王國(guó)敏

【摘要】目的：觀察胰島素泵治療2型糖尿病及并發(fā)癥療效.方法：選擇2013年1月至2014年3月在我科住院的60例按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病的患者，F(xiàn)BG>11.1mmol/L，其中合并高血壓22例，周圍神經(jīng)病變18例，自主神經(jīng)病變20例，將接受治療的的糖尿病病人分為治療組和對(duì)照組，治療組為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療組，對(duì)照組為多次皮下注射胰島素加口服二甲雙胍組，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男17例，女13例，平均年齡56歲。對(duì)照組30例，男15例，女15例，平均年齡58歲。兩組患者年齡、性別、BMI、并發(fā)癥等無(wú)顯著性差異，所有患者均能按期完成試驗(yàn)，比較兩組病人在治療效果方面的顯著不同之處， 結(jié)果：所有患者經(jīng)過(guò)35天治療后，治療組較對(duì)照組血糖穩(wěn)定所需天數(shù)、并發(fā)癥明顯減輕.結(jié)論：胰島素泵治療2型糖尿病及并發(fā)癥，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；2型糖尿病；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0149-01

我們于2013年1月至2014年3月統(tǒng)計(jì)分析了在我科住院的60例按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病的患者，分為治療組和對(duì)照組，治療組為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療組，對(duì)照組為多次皮下注射胰島素加口服二甲雙胍組，觀察35天后患者血糖及并發(fā)癥變化情況.現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年3月在我科住院的60例按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病的患者，F(xiàn)BG>11.1mmol/L，其中合并高血壓22例，周圍神經(jīng)病變18例，自主神經(jīng)病變20例，將接受治療的的糖尿病病人分為治療組和對(duì)照組，治療組為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療組，對(duì)照組為多次皮下注射胰島素加口服二甲雙胍組，治療組30例，男17例，女13例，平均年齡56歲。對(duì)照組30例，男15例，女15例，平均年齡58歲。兩組患者年齡、性別、BMI、并發(fā)癥等無(wú)顯著性差異，所有患者均能按期完成試驗(yàn)，觀察35天后比較兩組患者血糖及并發(fā)癥變化情況.兩組患者一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 ：所有患者全部接受糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)療法，治療組使用美國(guó)美敦力公司生產(chǎn)的712胰島素泵，經(jīng)皮下24h持續(xù)輸入諾和銳（門冬胰島素注射液），用量根據(jù)患者的血糖和體重計(jì)算，其中全日用量的50%作為基礎(chǔ)量輸入，余下50%分三餐時(shí)以追加量胰島素泵輸入。對(duì)照組采用餐前30min皮下注射諾和靈R和睡前（10PM）皮下注射諾和靈N，每例患者均無(wú)口服雙胍類禁忌，二甲雙胍按每天三次，每次0.25三餐時(shí)服用，兩組根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量至血糖達(dá)標(biāo)。兩組按相應(yīng)并發(fā)癥給予ARB類降壓藥物坎地沙坦控制血壓，他汀類藥物逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化，腸溶阿司匹林抗血小板改善循環(huán)，甲鈷胺及多種微量元素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，對(duì)比兩組病人在治療35天后效果方面的不同之處。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患者治療后治療組血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)、低血糖反應(yīng)例數(shù)明顯比對(duì)照組減少（p<0.05），高血壓、周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變較對(duì)照組明顯改善（p<0.05）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn) （表1）。

3討論

2型糖尿病及并發(fā)癥是臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危害著人民群眾的生命健康，研究均表明嚴(yán)格的血糖控制是控制2型糖尿病及并發(fā)癥的最好方法。胰島素泵治療是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，它采用基礎(chǔ)率和餐前量相結(jié)合的輸注方式，模擬正常胰島素的分泌，符合正常的生理需要的胰島素，精確釋放和完美吸收。為1型糖尿病和2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療提供了一種有效的將血糖控制到接近正常的非常手段，很容易地調(diào)節(jié)胰島素劑量以滿足已知和無(wú)法預(yù)測(cè)的胰島素需要量的變化，與傳統(tǒng)的多次皮下注射胰島素相比，應(yīng)用胰島素泵治療能顯著減少低血糖事件，降低糖化血紅蛋白水平，更好地控制血糖。使用胰島素泵，機(jī)體對(duì)胰島素的吸收穩(wěn)定，每日使用胰島素劑量較小，可以減少胰島素增加體重等不良反應(yīng)，增加患者對(duì)胰島素治療的依從性，因此，胰島素泵的臨床應(yīng)用是治療2型糖尿病及并發(fā)癥較為有效的方法。

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