侯鑫鑫

【摘要】目前隨著人們生活水平的提高，人們對于身體的健康提出了更為嚴格的要求，并且隨著物質的增長，各類疾病也為人們帶來各種各樣的困擾，口腔根管的病變便是其中的一個困擾人們的疾病，在本研究中，筆者將對于口腔根管治療的研究提出自己淺顯的看法。

【關鍵詞】口腔根管，治療，研究

【中圖分類號】R781.05 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0082-02

前言：口腔根管是指牙齒，牙齦，根尖病變的一個過程，在這個治療的過程中，應用的基本原理便是通過清除口腔根管中的異物，來達到清潔口腔根管、填充根管的目的。

1.關于口腔根管治療針對的病癥。口腔根管治療包括以下的病癥齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況以及牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染引起的根尖病變。其中也包括物理的化學的原因引起的牙髓的根尖感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化。關于口腔根管治療的過程是指口腔醫(yī)師通過口腔專用器材徹底將感染的地方以及存在的感染產物清除掉，防止口腔根尖發(fā)生進一步的感染，或者是促進口腔根尖的愈合。隨著科學的發(fā)展，到目前為止，口腔根尖的治療方式已經成了保存患牙的最好的方式，不僅僅如此，面對很多的口腔類疾病，口腔根管已經成為了唯一可以選擇的方式。并且，他的成功率是比較高的，目前，成功的幾率已達到了百分之九十以上。

2.關于口腔根管治療的過程。以下筆者將淺顯的介紹一下關于口腔根管治療的過程。在治療口腔疾病患者之前，要先對患牙給予常規(guī)根尖 X 線片檢查，觀察患牙根尖周是否存在病變，牙根是否完整。通過注射碧蘭麻（4%鹽酸阿替卡因和 1/100000 腎上腺素）或 2%鹽酸利多卡因對患牙相應區(qū)域局部麻醉，將髓腔開放，摘除牙髓。通過根尖 X 線片和根尖定位儀確定根管長度，進行根管預備，根管預備的方法采用三種：標準法，逐步后退法，冠向深入法。選用一種或者聯(lián)合使用，根管預備過程中配合沖洗，對患牙髓腔及根管進行清潔消毒。通常采用 15%EDTA 和 5.25%次氯酸鈉交替沖洗。干燥根管后進行根管消毒，根管消毒常用氫氧化鈣糊劑。根管消毒完成后，進行根管充填，充填材料為牙膠尖加 Dentsply A-H plus 糊劑，填充方法：標準法+加壓法或者后退法+加壓法。在填充完畢之后，拍 X 線片對患牙進行檢測，醫(yī)者可以根據牙片的結果對于填充根管的物質的各方面進行客觀的評價，進而來探討出用口腔根管治療技術治療牙髓及根尖周類疾病的臨床效果。

3.關于口腔根管填充的標準。將根管物質的填充標準予以分級，分為三種：①適當填充。②填充不嚴。 ③填充超出。適當填充的標準：在根管范圍內被封閉充實，并且根尖部位距離根管之中所填充的相關的材料的長度小于2 mm；填充不嚴的標準 ：根管范圍內被封閉不嚴實 ，并且根尖部位距離根管之中所填充的相關的材料的長度大于 2 mm；填充超出的標準：根管范圍內所填充的相關材料過于充足，已經超出根尖區(qū)。

4.關于口腔根管治療要達到的效果。我們口腔根管的治療需要達到一定的效果才可以稱之為合格的口腔根管治療。以下筆者介紹一下成功與失敗的標準。成功的標準：進食無咀嚼疼痛，不受填充物的影響，用 X 線來對患病且填充牙齒進行檢測，根管充填良好，根尖區(qū)封閉，并且根尖周內部組織之中的炎癥或者細菌、病變等得到控制，無瘺管等發(fā)生。失敗的標準：進食咀嚼疼痛，且受填充物的影響，用 X 線來對患病且填充牙齒進行檢測，根管充填有缺失，根尖區(qū)未能封閉，并且根尖周內部組織之中的炎癥或者細菌、病變等未被控制。

5.關于口腔根管治療的探討。眾所周知，我國經濟的發(fā)展是在1978年改革開放以后發(fā)展起來的，所以，這也就意味著，我國的口腔根尖治療方式的起步的時間是比較晚的，所以，難免的，我們在進行口腔根尖治療的時候會存在一定的不足。目前根管治療過程中經常會出現(xiàn)疼痛不適，這是因為治療對牙根周的刺激所引起。當感染存在時，可以使用抗生素并配合止痛藥，避免使用該牙咀嚼，盡量使用對側牙。根管治療時醫(yī)生只能根據 X 光片或根尖定位儀對根管進行了解和判斷，對彎曲、細窄等復雜根管，易出現(xiàn)鈣化阻塞、器械折斷等情況。根管治療過程中還可能出現(xiàn)器械脫落，誤吞，根管壁側穿等意外情況。這些情況會影響根管治療的效果，并可能會導致嚴重的并發(fā)癥。因此，根管治療手術前除了口頭告知外，知情同意書也應得到重視。根管治療中和治療后，患牙容易劈裂和牙折，而導致拔牙。若牙體缺損大、有隱裂等情況，治療后應遵醫(yī)囑及時進行全冠修復。牙髓及根尖周類疾病，屬于口腔常見多發(fā)疾病。在臨床實踐中，根管治療技術是治療牙髓類疾病和根尖周類疾病的有效手段。隨著口腔材料學的發(fā)展，?？聘苤委熎餍档母倪M，根管治療技術的成功率得到顯著提高，該技術使得多數(shù)患牙得到保存 ，為后期的修復治療提供了基礎。

結語：在本研究中，筆者探討的重點是口腔根尖治療的研究。首先筆者介紹了關于根尖治療所針對的病癥，然后筆者介紹了口腔根尖治療的過程以及填充的標準和所需要達到的效果。最后筆者做了一些關于口腔根尖治療的探討。目前我國關于口腔根尖治療的發(fā)展是比較迅速的，但是因為發(fā)展的時間比較少，所以存在弊端是難免的，需要客觀地看待這個問題，相關的專業(yè)人員作出努力，理性的發(fā)展我國口腔根尖的治療。

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