王喜玲

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0019-01

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctiongal uterine bleeding，DUB，簡稱功血）是婦產(chǎn)科門診的常見婦科病之一，是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性兩大類。無排卵性功血臨床較為常見，最常見的癥狀為子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血。出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量多或時(shí)間長時(shí)常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。診斷性刮宮（dilation & curettage，D&C，簡稱診刮）手術(shù)操作簡單，經(jīng)濟(jì)可靠，通過刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物可止血和明確子宮內(nèi)膜的病理改變，間接反映患者的卵巢功能狀態(tài)，為婦產(chǎn)科醫(yī)師所推崇。本文通過分析近七年來我院門診的無排卵性功血患者的診療情況，探討診刮術(shù)對無排卵性功血診療的價(jià)值。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取2006年1月～2013年12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的431例無排卵性功血患者，年齡在26歲～55歲之間，平均年齡40.3士5.3歲。所有病例均無凝血功能異常，無激素治療史，B超排除子宮附件器質(zhì)性病變。2008年7月～2013年12月的253例無排卵性功血患者為治療組，2006年1月～2008年6月的178例無排卵性功血患者為對照組（2008年7月始我院開展診刮后病理組織學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)），治療組在陰超引導(dǎo)下行診刮術(shù)，刮出組織送病理檢驗(yàn)， 術(shù)后給予性激素治療。對照組只給予性激素治療。

1.2 方法

治療結(jié)束后，采用卡方檢驗(yàn)，比較兩組的有效率和1年后復(fù)發(fā)率，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

本研究顯示，診刮對無排卵性功血具有較高的診療價(jià)值，與常規(guī)治療方法相比，有更高的有效率和更低的1年后復(fù)發(fā)率。

無排卵性功血影響女性的身心健康，子宮的異常出血，可以造成貧血，影響女性的排卵功能。無排卵性功血治療的目的是止血，調(diào)經(jīng)月經(jīng)周期，恢復(fù)女性的排卵功能。診刮對無排卵性功血的診療有效率為91.30%，較對照組提高，這與國內(nèi)的研究[1-3]一致，診刮后，一年后功血的復(fù)發(fā)率為10.67%，較對照組降低，與王麗文的研究[4]相似。對于絕經(jīng)過渡期及病程長的生育年齡患者有首先考慮使用刮宮術(shù)，而對于無性生活史青少年，僅適于大量出血且藥物治療無效需立即止血或檢查子宮內(nèi)膜組織學(xué)者，不輕易做刮宮術(shù)[5]。通過一次仔細(xì)的診刮，可了解患者的子宮大小、形態(tài)、宮壁是否光滑[6]，更重要的是組織學(xué)檢查，不但可了解有無子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜息肉、炎性反應(yīng)或子宮內(nèi)膜病變等，而且可以了解子宮內(nèi)膜對卵巢激素的反應(yīng)性，判斷有無排卵和分泌期子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度，從而較準(zhǔn)確地判斷功血的類型，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)[7]。診刮術(shù)前陰道超聲可了解子宮內(nèi)膜的厚度，同時(shí)可排除子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，然后診刮取內(nèi)膜活檢診斷內(nèi)膜病變[8]。

采用性激素和超聲輔助下的診刮術(shù)，能夠?yàn)闊o排卵性功血患者有效止血，恢復(fù)患者的排卵功能，值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜 蘭.診斷性刮宮在功能失調(diào)性子宮出血診治中的價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2012，21： 84-85.

[2]賀延芳，商巧玲.診斷性刮宮治療子宮功能性出血44例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2012，33（17）：3626.

[3]劉頌暉.不同方法治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床對比分析[J].中外醫(yī)療，2010， 29（9）：105.

[4]王麗文.診斷性刮宮在功能失調(diào)性子宮出血診治中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：782-783.

[5]謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：348.

[6]金雪靜，李曉秋，鄒筱萌，等.無痛診斷性刮宮術(shù)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2011，11（6）：700-701.

[7]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2393-2400.

[8]李曉華，黃雪晶，王曉冰.診斷性刮宮在功能失調(diào)性子宮出血診治中的價(jià)值及其合理應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（12）：903-904.