楊燦

【摘要】目的：探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取我院收治的120例原發(fā)性高血壓病患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組60例給予卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，對照組60例單獨給予硝苯地平治療。連續(xù)治療4周后比較兩組患者的治療效果及藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療顯效率78.4%、總有效率96.7%，明顯高于對照組的51.7%、81.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥治療期間無藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生，遠高于對照組的16.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓可有效發(fā)揮藥物的協(xié)同降壓作用，具有較高的臨床有效性，而且藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的臨床安全性，是一種有效安全的治療方案，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；硝苯地平；卡托普利；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0168-01

我國作為一個人口大國，人口基數(shù)大，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國居民原發(fā)性高血壓發(fā)病率約為15%左右，目前我國約有超過1.5億的高血壓病患者。原發(fā)性高血壓病作為我國常見的一種心腦血管疾病，嚴重危害著人們的身心健康。原發(fā)性高血壓患者未予規(guī)律降壓治療，病情得不到有效控制可導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死及腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，具有較高的臨床死亡率及致殘率[1-2]。高血壓的治療目標是通過治療控制血壓，最終使患者血壓趨于穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生率為主要目標。目前臨床上常用的為口服降壓藥物控制血壓，為增強降壓療效，減少副作用[3]，目前臨床上主要采取同時服用兩種或兩種以上的降壓藥物進行治療。我院最近統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓具有較好的臨床效果。本文選取我院收治的120例原發(fā)性高血壓病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)文章報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月-2013年3月我院收治的原發(fā)性高血壓病患者120例，其中男67例，女53例，年齡44-71歲，平均（56.9±1.4）歲，病史2～10年，平均（3.9±1.7）年。按隨機對照原則分為觀察組和對照組。其中觀察組60例，對照組60例。所有患者符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的原發(fā)性高血壓診斷標準[4]：未使用抗高血壓藥物的情況下，3次不同時間測量的血壓，收縮壓>140 mm Hg或舒張壓>90mm Hg。兩組患者性別、年齡、病史及臨床診斷等基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均對癥支持治療。對照組患者給予硝苯地平片20mg， 2次/d，持續(xù)口服治療4周。觀察組患者給予硝苯地平片20mg，2次/d、卡托普利12.5mg，3次/d，持續(xù)口服治療4周。治療期間積極檢測患者血壓變化，根據(jù)血壓變化情況及時調(diào)整藥物用量。若血壓未降到140/90mmHg，可逐漸增加卡托普利給藥劑量，最大可調(diào)整為25mg，3次/d。

1.3 觀察指標 兩組患者均常規(guī)治療4周，4周后根據(jù)臨床療效評價標準評價患者治療效果。對比兩組患者治療4周后的臨床治療總有效率。統(tǒng)計整理兩組患者治療期間藥物不靈反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效標準 顯效：舒張壓下降10mm Hg且降至正常范圍（舒張壓<90mm Hg）或下降20mm Hg；好轉(zhuǎn)：舒張壓下降10-0mm Hg且降至正常范圍或下降10～19mm Hg，收縮壓下降30mm Hg；無效：未達到上述標準[5]?？傆行剩?）=有效病例/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 17.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標準差（ X±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較采用.2檢驗，P <0.05 顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者統(tǒng)計資料比較情況詳見表1。觀察組患者治療顯效率78.4%、總有效率96.7%，明顯高于對照組的51.7%、81.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥治療期間無藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生；對照組患者治療期間發(fā)生咳嗽6例、面部潮紅3例、頭暈1例，不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率約16.7%，適當調(diào)整給藥劑量后，上述不良反應(yīng)均消失。

3討論

原發(fā)性高血壓作為目前臨床上常見的一種心血管疾病，目前尚未明確其發(fā)病原因，據(jù)相關(guān)研究報道，原發(fā)性高血壓的發(fā)病于患者的遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素及心理因素等有密切關(guān)系，是一種多因素作用下導(dǎo)致體內(nèi)正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償而引起病癥[6]。其主要臨床表現(xiàn)以血壓升高為主，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的原發(fā)性高血壓診斷規(guī)定以3次不同時間測量的血壓，收縮壓>140 mm Hg或舒張壓>90mm Hg目前臨床上常用的診斷標準[7]。原發(fā)性高血壓患者若不及時治療、血壓的不到有效地控制，可導(dǎo)致心、腦、腎等多臟器不同程度的病理性損傷，臨床上以心力衰竭、高血壓腦病、高血壓腎病最為常見，嚴重者可因為多器官功能衰竭而死亡。因此，治療原發(fā)性高血壓患者必須積極有效的降低患者血壓，使患者血壓控制在正常水平，并積極預(yù)防其他臟器并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效地降低高血壓病的臨床致死率、致殘率[8]。

卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對多種類型高血壓均有明顯降壓作用。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可增加冠脈、腦、腎血流量，還具有抗動脈粥樣硬化作用[9-10]。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，口服藥物降壓治療作為目前臨床上最常用的高血壓治療方案，我院應(yīng)用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓取得了良好的臨床治療效果，具有較高的臨床有效率，可明顯控制患者的病情進展。與既往研究結(jié)果相類似，卡托普利和硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患者血壓，并進一步降低心、 腦、 腎等臟器并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓可有效發(fā)揮藥物的協(xié)同降壓作用，具有較高的臨床有效性，而且藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的臨床安全性，是一種有效安全的治療方案，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

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