孫祥　張祖平

【摘要】目的： 探討采用微波治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果。方法：2010年10月—2012年10月在我院婦產(chǎn)科門診就診的宮頸柱狀上皮異位患者120例，按宮頸柱狀上皮異位面積分為輕度“糜爛”54例、中度“糜爛”51例、重度“糜爛”15例。結(jié)果：輕度“糜爛”54例，治愈54例，治愈率100%；中度“糜爛”51例，治愈50例，治愈率98%，；重度“糜爛”15例，治愈12例，治愈率80%，微波治療宮頸宮頸柱狀上皮異位總有效率為100%，總治愈率為96.7%。結(jié)論：宮頸柱狀上皮異位采用微波治療效果明顯，經(jīng)濟(jì)方便，療效可靠，治愈率高。

【關(guān)鍵詞】宮頸柱狀上皮異位；微波治療

【中圖分類號(hào)】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0189-01

宮頸柱狀上皮異位即以前的宮頸糜爛，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，為宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮覆蓋（在宮頸的部位，宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成），由于柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出，呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛，是臨床婦女常見病、多發(fā)病，病情頑固且經(jīng)久不愈，病程長(zhǎng)，引起感染不易徹底清除，目前對(duì)宮頸柱狀上皮異位的治療存在爭(zhēng)議，國(guó)外學(xué)者倡導(dǎo)無(wú)癥狀者，不需要采取任何治療，僅做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查及HPV檢查，若細(xì)胞學(xué)出現(xiàn)異常，應(yīng)根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥處理，大多數(shù)學(xué)者已接受此觀點(diǎn)，但仍有學(xué)者認(rèn)為宮頸柱狀上皮異位，雖然是宮頸的生理性改變，但是這些異位細(xì)胞的免疫活性低，易繼發(fā)感染。因此采取各種治療方法破壞柱狀上皮及化生上皮，宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，減少異常化生感染幾率?，F(xiàn)將2010年10月—2012年10月我院采用微波治療120例宮頸柱狀上皮異位患者臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月—2012年10月在我院婦產(chǎn)科門診就診的宮頸柱狀上皮異位患者120例，年齡20—48歲之間，其中輕度54例、占45%，中度51例、占42.5%，重度15例，占12.5%；單純型82例、顆粒型33例、乳突型5例。治療前每例行盆腔檢查無(wú)急性炎癥，行細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸癌，無(wú)滴蟲、霉菌感染。

1.2 臨床癥狀與病理類型

主要臨床癥狀：白帶增多，血性白帶或性交后出血、腰骶部疼痛、膀胱刺激癥狀。

1.3病理類型：宮頸柱狀上皮異位按面積分為3度：輕度：指“糜爛”面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度：指“糜爛”面占整個(gè)宮頸面積1/3 — 2/3；重度：指“糜爛”面占這個(gè)宮頸面積2/3以上；根據(jù)“糜爛”深淺分為三型：?jiǎn)渭冃停涸谘装Y初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦；顆粒型：由于腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生，“糜爛”面凹凸不平呈顆粒狀；乳突型：間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。

1.4 治療方法 月經(jīng)干凈后3—7天，1周內(nèi)避免性生活?；颊咝g(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)絡(luò)合碘消毒外陰，暴露宮頸，絡(luò)合碘消毒陰道、宮頸，干棉球擦凈宮頸、陰道，75%酒精消毒宮頸。設(shè)置微波的功率35W左右，探頭輕輕接觸糜爛組織，然后啟動(dòng)腳開關(guān)開始工作，先從宮頸口下唇開始，由宮頸外口向外擴(kuò)散到正常宮頸組織0.2cm，然后同法處理上唇，最后由宮頸外口深入宮頸約0.5cm輻射凝固一周，探頭接觸過(guò)的整個(gè)糜爛面均勻地變?yōu)辄S白色為宜。術(shù)中患者感微熱，無(wú)疼痛。術(shù)后二個(gè)月禁性生活、盆浴及陰道檢查，術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況，未痊愈者再行第二次治療。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.3術(shù)后陰道排液及出血情況：治療后7—10天可出現(xiàn)不同程度陰道排液現(xiàn)象，有的排液伴有少量出血，未作特殊治療。

3討論

宮頸柱狀上皮異位是婦女常見病和多發(fā)病，宮頸柱狀上皮異位可分為先天性、后天性及炎癥性，而炎癥性宮頸柱狀上皮異位作為一種比較常見的慢性宮頸炎病理改變，其臨床表現(xiàn)主要為患者陰道分泌物增多，嚴(yán)重的可引起不規(guī)則陰道出血或不孕。其病因主要有以下幾種：患者缺乏雌激素或衛(wèi)生不良導(dǎo)致局部抗感染的能力減低，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播疾病的病原體引發(fā)宮頸柱狀上皮異位；分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而引發(fā)；過(guò)早進(jìn)行性生活或者性生活過(guò)于頻繁。

微波治療宮頸柱狀上皮異位是利用微波多生物熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)，組織代謝增多，因而促進(jìn)機(jī)體再生和修復(fù)，微波作用于宮頸使糜爛組織蛋白質(zhì)凝固、細(xì)胞變性、壞死、結(jié)痂脫落，新生的鱗狀上皮開始生長(zhǎng)，逐漸將肉芽組織全部覆蓋而達(dá)到治療目的。微波治療對(duì)宮頸結(jié)構(gòu)無(wú)損傷、不損傷鄰近組織，不影響宮頸腺體分泌、治療速度快、治療費(fèi)用低，微波治愈后宮頸色澤好、柔軟、無(wú)疤痕，微波治療宮頸柱狀上皮異位具有操作簡(jiǎn)單、方便，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)大出血，治療時(shí)患者痛苦小，效果滿意，患者易于接受，是治療炎癥性宮頸柱狀上皮異位的理想方法。