孫媛媛

摘要：目的：本文就顱咽管瘤手術治療后并發(fā)癥患者的臨床觀察和護理方法及效果進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2012年5月至2014年5月期間收治的24例顱咽管瘤手術患者的臨床資料進行了回顧性的分析，總結其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)以及相關的護理觀察內容及護理措施。結果：電解質紊亂、尿崩癥以及高熱是顱咽管瘤手術患者術后的常見并發(fā)癥，發(fā)生幾率分別為41.17%、33.33%和25%。結論：加強顱咽管瘤手術患者的臨床觀察和護理力度，是降低顱咽管瘤手術患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術治療安全性和可靠性的關鍵因素。

關鍵詞：顱咽管瘤；并發(fā)癥；觀察；護理措施

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0147-01

顱咽管瘤是指胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生的良性先天性腫瘤，據(jù)資料統(tǒng)計，我國人群中顱咽管瘤的發(fā)病占全部顱內腫瘤的4.7%-6.5%。當腫瘤的體積發(fā)展到一種程度后，極容易導致患者失明或降低患者的認知能力。手術治療作為臨床治療顱咽管瘤的首選方式，術后并發(fā)癥發(fā)生偏高。筆者結合多年的臨床經驗，對我院2012年5月至2014年5月期間收治的顱咽管瘤手術24例患者的臨床資料進行了回顧性的分析和研究，總結了顱咽管瘤手術并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)形式及對應的護理重點及措施，取得了諸多的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院腦外科自2012年5月至2014年5月期間接診的顱咽管瘤患者24例。所有患者經臨床檢查均符合顱咽管瘤的診斷標準，結合患者的病史，經垂體激素6項等實驗室檢查、頭顱CT以及核磁共振等影像學輔助檢查均已證實確診。本次實驗中所有患者均了解治療方案，自愿參與本次實驗并簽署知情同意書。據(jù)統(tǒng)計，本組的24例患者當中，共有男性患者18例，占75%；女性患者6例，占25%；患者的最低年齡為9歲，患者的最高年齡為68歲，患者的平均年齡為（35.4±6.3）歲；患者的病程在2個月至12年之間不等，患者的平均病程為（2.5±0.8）年。24例患者均行腫瘤全切術進行治療。

1.2 臨床表現(xiàn)：

在取得患者和患者家屬同意的情況下，對24例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計，本組的24例患者在接受臨床診斷和治療期間，共有18例患者出現(xiàn)了以頭痛、惡心嘔吐、眩暈、耳鳴為主的顱內壓增高表現(xiàn)，占75%；共有16例患者出現(xiàn)了以視力減退、復視為主的視神經受壓表現(xiàn)，占66.67%；共有7例患者出現(xiàn)了以停經、肥胖、嗜睡為主的下丘腦癥狀，占29.17%。

2 結果

據(jù)統(tǒng)計，本組的24例顱咽管瘤患者接受顯微鏡下腫瘤全切術治療后，所有患者均出現(xiàn)了不同形式的并發(fā)癥現(xiàn)象。其中，共有10例患者接受手術治療后并發(fā)電解質紊亂現(xiàn)象，占41.17%；共有8例患者接受手術治療后并發(fā)尿崩癥現(xiàn)象，占33.33%；共有6例患者接受手術治療后并發(fā)高熱現(xiàn)象，占25%?；颊咴诮邮軐ΠY治療和護理后，并發(fā)癥均得到了明顯的改善和控制，所有患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

3 討論

3.1 電解質紊亂的觀察與護理：

電解質紊亂是顱咽管瘤患者手術治療后的發(fā)生率較高的并發(fā)癥。據(jù)相關的調查資料顯示，顱咽管瘤手術后電解質紊亂主要與手術過程中患者的視上核及室旁核受到損傷所引發(fā)的。因此，護理人員在針對顱咽管瘤手術患者進行術后護理期間，需要適時對患者皮膚的色澤、末梢循環(huán)狀態(tài)等指標進行嚴密的觀察，查看患者術后是否出現(xiàn)了低血鈉癥或高血鈉癥。同時，對患者的電解質及血糖進行復查。結合患者術后的實際狀態(tài)，對患者輸液的類別及輸液速度進行微調。對電解質紊亂患者的飲食進行護理干預，為患者提供含鈉豐富的飲食以及時補充缺失的鈉離子，鼓勵患者增加日常飲食次數(shù)和飲水量，以便幫助患者盡快排出體內多余的鈉離子。

3.2 尿崩癥的觀察與護理：

顱咽管瘤術后并發(fā)尿崩癥主要是由于腫瘤累及下丘腦及其周圍重要結構所導致的。患者術后口渴、多尿、多飲都是尿崩癥的常見癥狀，并極容易導致患者電解質紊亂。針對這種情況，護理人員在針對顱咽管瘤手術后并發(fā)尿崩癥患者進行臨床護理期間，需要對患者的尿液情況進行密切的觀察，對患者每小時的尿量、本測量尿比重。觀察患者的皮膚彈性、神志等變化，以便當患者出現(xiàn)脫水癥狀后，護理人員可以及時發(fā)現(xiàn)。飲食上避免攝入含糖量過高的食物，避免引起滲透性利尿而加重尿崩的癥狀。

3.3 高熱的觀察與護理：

顱咽管瘤患者接受手術治療后出現(xiàn)高熱癥狀，主要是由于手術過程中患者的下丘腦受到損傷所導致的。因此，護理人員在對顱咽管瘤手術后的患者進行護理期間，需要定時監(jiān)測體溫，并與上次測量結果進行對比，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生高熱現(xiàn)象，需要結合患者的實際癥狀，予以對癥治療。通常情況下，主要以采用冰袋，亞冬眠治療儀等物理降溫措施，結合患者體溫升高的程度遵醫(yī)囑適當?shù)貞猛藷崴幬?，并密切監(jiān)測體溫變化。

綜上所述，筆者認識，在對顱咽管瘤患者進行手術治療后，護理人員需要加強術后并發(fā)癥的觀察力度，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時采取對應的處理和護理措施，將顱咽管瘤術后并發(fā)癥的損害控制在

最小范圍內，促進顱咽管瘤術后恢復到最佳狀態(tài)。

參考文獻

[1] 郭瓊．44例顱咽管瘤病人術后并發(fā)尿崩癥與電解質紊亂的護理[J]．全科護理，2012，10(10)：2601-2602.

[2] 楊芳.顱咽管瘤患者術前術后護理[J]．吉林醫(yī)學，2012，33(15)：3350.

[3] 周斌，周君．顱咽管瘤術后并發(fā)水鈉代謝紊亂的循證護理[J]. 護理學雜志，2012，27(14) ：27-29．

[4] 蔡正榮，王清，袁愛榮．顱咽管瘤術后并發(fā)癥的觀察及護理[J]．貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35(2)：221-222.