吳春蓮

摘要：目的： 探討子宮全切術(shù)對(duì)治療子宮肌瘤的臨床效果，找尋最佳圍術(shù)期護(hù)理方法。方法： 選取2011年1月到2014年1月于為我院就診的子宮肌瘤患者88例，并將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組兩組，每組患者各44例，護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，通過心理輔導(dǎo)、健康教育等方法，給予患者更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組患者則僅給予常規(guī)護(hù)理，比對(duì)兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果： 護(hù)理組44例患者在接受具有針對(duì)性和科學(xué)性護(hù)理之后，術(shù)后恢復(fù)用時(shí)要明顯短于對(duì)照組患者，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：在子宮全切術(shù)前后對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行健康教育、術(shù)后加強(qiáng)科學(xué)有效的臨床護(hù)理，能在一定程度上提升患者的康復(fù)速度、降低患者產(chǎn)后出血與感染的發(fā)生幾率，對(duì)患者提高術(shù)后生活質(zhì)量具有積極影響。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；子宮全切術(shù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0150-01

子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤或子宮纖維肌瘤，是女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤之一[1]。本次研究為深入探討子宮全切術(shù)對(duì)治療子宮肌瘤的臨床效果、尋求最佳圍術(shù)期護(hù)理方法，選取近期我院收治的88例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其中44例患者進(jìn)行術(shù)后臨床護(hù)理、心理干預(yù)和健康教育，取得了較好的效果，具體過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2011年1月到2014年1月于為我院就診的88例進(jìn)行子宮全切術(shù)的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組和對(duì)照組均分得患者44例。參與本研究的88例患者年齡均處于23-61歲間，平均年齡（43.7±2.9）歲。其中患有多發(fā)性肌瘤者19例，漿膜下肌瘤者25例，宮頸肌瘤者18例，患有肌壁間肌瘤者26例。兩組患者在在年齡、子宮肌瘤發(fā)病部位等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：

對(duì)照組中的44患者采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，通過心理輔導(dǎo)、健康教育等方法，給予患者更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：

①醫(yī)護(hù)人員要督促患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢測(cè)，如血尿常規(guī)檢測(cè)、肝腎功能檢測(cè)、心電圖檢測(cè)、常規(guī)藥品過敏檢測(cè)等，為術(shù)后恢復(fù)及對(duì)比療效提供必要的參考數(shù)據(jù)；②根據(jù)患者血型預(yù)備用血、備皮，預(yù)防術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況；③嚴(yán)格控制患者術(shù)前飲食，以流質(zhì)食物為主，術(shù)前6小時(shí)停止進(jìn)食，有效預(yù)防術(shù)中窒息及術(shù)后腹脹；④用甲硝銼對(duì)患者陰道、臍孔進(jìn)行沖洗、消毒；⑤對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，消除恐懼、焦慮等不利于手術(shù)的消極情緒，提高患者的手術(shù)信心；⑥灌腸處理，清空患者腸道，插入導(dǎo)尿管，肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品1mg[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：

①將患者擺放為頭低腳高膀胱截石位，在患者肩胛處加設(shè)肩托固定氣管導(dǎo)管；②保證患者導(dǎo)尿管通暢；③參照子宮全切術(shù)的相關(guān)操作流程與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊吲K器完整完好，時(shí)刻觀察患者生命體征動(dòng)向，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況立即采取應(yīng)急措施處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：

①患者回到病房后，要及時(shí)去枕平躺，頭部盡量偏向一側(cè)，以確保呼吸順暢；②醫(yī)護(hù)人員及患者家屬要隨時(shí)注意患者生命體征動(dòng)向，定時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)與記錄，掌握患者血壓、脈搏、呼吸頻率等信息。觀察患者腹部刀口滲血情況，確保切口處敷料緊貼肌膚，以達(dá)到消炎效果；③患者要多與醫(yī)護(hù)人員就身體狀況溝通交流，刀口處疼痛難忍則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員注射鎮(zhèn)定劑，避免刀口撕裂，不利于傷口愈合；④醫(yī)護(hù)人員及病患家屬要多多鼓勵(lì)患者變換體位，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免術(shù)后腹脹情況，術(shù)后初期禁止進(jìn)食，以靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液的方式維持患者能量需求，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后即可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物；⑤觀察記錄患者術(shù)后排尿情況，分析尿液量及尿液顏色，每日擦洗會(huì)陰早晚兩次，保持外陰清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析對(duì)比可知，護(hù)理組44例患者在接受具有針對(duì)性和科學(xué)性護(hù)理之后，術(shù)后恢復(fù)用時(shí)要明顯短于對(duì)照組患者，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比情況

組別 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（分） 體溫恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（天） 恢復(fù)排氣時(shí)長(zhǎng)（天） 住院時(shí)長(zhǎng)（天） 惡露干凈時(shí)長(zhǎng)（天）

護(hù)理組（n=44） 68±21 1.2±0.5 1.6±0.2 5.1±1.2 28.4±5.0

對(duì)照組（n=44） 89±28 1.7±0.9 1.9±0.3 6.5±1.8 33.3±5.1

3 討論

形成子宮肌瘤的因素很多，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界仍舊缺乏一個(gè)準(zhǔn)確定論。子宮肌瘤臨床癥狀多為子宮周期性出血量增多、腹部疼痛明顯、白帶增多、不孕流產(chǎn)等[3]。在子宮全切術(shù)前后對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行健康教育、術(shù)后加強(qiáng)科學(xué)有效的臨床護(hù)理，不僅能在一定程度上提升患者的康復(fù)速度、降低患者產(chǎn)后出血與感染的發(fā)生幾率，還能有效降低子宮切除術(shù)后患下肢深靜脈血栓、陰道殘端滲血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，為患者早日擺脫病痛的折磨、回歸正常的生活奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李陽.對(duì)行子宮全切術(shù)的子宮肌瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013（01）:108.

[2] 宋燕.子宮肌瘤全子宮切除術(shù)中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建和評(píng)價(jià)性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011：135-136.

[3] 齊祥意.子宮肌瘤患者不同術(shù)式臨床診治分析[J].中外醫(yī)療,2010（08）:19-20.