龔德順

【摘要】目的：探討分析不對稱雙眼皮整形修復(fù)的治療方法，總結(jié)治療體會。方法：回顧性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不對稱雙眼皮患者行重瞼美容術(shù)的臨床治療情況。結(jié)果：本組所有患者手術(shù)均一次性成功，經(jīng)治療后雙眼皮均得到改善、修復(fù)，取得良好的美學(xué)重瞼效果。其中醫(yī)生與患者雙方均滿意273例，治療滿意率達到98.9%，有3例患者出現(xiàn)雙側(cè)不對稱。結(jié)論：雙眼皮不對稱患者采取小切口去脂合并埋線手術(shù)治療的臨床效果顯著，具有操作簡便、恢復(fù)快、安全、有效等優(yōu)點，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不對稱；雙眼皮；整形修復(fù)；治療體會

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0042-02

重瞼術(shù)是治療不對稱雙眼皮的重要整形修復(fù)方式，臨床上也被稱為雙眼皮手術(shù)，其主要是指通過手術(shù)的方式將原來單瞼或者不對稱雙眼皮的上瞼皮膚及其皮下組織結(jié)重整、修復(fù)為重瞼或?qū)ΨQ重瞼[1]。通過重瞼術(shù)可以擴大人們的眼裂程度，使睫毛向上翹，增強眼部的美感，使人的眼睛看起來更加動人、協(xié)調(diào)、均稱。隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展與完善，傳統(tǒng)的縫線重瞼術(shù)逐漸被埋線重瞼術(shù)所取代，進一步簡化了重瞼術(shù)的操作步驟，且并不需要切開皮膚，不會產(chǎn)生切口，對患者創(chuàng)傷更小，患者承受的生理、心理壓力也相對較小，患者的耐受性更佳。為進一步提高不對稱雙眼皮整形修復(fù)水平，本文對我院收治的280例不對稱雙眼皮患者行重瞼術(shù)治療的具體情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不對稱雙眼皮患者臨床資料，其中男3例，女274例；患者年齡介于16-42歲之間，平均（23.7±2.3）歲；其中單眼66例，雙眼211例。

1.2方法

首先應(yīng)指導(dǎo)患者輕輕的將眼裂閉上，并畫線觀察患者雙眼皮不對稱的部位，分別用牙簽的一端將眼瞼中部與內(nèi)眥部皮膚向瞼板方向壓近，然后讓患者慢慢張開眼睛，再重新觀察患者的重瞼形態(tài)，根據(jù)患者的眼形狀以及具體要求，確定需要修復(fù)部位，并用小切口進行標記。應(yīng)用碘伏溶液常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域，并鋪巾，按照從外向內(nèi)的原則，沿著設(shè)計線，在上瞼皮下給予2ml濃度為2%利多卡因（加入3滴濃度為1%腎上腺素液）進行浸潤麻醉，同時對于去除眶脂的在眶脂部部位，也同樣需要浸潤麻醉，一般在局部麻醉3min后即可進行手術(shù)。首先應(yīng)按照事先標記的小切口，應(yīng)用小尖刀片將皮膚切開至眼輪匝肌處，將眼輪匝肌提起，將部分眼輪匝肌去除，觀察兩邊的雙眼皮的對稱性；若不對稱應(yīng)繼續(xù)將部分眼輪匝肌去除，一直到兩邊雙眼皮對稱為止。若患者有出血現(xiàn)象，應(yīng)立即采用電凝止血或紗布進行壓迫止血。將眶隔膜應(yīng)用微型血管鉗鉗夾并剪開，準確尋找到眶隔脂肪墊的位置，若不易尋找應(yīng)將上瞼部輕輕按壓，自然疝出脂肪團進行剝離，在剝離的過程中應(yīng)最大限度的將眶隔脂肪膜保留，將疝出的脂肪團應(yīng)用微型血管鉗進行剪除，殘端出血應(yīng)用電凝燒灼進行止血，并還納、復(fù)位剩余部分。做內(nèi)側(cè)切口時經(jīng)過另一只眼睛的對比可去除多余部分，通過外側(cè)切口可將中外兩組的眶隔脂肪同時去除。然后囑咐患者將眼睛睜開，若患者的重瞼線不流暢，且和另外一只眼不對稱，可以利用小剪刀通過切口分離皮下與眼輪匝肌，必要時應(yīng)適當將眶隔脂肪和眼輪匝肌去除，直到患者再次睜眼后，重瞼對稱，且重瞼線流暢為止。若患者的重瞼線非常流暢，并且和另外一只眼相互對稱，則可采用間斷埋線法繼續(xù)無損傷縫合。從重瞼設(shè)計線的內(nèi)眥或外眥起端將尼龍線（6-0或7-0）垂直進針，并轉(zhuǎn)向一定角度，出針的標志應(yīng)以針尖觸及提上瞼肌腱膜后于相鄰點或瞼板前組織為主。然后再從出針孔處進入，從真皮或皮下組織的相鄰點處出針，不斷重復(fù)上述操作，在埋線縫扎的過程中應(yīng)遵循深淺交替的原則，從設(shè)計線末端再向外眥反轉(zhuǎn)縫扎。最后讓患者睜眼，觀察重瞼是否對稱，適當調(diào)整寬窄度，待醫(yī)生和患者滿意后，在同一個針孔內(nèi)將兩端線打四個結(jié)，將線在扯動皮膚的情況下在針孔內(nèi)結(jié)埋，若切口較小，則不需要進行縫合。

