馮澤旻

【摘要】目的 探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的42例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，平均隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組21例，對(duì)照組自月經(jīng)第5天起服用達(dá)英-35每晚1片，連服21天，停經(jīng)后月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始服下一療程，共3個(gè)療程。觀察組同時(shí)口服二甲雙胍，每次0.5g，每日3次，療程同前。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療前觀察組和對(duì)照組的FSH、LH、T未見(jiàn)明顯差異，治療后，觀察組的FSH較治療后及對(duì)照組明顯升高，而觀察組的LH、T水平均較治療前及對(duì)照組明顯降低，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患者治療后月經(jīng)稀少僅6例、閉經(jīng)僅5例、多毛2例、痤瘡6例、不孕2例，對(duì)照組治療后月經(jīng)稀少10例、閉經(jīng)9例、多毛5例、痤瘡10例、不孕5例，兩組患者臨床癥狀較治療前改善情況比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效顯著，可明顯改善患者性激素水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征； 達(dá)英-35； 二甲雙胍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0138-01

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過(guò)高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖[1]。達(dá)英-35可減輕PCOS患者的臨床癥狀，改善內(nèi)分泌紊亂。但口服避孕藥可加重PCOS婦女的IR，不能改善甚至加重PCOS伴有的異常脂代謝綜合征的狀態(tài)。二甲雙胍通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，加速無(wú)氧酵解，減少肝糖原異生，抑制或減緩腸壁對(duì)葡萄糖的吸收，改善外周組織的IR[2]。目前二者聯(lián)用的效果已經(jīng)廣泛證實(shí)，本研究進(jìn)一步探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年9月至2013年12月來(lái)我院就診的多囊卵巢綜合征患者42例，年齡21-36歲，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各21例，所選病例均符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前5個(gè)月內(nèi)未使用任何激素類(lèi)藥物。兩組患者在年齡，病程等一般臨床資料方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組自月經(jīng)第5天起服用達(dá)英-35每晚1片，連服21天，停經(jīng)后月經(jīng)來(lái)潮第6天開(kāi)始服下一療程，共3個(gè)療程。觀察組同時(shí)口服二甲雙胍，每次0.5g，每日3次，療程同前。用藥期間觀察患者月經(jīng)情況及藥物副反應(yīng)，定期隨診。

1.3療效判定

用藥結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀如月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、多毛、痤瘡的變化情況及不孕癥治療后的妊娠率，并觀察兩組患者治療前后FSH、LH、T的變化情況。檢測(cè)方法：月經(jīng)第3-5天晨8：30抽肘部靜脈血，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定FSH、LH、T。所有患者均定期檢查肝腎功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，p<0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況

3討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其病理生理特征為長(zhǎng)期無(wú)排卵、高雄性激素血癥、胰島素抵抗（IR）和高胰島素血癥[3]。。達(dá)英-35可減輕PCOS患者的臨床癥狀，改善內(nèi)分泌紊亂。但口服避孕藥可加重PCOS婦女的IR，不能改善甚至加重PCOS伴有的異常脂代謝綜合征的狀態(tài)[4]。 達(dá)英-35每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg、炔雌醇35mg，具有很強(qiáng)的抗雄性激素作用，同時(shí)又有很強(qiáng)的孕激素作用。 達(dá)英-35片中的醋酸環(huán)丙孕酮（CPA）與雙氫睪酮競(jìng)爭(zhēng)受體，抑制5a-還原酶活性，加快睪丸酮的清除，抑制下丘腦GnRH分泌的頻率和幅度，使垂體LH分泌降低，并抑制促性腺激素而減少卵巢源性激素的生成，促進(jìn)月經(jīng)規(guī)律。低劑量的CPA與雌激素合用避免了不規(guī)則陰道出血、水腫、體重增加及低雌激素等不良反應(yīng)。二甲雙胍為胰島素增敏劑，它通過(guò)改善糖的多種攝取和利用途徑而改善糖的代謝，提高胰島素敏感性，降低IR，從而間接地降低雄激素水平。達(dá)英-35可以有效地抗雄激素——抑制內(nèi)源性雄激素與受體結(jié)合，兩者聯(lián)合應(yīng)用能降低雄激素水平和胰島素，增加達(dá)英-35的療效。對(duì)于要求生育的患者，可以控制HA、解決IR。促排卵治療首選CC，但部分患者對(duì)CC不敏感。本研究二者聯(lián)用，結(jié)果顯示觀察組治療后的FSH較治療前及對(duì)照組明顯增高，而觀察組的LH、T水平較治療前及對(duì)照組明顯降低，且觀察組患者治療后月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、多毛、痤瘡、不孕改善情況較對(duì)照組明顯（P<0.05）。綜上所述，達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]宋曉風(fēng)，石峻，馬雁南. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：707-708.

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