鄧敏

【摘要】目的：了解基層已婚育齡婦女生殖道感染疾病的患病情況及影響因素，為開展生殖道感染防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：應(yīng)用多階段整群抽樣方法選擇河北省農(nóng)村已婚育齡婦女，采用面對(duì)面的問卷調(diào)查方法，對(duì)農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行生殖道感染情況調(diào)查，應(yīng)用Logistic模型對(duì)影響其生殖道感染的因素進(jìn)行分析。 結(jié)果：近1年中有47.7%婦女患有各種婦科疾病，患病后92.2%婦女進(jìn)行了治療，在治療的方式選擇上，60%的人選擇去醫(yī)院治療。影響生殖道感染的主要危險(xiǎn)因素為文化程度、初婚年齡、人工流產(chǎn)。結(jié)論：基層已婚婦女生殖道感染的患病情況嚴(yán)重，生殖道患病率高與育齡婦女文化水平低、初婚年齡小及人工流產(chǎn)史等有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】基層已婚婦女；生殖道感染；影響因素

【Abstract】Objective： To understand the grassroots married women of reproductive tract infections prevalence and influence factors for the prevention and treatment of reproductive tract infections carried out to provide a scientific basis. Methods： Multi-stage cluster sampling method selection Hebei rural married women of childbearing age， the use of face to face questionnaire survey of rural married women of reproductive tract infections surveys Logistic Model affect factors of reproductive tract infections analysis. Results： In recent years， there is a 47.7% women suffer from all kinds of gynecological diseases， illness 92.2% of women were treated， the way in the treatment of choice， 60% of people choose to go to hospital for treatment. Reproductive tract infections affect a major risk factor for the educational level， age at first marriage， abortion. Conclusion： Primary married women of reproductive tract infections serious illness， reproductive tract prevalence and low literacy levels of women of childbearing age， younger age at first marriage and abortion history and so on.

【key words 】grassroots married women； reproductive tract infections； influencing factors

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0063-01

生殖道感染（RTIs）作為危害婦女健康的衛(wèi)生問題，日益受到人們的重視。隨著生殖健康概念的提出和艾滋病/性?。ˋIDS/STD）在全球的流行，預(yù)防和治療婦女RTIs已成為保護(hù)婦女生殖健康、預(yù)防和控制AIDS/STD在婦女人群中流行的重要措施。為了解我國(guó)基層計(jì)劃生育服務(wù)站（FPSC）就診婦女的RTIs狀況，分析其危險(xiǎn)因素，為利用FPSC提供相應(yīng)的生殖健康服務(wù)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用多階段整群抽樣方法，在河北省范圍內(nèi)隨機(jī)抽取3個(gè)市，每個(gè)市隨機(jī)抽取1個(gè)縣，每個(gè)縣各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抽取1個(gè)自然行政村，選取村里所有在家年齡小于49周歲已婚育齡婦女作為調(diào)查對(duì)象。本研究共發(fā)放問卷966份，920份為有效問卷。

1.2 調(diào)查方法 應(yīng)用自制調(diào)查表，于2010年7-8月，由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的本科生和研究生作為調(diào)查員，對(duì)選取的每個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行生殖健康狀況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 包括年齡、職業(yè)、文化程度、結(jié)婚年齡、婚姻狀況、家庭年收入等一般人口社會(huì)學(xué)特征，初婚年齡、避孕措施、人工流產(chǎn)、生育史等生殖健康狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)一整理，使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，并應(yīng)用多因素Logistic模型分析生殖道感染患病的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2結(jié)果

2.1 一般情況 所調(diào)查的年齡<49歲的農(nóng)村已婚育齡婦女中，最小年齡20歲，平均年齡33.85歲；最小初婚年齡16歲，最大30歲，平均23.4歲；從職業(yè)分布看，農(nóng)民、工人、其它分別占59%、24%、17%；文化程度小學(xué)及以下、初中、高中及以上分別為248名（27%）、464名（50%），208名（23%）；初婚838名，占91%，其他（再婚、離婚、喪偶）82名，占9%；家庭年收入1萬元以下35%，1～2萬占45%，2萬及以上占20%。

