檢查2h后可進水，如無嗆咳方可進食。告知患者因口服胃鏡潤滑膠漿和胃鏡檢查的刺激，檢查后可能有咽部不適，盡量避免劇烈咳嗽以防損傷喉粘膜，有口水盡量吐出或輕輕咽下，有咽痛時可用溫水漱口或含喉片。若有頭暈等不適可及時報告醫(yī)生采取對癥處理。

1.3 評價標準：采用焦慮自評量表（SAS）[3]測量患者焦慮情況，鏡檢成功率的評判標準為一次插管順利完成，如有拔管或面色呼吸改變?yōu)槭?。檢查前10min測量患者的心率、血壓及呼吸。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者焦慮、恐懼、緊張情況比較 ，見表1。

表1 2組患者焦慮、恐懼、緊張情況比較

組別 正常 輕度 中度 重度

實驗組 80 10 6 4

對照組 62 16 12 10

P﹤0.05

2.2 2組患者鏡檢前10min心率、血壓、呼吸情況比較（見表2）

表2 2組患者鏡檢前10min心率、血壓、呼吸情況比較

組別 例數(shù) 心率(次/min ) 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg ） 呼吸（次/分）

實驗組 100 85.5±4.5 117.5±5.1 80.9±4.5 18.6±2.9

對照組 100 86.8±5.4 136.8±9.2 89.6±7.6 25.6±3.7

P＜0.05

2.3 2組患者一次插管成功率比較（見表3）

表3 2組患者一次插管成功率比較

組別 例數(shù) 成功 失敗

實驗組 100 98 2

對照組 100 88 12

P＜0.05

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變、疾病譜的改變以及人民生活水平的不斷提高,護理學也在不斷的發(fā)展和變化，人們對健康的認識日益深化,心理因素對人體疾病的影響,越來越受到人們的重視[4]。臨床護理中的心理護理干預，主要是圍繞著現(xiàn)代護理觀念和整體護理模式而展開并推廣。本研究表明通過對電子胃鏡檢查患者實施心理護理干預后能明顯降低患者的焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，使患者心跳、血壓、呼吸平穩(wěn)，提高一次鏡檢成功率，有利于消化道疾病的診斷，減少住院時間，降低治療費用，提高患者對護理的滿意程度，進而提高治療效果，有效改善醫(yī)患，護患關系，從而起到良性循環(huán)的作用，提高了護士的語言表達能力、也促進了護士的綜合素質的發(fā)展，有效提高了護理的質量，避免了一定的風險及糾紛。那么在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，為患者提供更優(yōu)質化的服務，是醫(yī)院在經(jīng)濟市場的浪潮中亟待而且必須解決的問題。

參考文獻

[1] 羅思瑾;黃筱芳;馮玉粉.電子胃鏡在咽喉、食道疾病中的應用體會[J].暨南大學學報.2005(06).

[2] 羅金鳳,任小寶.胃鏡檢查病人實施護理干預的效果[J].護理研究.2005(17).

[3] 李彩俠.胃鏡檢查前實施護理干預的效果評價[J].醫(yī)學理論與實踐.2008(12).

[4] 陳靜.消化道內(nèi)鏡檢查的心理護理[J].實用全科醫(yī)學.2008(06)