黃藍

【摘要】目的：探討護理干預在胃癌根治術患者圍手術期臨床護理中的療效。方法：選取2011年6月～2013年6月我院接收的80例胃癌根治術患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者實施護理干預，比較兩組患者的臨床護理療效。結果：實驗組患者的出血量、手術時間、初次下床時間以及住院時間與對照組比較均明顯減少，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。結論：胃癌根治術患者圍手術期實施護理干預可以明顯減少患者的手術時間的術中出血量，減輕患者的痛苦，顯著提高臨床護理療效，同時對于促進患者的預后、康復以及生活質量的提高具有良好的促進作用，是臨床用于胃癌根治術圍手術期護理的有效方法，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】胃癌根治術；圍手術期；護理干預；療效觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0160-02

胃癌是消化內科常見的惡性腫瘤之一，主要高發(fā)于35～60歲人群，臨床具有較高的死亡率。目前，胃癌根治術是臨床治療胃癌最為常用和最有效的方法[1]。胃癌根治術會不可避免的對患者的組織等造成一定的損傷，且易引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者的康復和預后需要護理人員通過有效的護理加以控制和預防。本研究以2011年6月～2013年6月我院接收的80例胃癌根治術患者為研究對象，探討護理干預在胃癌根治術患者圍手術期臨床護理中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月我院接收的80例胃癌根治術患者為研究對象，通過倫理委員會通過及患者知情同意將80例患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。實驗組：男性21例，女性19例，年齡46～83歲，平均年齡65.3歲；對照組：男性22例，女性18例，年齡44～78歲，平均年齡64.8歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者實施護理干預，具體如下：

1）、術前護理：護理人員應當在患者住院后協(xié)助其完成各項檢查并對患者的日常飲食生活進行指導，囑咐患者飲食清淡，主要進食營養(yǎng)豐富，富含蛋白質、膳食纖維、維生素、微量元素等易消化食物，并通過補液糾正患者的水和電解質平衡。術前1d，對患者身體皮膚進行清洗，尤其是術野皮膚，要徹底清潔干凈并進行常規(guī)備皮，術前30min留置導尿管[2]。

2）、術后護理：患者術后在麻醉未清醒時取平臥位，并保持頭部偏向一側，防止患者嘔吐導致誤吸，待患者麻醉清醒后改為半臥位，便于引流液流出且可減輕切口疼痛。密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察患者手術切口有無滲液、滲血，按時更換敷料，保持切口部位的清潔、干燥，并注意腹腔液顏色的變化。保證引流管和導尿管的暢通與清潔，并妥善固定，定期觀察引流液和尿液的量、色、狀的變化。指導患者合理用藥，預防感染的發(fā)生[3]。

3）、心理護理：胃癌患者常常產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，嚴重影響患者手術治療的療效和預后。護理人員應當積極主動的與患者溝通、交流，了解患者的需求，耐心解答患者的疑問，態(tài)度誠懇，盡量滿足患者的合理要求，同時，向患者進行與胃癌和手術相關的知識的宣教，消除或緩解患者的心理問題，幫助患者樹立疾病治療的信心和勇氣，樂觀、積極的接受治療和護理[4]。

4）、術后并發(fā)癥的預防和護理：患者在術后1周左右如果仍然有腹痛并發(fā)熱癥狀，且切口部位液體流出說明患者可能發(fā)生吻合口瘺，可通過持續(xù)負壓清除外露的胃液，并仔細清潔瘺口周圍的皮膚黏膜，涂擦氧化鋅軟膏以避免腸液腐蝕。胃癌根治術患者長期臥床，容易發(fā)生壓瘡，因此，護理人員要定時協(xié)助患者更換體位，保持患者被褥的清潔、干燥，每天擦洗患者皮膚2次。另外，患者臥床期間，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，護理人員應每天幫助患者按摩下肢，促進血液循環(huán)，并鼓勵患者盡早進行下雙肢活動，預防深靜脈血栓的形成，同時促進胃腸蠕動，防止腸梗阻和腸粘連的發(fā)生[4～5]。

1.3統(tǒng)計學分析

應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示存在顯著性差異。

2結果

2.1實驗組與對照組患者臨床護理療效及滿意度比較

綜上所述，胃癌根治術患者圍手術期實施護理干預可以明顯減少患者的手術時間的術中出血量，減輕患者的痛苦，顯著提高臨床護理療效，同時對于促進患者的預后、康復以及生活質量的提高具有良好的促進作用，是臨床用于胃癌根治術圍手術期護理的有效方法，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 徐筱榮，陳軍. 86 例胃癌根治術患者的圍手術期護理[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（3）： 286.

[2] 毛金花，常娜娜. 臨床護理路徑在胃癌圍手術期的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013， 34 （15）：2295-2296.

[3] 胡敏. 心理護理在胃癌圍手術期的應用體會[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，14（02）：710.

[4] 唐紅娜，胡軍紅. 老年患者腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（23）：2193-2194.

[5] 林菊英，莫素瑩，李衛(wèi)伶，張愛華. 護理干預對42例胃癌患者圍手術期滿意度的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，8（28）：227-228.