李志　余鑫

【摘要】目的 探討牙種植患者應(yīng)用即刻修復(fù)的措施與療效；方法 將2012年7月至2013年7月行我院行牙種植的90例患者例隨機(jī)分成觀察組45例（給予即可修復(fù)）和對照組45例（給予傳統(tǒng)修復(fù)），對兩組的療效作比較；結(jié)果 兩組患者X 線下的周圍暗影、透影以及骨質(zhì)吸收的發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P﹤0.05）。在術(shù)后7d 內(nèi)及半年內(nèi)給予術(shù)后修復(fù)，兩組患者的脫落率、松動(dòng)率以及感染率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P﹤0.05）；結(jié)論 牙種植患者應(yīng)用即刻修復(fù)療效滿意，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】牙種植；即刻修復(fù)；臨床觀察

【中圖分類號】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0158-02

目前，治療牙列缺損與壞掉的最好方式即是口腔種植。以前種植治療時(shí)間長，工序復(fù)雜，使患者不能及時(shí)康復(fù)。因此，口腔種植即刻修復(fù)技術(shù)儼然可以作為一項(xiàng)不可或缺的研究對象，從而減少患者痛苦的時(shí)間，盡最大程度提高種植治療的效率?，F(xiàn)對2012年7月至2013年7月在我院行牙種植的患者應(yīng)用即刻修復(fù)取得的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料的90例均為2012年7月至2013年7月在貴陽市口腔醫(yī)院行牙種植的患者。男51例，女39例，年齡42～74歲，平均59.5±4.2歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)： 有無法保留的根折牙、無法治療的齲壞和殘根、無法保留的牙周病患牙，并同意種植修復(fù)的患者。隨機(jī)分成觀察組45例（給予即可修復(fù)）和對照組45例（給予傳統(tǒng)修復(fù)），兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對照組給予傳統(tǒng)修復(fù)，觀察組給予即可修復(fù)，方法如下：采用 ITI（ 瑞士 Straumann） 種植系統(tǒng)。牙種植體給予處理表面，螺紋柱狀，根尖部帶有自攻功能的切削刀， 配有臨時(shí)修復(fù)基臺。臨時(shí)冠采用 3M 冠橋樹脂材料、患者自體牙或患者原烤瓷冠。做手術(shù)之前，需要對牙齒進(jìn)行掃描，從而得知牙槽骨的高低程度和其是否完好，對軟、硬組織進(jìn)行鑒定。采用普通的局部麻醉的措施對準(zhǔn)備種植的牙槽實(shí)行麻醉，將牙齦組織切開，軟組織剝開，將病人的牙齒處理掉（使用微創(chuàng)拔牙器），隨后種植，最后進(jìn)行縫合工作。手術(shù)結(jié)束之后需馬上拿出印模。手術(shù)后一個(gè)星期之內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。

1.3評價(jià)方法

義齒穩(wěn)固性好，種植體未出現(xiàn)松動(dòng)。X線檢查種植體和骨質(zhì)有良好的種植情況，種植體的周圍的骨質(zhì)未被明顯吸收，種植體周圍也無明顯的暗影。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者X 線下的異常發(fā)生情況比較

3討論

經(jīng)典的種植學(xué)骨結(jié)合理論要求種植體植入后有3 個(gè)月以上無負(fù)重的愈合期， 以便使種植體和骨之間產(chǎn)生骨性結(jié)合，而種植即刻修復(fù)不再為種植體提供無負(fù)重的愈合期， 即在還未形成骨結(jié)合的種植體上早期負(fù)重。種植體和骨組織間是否能夠產(chǎn)生骨結(jié)合，如何保證即刻負(fù)重的種植體和骨組織之間產(chǎn)生良好的骨結(jié)合，成為種植即刻修復(fù)成功的關(guān)鍵。

種植的人工牙根和牙槽骨粘貼的很牢固，穩(wěn)定性超強(qiáng)；而且種植牙的過程更為簡單，且病人能夠很快康復(fù)，免受痛苦。手術(shù)結(jié)束后還應(yīng)該對牙齒進(jìn)行修復(fù)，之前的牙種植手術(shù)結(jié)束后需要大約半年時(shí)間牙齒都不能咬東西，以此保證牙齒更好的康復(fù)。由于傳統(tǒng)的口腔科大夫以為種植體和附近軟組織發(fā)生纖維性愈合是由于提前受力造成的，因此使得牙齒的牢固性降低。

有學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生纖維性愈合的其實(shí)不僅僅是受力的因素，還有一個(gè)原因就是恢復(fù)期間，種植體與骨界面出現(xiàn)一定的摩擦造成的。所以說如果植入體剛開始愈合良好，比較牢固，可以承受一定的力度而防止出現(xiàn)纖維性愈合，而且植入體

對牙槽產(chǎn)生生理性作用，有益于骨組織的康復(fù)[1]。即刻種植包括兩類，一個(gè)是全部接觸性咬合，也就是即刻功能治療，另外一個(gè)則是非功能性治療，即是在前正中和后方胎未咬合卻接觸了。研究人員發(fā)現(xiàn)[2]，如果是只有一顆牙損壞的病人，在進(jìn)行即刻修復(fù)手術(shù)時(shí)，必須防止直接咬合接觸，建立相當(dāng)?shù)目障?，以防止修?fù)體和頜牙受力太大。牙種植即刻修復(fù)過程中，可以利用對種植數(shù)量與病例的選取選擇完全接觸性。種植的牙種植最關(guān)鍵的部分是種植的美觀效果，組織美學(xué)會(huì)直接導(dǎo)致種植的美觀效果。種植的義齒以及和其相連的牙齒牙齦的顏色，硬度，形狀等是不是相同會(huì)直接造成種植治療效果不達(dá)標(biāo)，而要想達(dá)到美學(xué)效果，使用以上方法后可以提高牙間乳頭與軟組織的外表更加相稱美觀。試驗(yàn)證明牙種植后即刻治療的效果非常令人滿意，該技術(shù)在口腔臨床應(yīng)用方面有著廣闊的前景和發(fā)展空間。

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