婁仕敏

摘要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷提高,人們對(duì)燒傷的認(rèn)識(shí)己經(jīng)不僅局限于創(chuàng)面愈合。由于燒傷病人部分存在燒傷部位功能受限或顏面部位的燒傷引起容貌的破壞,因此，對(duì)患者實(shí)施有效的飲食護(hù)理和心理護(hù)理,恢復(fù)病人對(duì)生活的信心，提高自理能力及生活質(zhì)量有積極的作用。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理；心理護(hù)理；燒傷患者護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0210-01

引 言：燒傷是日常生活中比較常見(jiàn)的意外損傷。燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢，瘢痕增生孿縮所致的功能障礙和外貌的改變，給燒傷病人造成不同程度的壓力，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及重新投入社會(huì)生活和工作的能力。針對(duì)病人所面臨的問(wèn)題，做好燒傷病人的飲食護(hù)理和心理護(hù)理，可使患者的生活質(zhì)量和社會(huì)工作能力得到更好的恢復(fù)。

1 飲食護(hù)理

燒傷后, 由于機(jī)體能量消耗增加, 炎癥介質(zhì)作用和肉芽組織形成, 毛細(xì)血 管的通透性會(huì)增高,大量血漿及電解質(zhì)滲出, 從而造成有效循環(huán)血量的減少, 如果患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足,患者可在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、免疫防御功能下降, 導(dǎo)致創(chuàng)面愈合遲緩、全身性感染、多器官功能障礙等不良后果。因此, 營(yíng)養(yǎng)治療 是重癥燒傷患者綜合治療的重要環(huán)節(jié)之一。

在注重腸外營(yíng)養(yǎng)的前提下, 在入院時(shí)強(qiáng)調(diào)患者整個(gè)燒傷全程應(yīng)低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食外, 應(yīng)注意根據(jù)燒傷不同時(shí)期推薦具體飲食。具體做法為在燒傷早期, 因?yàn)榛颊呶改c功能不好, 需進(jìn)易消化的少渣食物。如稠米湯 、蛋白水, 葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯等, 避免食用引起脹氣和有刺激性的食物; 在感染期, 因?yàn)闄C(jī)體免疫力差, 主張給予高蛋白、高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋等。在恢復(fù)期, 機(jī)體處于修復(fù)階段, 需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物, 每頓飯間要加餐, 晚上也要加夜餐?；颊咭喑运⒌邦?、肉類、糖類等。并配合多食富含維生素C類食物。如橙汁, 這對(duì)防止黑色素沉著有一定的輔助作用。據(jù)相關(guān)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn), 大多數(shù)患者對(duì)飲食知識(shí)缺乏了解, 并且不能合理飲食, 提示護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)飲食教育, 使患者飲食結(jié)構(gòu) 趨于合理, 對(duì)于大面積燒傷危重的患者, 制定詳細(xì)的個(gè)體化飲食治療方案。

2 燒傷患者的心理康復(fù)護(hù)理對(duì)策

醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士掌握和運(yùn)用精神心理疾病的知識(shí)和心理護(hù)理技巧，對(duì)病人進(jìn)行及早的評(píng)估與心理干預(yù)，在燒傷的治療和康復(fù)過(guò)程中起著重要的作用。護(hù)士與病人保持密切接觸，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的情緒及心理變化，給予病人心理支持、理解與同情，并幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，以積極的態(tài)度面對(duì)人生。

2.1 入院初心理護(hù)理:

病人被送到醫(yī)院后，會(huì)產(chǎn)生一種安全感。我們以和藹可親的態(tài)度，友善的語(yǔ)氣一邊詳細(xì)聽(tīng)取病人和家屬的有關(guān)病情敘述，一邊仔細(xì)查看傷情，積極迅速采取相應(yīng)的救治措施，如吸氧、止痛、輸液等，使病人從心理上得到安慰，增加安全感。但這種安全往往是暫時(shí)的，不穩(wěn)定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就會(huì)減弱，表現(xiàn)為恐懼、憂慮、煩躁，我們針對(duì)病人存在的這種心理給予同情、理解、安慰，講述目前燒傷治療科學(xué)的進(jìn)展以及醫(yī)院的技術(shù)力量和設(shè)備條件，講述已出院病人配合治療成功治愈恢復(fù)的例子，向病人表示醫(yī)護(hù)人員積極救治的決心和信心。在搶救過(guò)程中我們要表現(xiàn)的勇敢、鎮(zhèn)定，應(yīng)用嫻熟的操作技術(shù)、沉著穩(wěn)重的舉止給病人以安全感、信任感，使恐懼、焦慮的情緒得以平靜穩(wěn)定，從而更好的配合治療。

2.2 休克期護(hù)理:

大部分病人休克期的意識(shí)是清醒的，對(duì)突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。如受傷時(shí)的場(chǎng)面給其留下危險(xiǎn)恐怖的印象，加之醫(yī)院陌生的環(huán)境，使病人處于心理應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生緊張、恐怖等一系列復(fù)雜反應(yīng)。這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成正反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受護(hù)士給予的良好心理影響。選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)安慰病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，解釋靜脈補(bǔ)液、測(cè)量生命體征、導(dǎo)尿及尿量觀察等的必要性及重要性，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。在實(shí)施操作中，說(shuō)話要細(xì)聲謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病人心理，幫助病人減輕和擺脫驚恐情緒，使其鎮(zhèn)定并增強(qiáng)信心。

2.3 感染期的護(hù)理:

燒傷病人痛苦大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，住院時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)入感染期后，體溫常在38℃以上而出現(xiàn)焦慮，表現(xiàn)出少語(yǔ)、失眠、食欲下降、對(duì)事物反應(yīng)冷淡、對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生厭倦情緒等。為此，我們要給予誠(chéng)懇開(kāi)導(dǎo)，耐心解釋燒傷恢復(fù)過(guò)程，講明換藥、手術(shù)、翻身、輸液的必要性及這些操作會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的痛苦，，但要相信醫(yī)護(hù)人員在操作中會(huì)盡力減輕他們的痛苦，以減輕逆反心理。

2.4 恢復(fù)期的護(hù)理:

隨著創(chuàng)面愈合，瘢痕的形成，病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的憂慮心理，特別是頭面部瘢痕形成及肢體功能嚴(yán)重障礙造成生活自理困難，使病人產(chǎn)生悲觀、絕望心理，此時(shí)我們要鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能康復(fù)，并介紹國(guó)內(nèi)整形整容水平，以后可做手術(shù)恢復(fù)功能與容貌。講一些現(xiàn)實(shí)生活中殘疾人身殘志堅(jiān)的事跡，使其接受現(xiàn)實(shí)、正視現(xiàn)實(shí)，做些力所能及的事情，增強(qiáng)生活的信心。我們和家屬要多與病人溝通，給予病人心理上的安慰及生活上的幫助，使其感到生活是美好的，從而在愉快的心境中配合治療護(hù)理，得以康復(fù)。

3 結(jié)束語(yǔ)

總之，燒傷患者的護(hù)理工作繁重而艱巨, 因此，在實(shí)際的燒傷患者護(hù)理工作中, 應(yīng)將飲食護(hù)理和心理護(hù)理貫穿于患者整個(gè)住院過(guò)程，采取有效的護(hù)理措施，從而進(jìn)一步保障燒傷患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俐.現(xiàn)代護(hù)理心理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002.

[2] 紀(jì)友清.重視對(duì)燒傷患者的心理護(hù)理[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志, 2008, 21(1).

[3] 劉萍生. 燒傷患者生活質(zhì)量的影響因素及干預(yù)措施[J]. 職業(yè)與健康,2003(03).