洪梅

【摘要】目的 探析6S管理模式應(yīng)用于ICU中對(duì)護(hù)理安全管理的促進(jìn)作用及效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年5月～2013年12月期間收治的120例ICU重癥患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，對(duì)照組60采用常規(guī)ICU管理模式下進(jìn)行護(hù)理操作，研究組則在6S管理模式指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 6S護(hù)理管理模式應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中能極大程度減少患者住院時(shí)間，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而并發(fā)癥發(fā)生率較低。同時(shí)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有所提高，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)理管理；6S管理；安全管理；應(yīng)用效果

【Abstract】Objective： To explorer the effect of the nursing safety management by applying 6S management in ICU. Methods：120 cases were randomly divided into two groups， 90 cases in every group. All patients were from ICU in our hospital during May 2013 to December 2013. The control group was given the nursing care by routine nursing management model， and the study group was received the nursing care under the guidance of 6S nursing management model. And then the results of them was compared and analyzed. Results： the hospitalization time of the patient in study group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）.Occurrence rate of complications of the study group was lower than the control group， and the satisfactory degree of patients was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： After application of 6S management in ICU， it was evident to reduce the hospitalization time of the patient ，lighten the economic burden on patients and families， and reduced the occurrence rate of complications . Meanwhile， the satisfactory degree of patients and the quality of nursing were improved ，so it was well worth popularizing in ICU nursing.

【key words 】ICU； 6S management； the satisfactory degree； nurses

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0043-02

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是醫(yī)院集中救治危重癥患者的特殊科室，收治的患者具有病情變化急驟、進(jìn)展兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、預(yù)后差且死亡率高等臨床特征[1]。護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)和前提，加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重點(diǎn)在于及早發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定并貫切實(shí)施確保護(hù)理質(zhì)量和安全的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)提高ICU護(hù)理安全，保障患者生命安全，為患者康復(fù)提供有力條件具有極其重要的臨床意義[2]。眾多學(xué)者和專(zhuān)家一直高度關(guān)注并致力于探索一種高效安全的護(hù)理管理模式，6S管理模式廣泛應(yīng)用于企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理，在ICU護(hù)理安全管理中應(yīng)用鮮有[3]，筆者為進(jìn)一步明確6S管理模式應(yīng)用于ICU安全管理中的效果，將其和常規(guī)ICU管理模式的效果的進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究筆者隨機(jī)抽選我院2013年5月～2013年12月期間收治的120例ICU重癥患者為研究對(duì)象，入選患者均符合ICU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)，排除經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡者，存在意識(shí)障礙者，存在聽(tīng)力、智力、言語(yǔ)等障礙者。采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組60例，對(duì)照組中男39例、女21例，年齡38～78歲，平均年齡50.68±6.58歲，研究組中男36例、女24例，年齡36～75歲，平均49.88±10.56歲，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡等基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)并予以批準(zhǔn)，入選者及其家屬均在知情同意下簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

本研究收集資料前，首先對(duì)參與本次研究的調(diào)查人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)筆試和面試合格后方可允許參與本次研究，在收集資料時(shí)要使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組患者給予常規(guī)的ICU護(hù)理管理，主要護(hù)理措施包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、侵入性操作護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理操作。研究組患者接受在6S管理模式指導(dǎo)下的護(hù)理，主要包括如下幾個(gè)方面：（1）人員培訓(xùn)，在開(kāi)展6S管理模式前要加強(qiáng)對(duì)ICU全體護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于6S管理理念和精髓的培訓(xùn)，讓患者充分領(lǐng)悟其理念，將其精髓融入到日常護(hù)理操作中，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，可采用個(gè)人教育、集體講座等方式進(jìn)行，為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。（2）患者家屬的心理疏導(dǎo)，ICU患者多為危重癥患者，患者家屬承受的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)重，極易產(chǎn)生恐懼、悲觀、失望等負(fù)性情緒，由此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)和患者家屬的溝通交流，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)耐心的講解患者疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法和過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，傾聽(tīng)患者家屬的心聲，盡可能滿足其需求，緩解其因過(guò)分擔(dān)心導(dǎo)致的不良情緒。同時(shí)，在和患者及其家屬交流溝通時(shí)，要適當(dāng)?shù)挠|摸、親切友善的微笑，耐心傾聽(tīng)，給予患者足夠的關(guān)愛(ài)和安慰。（3）出院后隨訪，采用家訪、電話、短信、QQ、飛信、微信等個(gè)性化方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，讓患者選擇最適合自己的交流方式和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通，促進(jìn)護(hù)理效果的提高。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，另外，采用我院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，將其分為滿意、較滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意率+較為滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷飛速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求日益增高，醫(yī)療技術(shù)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)滿意滿足患者日益增高的需求，眾多學(xué)者和專(zhuān)家致力于探究新的高效且安全的醫(yī)療服務(wù)方式，新興的服務(wù)模式已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的服務(wù)模式，一定程度滿意患者及家屬的需求[4]。

6S管理模式是一項(xiàng)起源于日本5S管理模式的新興護(hù)理管理模式，在5S基礎(chǔ)上增加了安全形成的包含“整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”的新興管理模式[5]，既往有臨床報(bào)道[6]，6S管理模式應(yīng)用于護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練和院前急救車(chē)輛中的應(yīng)用，效果極為顯著，但是關(guān)于在ICU安全管理中的應(yīng)用報(bào)道鮮有。6S管理模式的應(yīng)用讓ICU物品、藥品、耗材等歸類(lèi)擺放，標(biāo)識(shí)明確，縮短了搶救時(shí)找物品的時(shí)間，讓工作場(chǎng)所有序整潔，減少庫(kù)房積壓和物品浪費(fèi)，科室以素養(yǎng)為核心，制定了護(hù)理服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，重新更新護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，在職規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃、怪飯護(hù)理操作行為，在管理過(guò)程中嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，獎(jiǎng)罰分明，護(hù)理人員主動(dòng)參與且意識(shí)增強(qiáng)，提高工作效率，保障護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔且安全的工作環(huán)境。

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者平均住院時(shí)間11.18±4.26d明顯短于對(duì)照組的16.68±4.86d（t=6.5921，P=0.0000）；研究組患者并發(fā)癥如感染、壓瘡、誤吸等發(fā)生率5.00%明顯低于對(duì)照組的18.33%（χ2=5.1752，P=0.0229），表2數(shù)據(jù)提示，研究組患者及家屬護(hù)理滿意度98.33%明顯高于對(duì)照組的88.33%（χ2=4.8214，P=0.0281），

綜上所述，6S護(hù)理管理模式應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中能極大程度患者住院時(shí)間，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張晶，劉雪晶，杜長(zhǎng)麗等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：506-507.

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[4] 周玉華，王麗娟，靖素華等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，32（19）：169-170.

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