余迎春

【摘要】目的：探討老年人口腔修復(fù)的特點。方法：回顧性分析100例老年修復(fù)治療的病例資料，對他們的口腔修復(fù)情況進行總結(jié)分析。結(jié)果：100例中60（60%）為活動義齒修復(fù)；40例（40%）為固定義齒修復(fù)。結(jié)論：活動義齒是老年修復(fù)治療的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)病是老年修復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)；老年人；生理；心理

【中圖分類號】R753 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0141-02

我國已進入老齡社會，老年人口已超過10%，口腔老年患者也日益增多，隨著老年人年齡的逐漸增長，缺失牙齒的人數(shù)隨之增長，這種狀況嚴(yán)重影響老年人的咀嚼與消化功能和面部美觀問題[1]。隨著社會生活水平的提高，人們對口腔修復(fù)越來越重視。本文針對老年缺牙患者的口腔修復(fù)治療的特點及修復(fù)情況進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象100例，我院2012年6月至2013年6月收治的口腔科修復(fù)治療的老年患者，其中男80例，女20例，年齡70～95歲，平均80歲。

1.2 方法 在接診時，修復(fù)科醫(yī)生應(yīng)針對患者生理、心理特點，制定科學(xué)的治療修復(fù)方案。在進行口腔修復(fù)前需做詳細(xì)的口腔檢查；在患者身體允許的情況下拔出確實不能保留的松動牙以及殘冠殘根，以免影響修復(fù)后義齒的正常功能。修復(fù)前對牙髓病、牙周病等合理治療等，同時留取患者全口或局部的牙片，記錄患者基本情況?？谇会t(yī)生耐心解釋活動義齒修復(fù)的重要性，取得患者的密切配合。

2結(jié)果

100例病例中60例（60%）為活動義齒修復(fù)，共缺失牙齒425顆，平均每人缺失8.5顆。40例（40%）為固定義齒修復(fù)。60例老年患者中，全口義齒20例，上半口義齒5例，下半口義齒15例，贗復(fù)體10例。30例固定義齒修復(fù)中，男30例，女20例，共修復(fù)125個牙單位；其中，男92個牙單位，女38個牙單位。

3 討論

老年人由于生理性牙齦退縮、牙槽骨吸收，牙周炎、牙冠磨損 以及牙列缺損或缺失 ，造成口腔內(nèi)有大量殘根殘冠，同時，口腔各組織器官的衰退、口腔衛(wèi)生狀況欠佳及濫用牙簽等不良習(xí)慣，導(dǎo)致形態(tài)改變，牙齒易折斷，食物嵌塞。臨床表現(xiàn)為：頜曲線異常；咬合垂直距離降低。許多老年患者由于生活自理能力較差，生活衛(wèi)生情況較差，口內(nèi)會有明顯的異味，作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該耐心認(rèn)真治療每一位患者。根據(jù)患者的自身健康情況、缺牙部位、咬合關(guān)系、牙齦情況等多種因素定做合理的治療修復(fù)模式。而活動義齒修復(fù)是當(dāng)前老年患者口腔修復(fù)治療的最好選擇。對于全口義齒的老年患者，必須全面系統(tǒng)地檢查口腔情況 ，合理設(shè)計出義齒基托厚度、伸展度人工牙的排列等；對于局部義齒的老年患者，根據(jù)其特殊性，合理地設(shè)計基托的大小，支托的應(yīng)用等。固定義齒體積小、無異物感，舒適放便，更適合活動不便、缺牙較少、缺牙間隙少的老年患者。良好穩(wěn)定的咬合關(guān)系是恢復(fù)患者咀嚼功能，改善提高咀嚼功能的基礎(chǔ)。許多老年患者都存在雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)或正中咬合位的不穩(wěn)定 ，而頜曲線異常是導(dǎo)致義齒修復(fù)后不易達到咬合平衡的主要原因，因此患者修復(fù)前必須 調(diào)整咬合關(guān)系，然后通過義齒修復(fù)進一步解除咬合之間的不必要創(chuàng)傷，恢復(fù)正中咬合位的穩(wěn)定性和顳下頜關(guān)節(jié)的對稱行。對于食物嵌塞的老年患者，醫(yī)生在解除病因的同時，可針對病因綜和治療以取得較好療效。在解決了患者的上述情況下，應(yīng)盡快短期內(nèi)在患者的適應(yīng)范圍內(nèi)恢復(fù)正常的咬合垂直距離。老年人因牙齒嚴(yán)重缺損，雙側(cè)后牙磨損、游離端缺失，上、下咬合交錯，加上缺牙未及時修復(fù)，正中咬合缺乏有效的支持，導(dǎo)致咬合垂直距離明顯降低，造成患者咀嚼無力，攝食不變，易咬腮、舌、牙齦等。因此，應(yīng)根據(jù)患者口腔情況對失去了原有的咬合垂直距離或是余牙較少的患者可適當(dāng)抬高咬合；而無影響咀嚼功能及重度磨損所致的牙本質(zhì)過敏等缺牙較少患者，可不抬高咬合。

由于老年人 各器官功能減退或老化，如口干、味覺異常，消化不良，常急躁，伴有孤獨感，失落感，老而無用感，怕麻煩他人 ，性格固執(zhí)，常堅持自己的想法，不能很好的配合醫(yī)生。要想使老年患者的口腔修復(fù)獲得最好的治療[2]，口腔醫(yī)生不僅要改變單純的僅局限于恢復(fù)患者的生理功能 ，而且要在整個修復(fù)過程中了解老年患者的生理、心理特點 ，提高自身素質(zhì)，運用豐富的臨床知識及嫻熟的專業(yè)技能，做到治療與護理的相互配合，生理與心理的相互兼顧，不斷改善對老年口腔的臨床治療能力，提高老年患者的口腔修復(fù)率。

4體會

總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關(guān)鍵。在整個修復(fù)過程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進行探索。

參考文獻

[1] 龔媛媛，王璐，趙玉.對492例口腔修復(fù)患者基本知識需求的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，3（5）：37.

[2] 馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.205-206.

[3] 吳世蓮，劉麗，曹明國.3038例口腔修復(fù)病例分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19（10）：89.

[4] 崔文斌，王曉光，張靜.523例60歲以上老年人牙齒缺失情況分析及修復(fù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（14）：114.

[5] 譚秉謙，蔡德良.診所工作經(jīng)驗系列談[J].口腔設(shè)備及材料，2006，4：76-77.