2.2 生殖道感染疾病情況 920名已婚育齡婦女中，近1年接受生殖道感染疾病檢查的有435名，占所調(diào)查總數(shù)的47.3%。選擇檢查地點(diǎn)主要集中在村醫(yī)務(wù)室（20. 2%）、鄉(xiāng)衛(wèi)生院（20. 9%）、婦幼保健院（28.5%），未做檢查的主要原因有/沒什么病，不需要檢查0占53.8%，覺得/太麻煩，有不舒服自己會(huì)去看0占40.0%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近1年患有各種生殖道感染疾病的婦女占47.7%（439名），所患生殖道感染疾病主要為：月經(jīng)不調(diào)、陰道炎、慢性盆腔炎、婦科腫瘤等?；疾『?2.2%（405人）婦女進(jìn)行了治療，在治療的方式選擇上：243人（60%）醫(yī)院治療，105人（26%）自己買藥治療，57人（14%）其它偏方治療。

2.3.1 人口學(xué)特征對(duì)生殖道感染疾病患病的影響 農(nóng)村已婚育齡婦女的文化程度對(duì)生殖道感染疾病患病情況的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而農(nóng)村已婚育齡婦女不同年齡、職業(yè)、婚姻狀況、家庭收入等對(duì)患生殖道感染疾病影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.3.2 生殖健康狀況對(duì)患生殖道感染疾病的影響

農(nóng)村已婚育齡婦女初婚年齡、人工流產(chǎn)史對(duì)生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（P<0.05），生育史對(duì)生殖道感染疾病患病情況的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，避孕措施的采取對(duì)生殖道感染患病情況的影響經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)接近0.05.

2.3.3 生殖道感染疾病患病影響因素的多因素分析

以已婚育齡婦女是否患生殖道感染疾病為應(yīng)變量，選擇經(jīng)單因素分析有顯著性因素（文化程度、初婚年齡、避孕措施、人工流產(chǎn)）進(jìn)行Logistic模型分析，結(jié)果顯示：文化程度、初婚年齡、人工流產(chǎn)對(duì)生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（P<0.05），而避孕措施的選擇對(duì)已婚育齡婦女生殖道感染患病影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同文化程度越低，生殖道感染疾病的患病率越高，OR值分別為1.384和1.359，表明小學(xué)以下和初中文化水平育齡婦女患生殖道感染疾病的危險(xiǎn)性是高中以上文化程度的1.384和1.359倍；初婚年齡越小，生殖道感染疾病的患病率亦越高；人工流產(chǎn)是患生殖道感染疾病的危險(xiǎn)因素，OR為0.385，表明無人工流產(chǎn)的婦女生殖道感染疾病患病率是有人工流產(chǎn)的0.385倍.

3危險(xiǎn)因素分析

1.單因素分析：分別以宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎為因變量，將不同變量分別代入Logistic回歸模型，按a=0.05水平篩選出具有顯著性意義的變量。根據(jù)調(diào)查可知，經(jīng)期有性生活、使用避孕套、生育次數(shù)少、居住在城市、人工流產(chǎn)（人流）次數(shù)多和婦女受教育年數(shù)多等患宮頸炎的可能性大。而人流次數(shù)多和婦女結(jié)婚時(shí)年齡大者患附件炎的可能性大。未使用過避孕套、居住在農(nóng)村、婦女受教育年數(shù)少、性病知識(shí)得分低、婦女結(jié)婚時(shí)年齡小以及丈夫結(jié)婚時(shí)年齡小等患滴蟲性陰道炎的可能性大；丈夫經(jīng)常外出、自費(fèi)醫(yī)療以及婦女職業(yè)為農(nóng)民的，患念珠菌性陰道炎的可能性大。

