張躍平

【摘要】目的：觀察通經(jīng)活絡(luò)方熏蒸治療中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的療效。方法：將我院收治的60例中風(fēng)偏癱患肢腫脹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，觀察組采用通經(jīng)活絡(luò)方熏蒸，1次/天，對(duì)照組采用口服利尿藥，治療10天后比較臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為67.7%，對(duì)照組與對(duì)照組比較，χ2=7.97，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：通經(jīng)活絡(luò)方熏蒸能有效消除中風(fēng)后偏癱肢體腫脹，可以促進(jìn)癱瘓肢體功能的恢復(fù)，療法安全，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；偏癱肢體腫脹；通經(jīng)活絡(luò)方；熏蒸

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0107-01

中風(fēng)（腦血管意外）是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，中風(fēng)的主要癥狀之是偏癱，偏癱是指一側(cè)上下肢癱瘓，不能做隨意運(yùn)動(dòng)，這將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其中偏癱水腫是腦血管意外常見(jiàn)的并發(fā)癥，影響康復(fù)訓(xùn)練，影響偏癱肢體功能的恢復(fù)，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，因此應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視和積極治療。鑒此，我院于2009年1月～2013年7月用通經(jīng)活絡(luò)方（經(jīng)驗(yàn)方）熏洗法治療中風(fēng)后偏癱肢體腫脹，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料寫方法

1.1 一般資料 60例的腦梗塞、腦出血病變均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，并伴有偏癱肢體腫脹。按隨機(jī)分組原則分成兩組（治療組與對(duì)照組各30例）。治療組30例中男19例，女11例，年齡58～87歲，平均74.6歲，其中腦梗塞22例，腦出血8例；病程最短2周，最長(zhǎng)3年；第1次發(fā)病26例，第2次發(fā)病4例。左側(cè)上、下肢偏癱腫脹18例，右側(cè)上、下肢偏癱腫脹12例；對(duì)照組30例中，男18例，女12例，年齡59～88歲，平均75.2歲，其中腦梗塞22例，腦出血8例。病程最短3周，最長(zhǎng)3年；第1次發(fā)病25例，第2次發(fā)病5例。左側(cè)上、下肢偏癱腫脹19例，右側(cè)上、下肢偏癱腫脹11例；兩組年齡、性別、病程等病情資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用通經(jīng)活絡(luò)方熏蒸。①做好解釋工作。向病人及其家屬說(shuō)明熏洗目的、方法，以取得合作。②藥方及煎制：葛根60克，黃芪60克，桑枝20克，雞血藤30克，丹參30克，透骨草10克，艾葉10克，西芎20克，生草烏15克，牛膝30克，伸筋草40克，絡(luò)石藤50克，桂枝20克；加水浸過(guò)藥物3～5 cm（約2000 ml）浸泡20 min，文火煎30 min取汁1500 ml置于電腦中藥熏蒸多功能機(jī)，預(yù)熱10 min后，溫度上升至45℃，開(kāi)始熏蒸患肢30～40 min/次，1次/天。③熏洗完畢，整理好病人后，指導(dǎo)或協(xié)助病人做功能鍛煉，如患側(cè)上肢和手做雙手交叉向前伸肘、推物、翻掌、前臂旋前、旋后、屈伸肘及腕、手抓放等。下肢做踝背屈、膝屈、膝伸展、跖屈及內(nèi)翻等功能鍛煉，每個(gè)部位反復(fù)進(jìn)行20次，或協(xié)助病人步行10～20 min。

1.2.2 對(duì)照組口服氨苯喋啶50 mg或雙氫克尿塞 25 mg，日2次。

1.2.3 療效評(píng)定：參照腦卒中病人康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈：偏癱肢體腫脹消失，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：偏癱肢體腫脹消失，3個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)為；有效：偏癱肢體腫脹較前減輕；無(wú)效：偏癱肢體腫脹無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

3 討論

熏蒸療法則是使用中藥煎湯 ，乘熱對(duì)皮膚或患部進(jìn)行熏蒸的一種治療方法 ，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀、行氣止痛、滑利關(guān)節(jié)、通利筋脈、緩解拘攣、促進(jìn)康復(fù)的作用。熏洗法的作用原理是利用中藥湯劑煮沸后的溫?zé)岷退幬镒饔?，刺激患肢皮膚、血管和神經(jīng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況和全身功能，達(dá)到治愈疾病的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后偏癱肢體腫脹與交感神經(jīng)受損，導(dǎo)致微循環(huán)障礙肢體局部溫度降低有關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肢體腫脹是氣虛血瘀阻滯經(jīng)脈，水濕停滯所致?；贾w溫降低，乃因經(jīng)絡(luò)瘀阻，陽(yáng)氣不通，氣血運(yùn)行不暢，使肌肉和關(guān)節(jié)得不到濡養(yǎng)。人體氣血能運(yùn)行不息，暢通無(wú)阻，全賴陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)作用。故中風(fēng)后偏癱肢體腫脹治療宜益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)。方中黃芪益氣通絡(luò)，生草烏、桂枝、伸筋草具有溫經(jīng)散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕止痛的功效；葛根、丹參、雞血藤活血化瘀。諸藥合用，共奏益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)之功。用上藥水煎熏蒸，加之搓揉患肢，以疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，從而促使藥物直達(dá)病所，調(diào)和氣血，使腫脹消退。我們認(rèn)為通經(jīng)活絡(luò)方熏蒸能有效消除中風(fēng)后偏癱肢體腫脹，可以促進(jìn)癱瘓肢體功能的恢復(fù)，療法安全，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 常冬梅，吳紅瑛，范建中.腦卒中病人上肢功能的康復(fù)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（4）：492.

[2] 王新志，韓群英，陳賀華.中華實(shí)用中風(fēng)病大全[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.974.