田力

【摘要】目的：探討血清糖類抗原（CA125）、CA19- 9、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）聯(lián)檢在卵巢癌診斷中的應用價值。方法：選取2012年1月～2013年8月于該院進行診治的45例卵巢癌患者為觀察組，同期的60例卵巢良性腫瘤患者為對照組，后將兩組患者的血清CA125、CA19-9、CEA 及 AFP水平與陽性率進行統(tǒng)計及比較。結(jié)果：觀察組的CA125、CA19-9、CEA 及 AFP水平與陽性率均高于對照組，且4項聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項檢測，并且觀察組不同分期患者存在明顯的差異，P值均<0.05，均有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP聯(lián)檢在卵巢癌的診斷中的應用價值較高，對于分期的了解也有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】CA125；CA19-9；CEA；AFP；聯(lián)檢；卵巢癌

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0109-01

在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，卵巢癌發(fā)病隱匿，缺少明顯的特異性癥狀，確診時已有60%-70%患者已進展為晚期，5年生存率低[1]。因此，卵巢癌的早期診斷是提高患者生存率的關(guān)鍵因素。免疫學檢查是診斷卵巢癌的新途徑，血清腫瘤標志物用于腫瘤的檢測已經(jīng)成為近年來腫瘤研究的熱點。本研究結(jié)合病理診斷，探討血清腫瘤標志CA125、CA19-9、CEA和AFP聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值。

1資料與方法

1. 1 臨床資料 選取2012年1月-2013年8月于本院進行診治的45例卵巢癌患者為觀察組，同期的60例卵巢良性腫瘤患者為對照組。對照組的60例卵巢良性腫瘤患者中，年齡21-63歲，平均年齡（40±2）歲，其中漿液性囊腺瘤25例，黏液性囊腺瘤19例，其他16例。觀察組的45例卵巢癌患者中，年齡21-64歲，平均年齡（40±3）歲，TNM分期：Ⅰ-Ⅱ期9例，Ⅲ期20例，Ⅳ期16例。兩組患者的年齡方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性，且兩組患者均排除其他可能影響血清CA125、CA19-9、CEA及AFP水平與陽性率的疾病與因素存在。

1. 2 方法采用化學發(fā)光酶聯(lián)免疫方法，檢測血清CA125、CA19- 9、CEA、AFP四項腫瘤標志物。檢測儀器采用HD-2001A生物芯片閱讀儀（湖州數(shù)康生物科技有限公司）。受試者均于清晨采集空腹靜脈血3ml，離心分離血清，保存于-20℃低溫冰箱內(nèi)，分批檢測。所有檢測步驟均按照試劑盒說明書進行。

1. 3 統(tǒng)計學處理 本文中的年齡與血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP水平為計量資料，進行t檢驗處理，而血清 CA125、CA19 -9、CEA 及 AFP 陽性率為計數(shù)資料，進行卡方檢驗處理，軟件為 SPSS13.0，P<0. 05 為有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

兩組患者的血清 CA125、CA19-9、CEA及AFP水平比較 觀察組血清CA125、CA19-9、CEA及AFP水平與陽性率均高于對照組，且觀察組中TNM分期Ⅳ期者均高于對照組，P值均<0.05。兩組患者血清 CA125、CA19 - 9、CEA 及 AFP陽性率比較 觀察組血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP 單項及 4 項聯(lián)檢陽性率均高于對照組，且觀察組中TNM分期Ⅳ期患者血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP 單項及4項聯(lián)檢陽性率均高于Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ期患者，P值均<0.05。

3討論

卵巢癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，組織學類型繁多，多為卵巢原發(fā)性的癌，少部分為轉(zhuǎn)移癌。卵巢癌是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一，居婦科惡性腫瘤的第三位，但由于卵巢位于盆腔深部，早期病變不容易發(fā)現(xiàn)，晚期病例也缺乏有效的治療手段，因此，高居婦科惡性腫瘤的首位，已經(jīng)成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤[2]。

血清腫瘤標志物中的 CA125、CA19- 9、CEA、AFP 是臨床中較為常用的應用于卵巢癌檢測的腫瘤標志物指標，其均具有一定的臨床價值[3-4]，但是單項檢測的效果仍不甚理想。

該文就血清 CA125、CA19- 9、CEA、AFP聯(lián)檢在卵巢癌的診斷中的應用價值進行研究，主要為將卵巢癌與卵巢良性腫瘤患者的血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP水平與陽性率進行比較，結(jié)果顯示，卵巢癌患者的血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP水平及陽性率均明顯高于良性患者，同時上述4個方面的聯(lián)合檢測陽性率明顯高于各個指標的單項檢測陽性率，其彌補了單項檢測陽性率較低的不足，基本肯定了4 個方面聯(lián)合檢測的價值，另外對不同TNM分級患者的上述4個指標的水平和陽性率進行比較結(jié)果顯示，分級越高者的陽性率越高，其中4 項聯(lián)合檢測的Ⅰ-Ⅱ期患者達到83.33%，較之前的檢測陽性率明顯升高，而這說明其對患者的分期也有較高的臨床價值，更進一步肯定了其研究分析的價值。綜上所述，我們認為血清 CA125、CA19- 9、CEA、AFP 聯(lián)檢在卵巢癌的診斷中的應用價值較高，對于惡性腫瘤的 TNM 分期的了解也有積極的臨床意義。

參考文獻

[1]潘景良.血清CA125、CEA在婦科卵巢癌中的臨床應用分析[J].中外健康文摘，2011，8（32）：158.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：321-322.

[3] 陳玉梅，王麗，鐘麗紅，等.腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的應用進展[J]. 當代醫(yī)學，2012，18 （ 20）：12.3

[4] Heeran MC value of tissue protein expression levels of cyclin E in Danish o-varian cancer patients：from the Danish ‘MALOVAovariancancer study[J].APMIS，2012，120 （10） ： 846.