2.多因素分析：結(jié)合單因素分析結(jié)果和專業(yè)知識(shí)，分析一些選定因素對(duì)附件炎、宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎的影響?？裳芯康玫?，婦女宮頸炎的危險(xiǎn)因素是縣級(jí)FPSC就診、AIDS知識(shí)得分、婦女年齡和結(jié)婚時(shí)丈夫的年齡；附件炎的危險(xiǎn)因素是市級(jí)FPSC就診和丈夫職業(yè)是工人；滴蟲性陰道炎的危險(xiǎn)因素是在縣級(jí)FPSC就診、丈夫職業(yè)是工人和丈夫經(jīng)常外出；念珠菌性陰道炎的危險(xiǎn)因素是市級(jí)FPSC就診。外出者比不外出者患滴蟲性陰道炎的可能性大。

4討論

據(jù)世界銀行報(bào)告，發(fā)展中國(guó)家年齡在15～44歲婦女總的疾病負(fù)擔(dān)中，與妊娠、分娩、流產(chǎn)、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染以及RTIs有關(guān)的健康問題約占三分之一。RTIs導(dǎo)致婦女長(zhǎng)期的下腹部疼痛、慢性盆腔炎、不孕癥、異位妊娠等，并增加感染AIDS/STD的危險(xiǎn)性[1]。目前，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為RTIs的診治是一項(xiàng)保護(hù)婦女生殖健康、具有成本效益的干預(yù)措施。計(jì)劃生育服務(wù)是中國(guó)育齡婦女重要的可利用的衛(wèi)生服務(wù)資源[2]。每個(gè)婦女在整個(gè)生育期都可得到計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的計(jì)劃生育或相關(guān)的生殖健康服務(wù)。無論在城市或農(nóng)村的婦女群體中，都有很大比例的婦女會(huì)因?yàn)橛?jì)劃生育或婦科疾病問題來FPSC尋求服務(wù)。因此，了解FPSC就診婦女的RTIs狀況，為其提供相應(yīng)的衛(wèi)生保健服務(wù)，對(duì)促進(jìn)婦女生殖健康、預(yù)防和控制AIDS/STD在婦女人群中的流行有著重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，在各級(jí)別FPSC就診的婦女中，有較高的RTIs病史報(bào)告率和檢出率。盆腔炎、附件炎、宮頸炎和陰道炎的病史報(bào)告率分別為5.1%、17.0%、15.5%和20.1%。而RTIs的檢出率分別為；附件炎10.5%，宮頸炎38.3%、滴蟲性陰道炎7.3%和念珠菌性陰道炎7.6%。與南印度地區(qū)的調(diào)查結(jié)果近似[3]，低于云南農(nóng)村的研究結(jié)果[4]，但高于中國(guó)婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目課題組對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村婦女調(diào)查的結(jié)果[5]。從影響FPSC就診婦女RTIs危險(xiǎn)因素的分析來看，RTIs與就診地點(diǎn)、AIDS知識(shí)得分、婦女年齡、居住地、人流次數(shù)以及丈夫年齡和職業(yè)等有關(guān)。這一結(jié)果與羅家洪等[6，7]及李武等[8]在云南農(nóng)村中進(jìn)行的已婚育齡婦女RTIs危險(xiǎn)因素的研究結(jié)果有相似之處。從中可以看出，城市婦女由于經(jīng)濟(jì)收入、知識(shí)水平等原因，更多地關(guān)注自己的生殖健康問題，主動(dòng)就醫(yī)者多于農(nóng)村婦女。而婦女AIDS知識(shí)得分低、人流次數(shù)多、不使用避孕套等因素不僅是RTIs的危險(xiǎn)因素，也是婦女感染AIDS/STD的危險(xiǎn)因素。研究提示，以FPSC為基地，對(duì)就診婦女進(jìn)行以促進(jìn)生殖健康為目的的宣傳教育，及時(shí)治療RTIs，對(duì)保護(hù)婦女生殖健康、控制AIDS/STD在婦女人群中的傳播有積極的作用。

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