高祿寬

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療結(jié)腸癌的臨床療效。方法 選取我院2008年5月-2010年5月間收治的結(jié)腸癌患者50例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各25例。研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)，對照組患者則采用開腹手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果 結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時(shí)間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者的術(shù)后出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均小于對照組患者（P<0.05），術(shù)后隨訪局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)法治療結(jié)腸癌，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠有效降低患者的疼痛時(shí)間，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡，結(jié)腸癌，臨床療效

【中圖分類號】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0161-02

結(jié)腸癌是消化道十分常見的惡性腫瘤之一，近年來由于我國頻發(fā)爆發(fā)食品安全問題，導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，其也被引入到結(jié)腸癌手術(shù)的治療中[2]。筆者選取了我院2008年5月-2010年5月間收治的結(jié)腸癌患者50例，對其中25例患者采用腹腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年5月-2010年5月間收治的結(jié)腸癌患者50例，經(jīng)過臨床診斷均符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無重大心、腦、肝、腎等疾病以及腹部手術(shù)史。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組，每組各25例。其中研究組13例男性，12例女性，年齡范圍33-64，歲，平均年齡（51.3±10.3）歲，11例患者腫瘤在乙狀結(jié)腸，8例在降結(jié)腸，6例在升結(jié)腸；對照組患者中男性11例，女性14例，年齡范圍35-65歲，平均年齡（52.1±9.6）歲，12例患者腫瘤在乙狀結(jié)腸，6例在降結(jié)腸，7例在升結(jié)腸。研究組和對照組患者在性別、年齡以及腫瘤位置等基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體手術(shù)方法參照《臨床腫瘤學(xué)》中的相關(guān)描述；研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)法，具體操作參照《腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)指南》（2006版）中的手術(shù)方法[3]。術(shù)后記錄研究組和對照組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，隨訪3年記錄局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用Excel 2010結(jié)合SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以（X±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 研究組和對照組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較情況如下表1所示，兩組手術(shù)時(shí)間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者的術(shù)后出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均小于對照組患者（P<0.05）。

3討論

結(jié)腸癌臨床主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是進(jìn)行開腹手術(shù)，其應(yīng)用時(shí)間較長，療效確切。但是開腹手術(shù)由于創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，住院時(shí)間長，且創(chuàng)口易出現(xiàn)感染而影響恢復(fù)。近年來由于微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡等技術(shù)不斷被引入手術(shù)中，由于其具有創(chuàng)口小、視野好且恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而在消化道腫瘤手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用[4]。

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其對操作者技術(shù)要求很高，難度也較大，所以手術(shù)時(shí)間要略長一些，本研究中研究組平均手術(shù)時(shí)間為（195.5±25.1）min，要比對照組的（179.1±22.5）略高，但二者間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在手術(shù)過程中如時(shí)間過長但仍無法完成手術(shù)時(shí)應(yīng)該要考慮到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)轉(zhuǎn)行開腹手術(shù)，若手術(shù)過程中出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥也應(yīng)轉(zhuǎn)行開腹手術(shù)，此外若患者有較為嚴(yán)重的心血管疾病、肥胖、腸脹氣或腫塊多大等則不適宜行腹腔鏡手術(shù)。因此，在選擇進(jìn)行何種術(shù)式時(shí)要考慮到患者的實(shí)際情況。此外腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)口較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較快，因此其疼痛時(shí)間也相對較短，在本研究中，研究組患者的術(shù)后出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均小于對照組患者（P<0.05）。患者均接受術(shù)后3年的隨訪，結(jié)果顯示，研究組和對照組患者術(shù)后的局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移無顯著差異（P>0.05），這表明二者手術(shù)效果相當(dāng)，但腹腔鏡能減少患者出血量、疼痛時(shí)間以及住院時(shí)間。

總而言之，結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療具有較好的療效和安全性，且術(shù)后的局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與開腹手術(shù)并無明顯差異，但其具有創(chuàng)口小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減少患者出血量、疼痛時(shí)間以及住院時(shí)間，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勁中，廖海波. 改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，18：91-92.

[2] 胡侃. 腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，22：176.

[3] 黃祥魁. 腹腔鏡和開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，01：64-65.

[4] 趙汝佳. 外科手術(shù)治療急性梗阻性結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，23：42-43.