1.3 術(shù)后護理

上瞼并不需要拆線或包扎，可以涂抹紅霉素眼膏，可以采用冰罩進行局部冷敷。

2結(jié) 果

本組所有患者手術(shù)均一次性成功，經(jīng)治療后雙眼皮均得到改善、修復(fù)，取得良好的美學(xué)重瞼效果。其中醫(yī)生與患者雙方均滿意273例，治療滿意率達到98.9%，有3例患者出現(xiàn)雙側(cè)不對稱。

3討 論

重瞼術(shù)是目前應(yīng)用較為廣泛的一種的美容手術(shù)，手術(shù)方法具有多樣化，總體而言，可分為切開法或韓式切開法，以及埋線法重瞼成形術(shù)，其中切開法重瞼成形術(shù)的適用癥較廣，對于任何人都適用，但是重瞼并不會消失，若患者眼瞼脂肪膨出、皺紋較多，或者年齡較大，皮膚容易出現(xiàn)松弛等患者可適當一部分眼瞼部分的脂肪以及少量皮膚切除，從而達到消除臃腫或改善上瞼松弛的效果[1]。但根據(jù)張滌生等研究報道[4]，切開重瞼后會大大增加腫脹的發(fā)生幾率，術(shù)后恢復(fù)時間較長，因此并不能作為理想性手術(shù)方式。韓式切口重瞼術(shù)具有自然美觀的美觀效果，切口較少，尤其適合沒有眼瞼皮膚松弛的年齡女性群體。而埋線法主要是將線在真皮以及瞼板之間進行結(jié)埋，存留的時間更短，更符合人體自然解剖特點，通常術(shù)后7d即可恢復(fù)。王飚等研究表明，對500名雙眼皮不對稱患者分別進行埋線法治療以及切開法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)埋線法的治療優(yōu)勢更為突出，對患者的創(chuàng)傷更小，操作簡便，有利于術(shù)后盡快康復(fù)。本組研究表明，所有患者手術(shù)均一次性成功，且醫(yī)生與患者雙方均滿意率達到98.9%，由此可見，埋線重瞼術(shù)治療雙眼皮不對稱的臨床效果顯著，與王飚等研究結(jié)果基本相符。但本組有3例患者出現(xiàn)雙側(cè)不對稱現(xiàn)象，考慮可能是由于患者兩邊上瞼皮膚的緊繃程度不同有關(guān)。

經(jīng)過本次治療，可總結(jié)出以下幾點心得體會，①由于眼皮在將多余眶隔脂肪去除后會相對變薄，對于“腫眼泡”患者也同樣適用，在一定程度上擴大了手術(shù)適應(yīng)癥。②設(shè)計線應(yīng)盡量簡單，重瞼線的長度應(yīng)大于5mm，雙眼皮寬度應(yīng)適中。③在小切口去除多余脂肪后，采用連續(xù)埋線治療，每一個線圈都是連續(xù)縫線，具有良好的順應(yīng)性，可以使重瞼線變得流暢，也會使雙眼皮變得對稱。④采用部分切除眼輪匝肌聯(lián)合連續(xù)埋線治療，在一定程度上可提高瞼板、上瞼提肌腱膜和皮膚的粘連效果，可有效提高手術(shù)成功率，且效果顯著。⑤通過小切口標記修復(fù)部位，可提高修復(fù)部位定位的準確性，更容易找到上瞼部多余的眶隔脂肪，且小切口術(shù)后并不需要進行縫合，對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者更容易耐受。⑥埋線進針時應(yīng)保證4針都根據(jù)原針孔進入，并能夠保持平行狀態(tài)在真皮組織內(nèi)前行。

綜上所述，雙眼皮不對稱患者采取小切口去脂合并埋線手術(shù)治療的臨床效果顯著，具有操作簡便、恢復(fù)快、安全、有效等優(yōu)點，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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[4]周孝麟.橫切縱縫法矯正內(nèi)眥贅皮[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2012（6）：366—367.