李艷會

【關(guān)鍵詞】中藥保留灌腸；熱敷；盆腔炎

【中圖分類號】R271.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0200-01

1 臨床資料

選取2009年3月～2010年8月在本院門診治療的慢性盆腔炎患者80例，年齡20～47歲，平均年齡33.5歲；病程最長10 a，最短1個(gè)月。經(jīng)婦科及B超檢查，均明確診斷。

2治療方法

藥物組成灌腸方：丹皮30 g，赤芍30 g，桃仁15 g，當(dāng)歸15 g，三棱15 g，柴胡15 g，蒲公英15 g，夏枯草15 g，敗醬草15 g，金錢草20 g；外敷方；透骨草15 g，白芷15 g，三棱15 g，紅花15 g，當(dāng)歸15 g，乳香15 g，沒藥15 g，王不留行15 g，肉桂3 g。外敷藥粉制法：將中藥外敷方諸藥混勻用碾藥機(jī)碾制成細(xì)粉備用。中藥保留灌腸后，將外敷粉用熱水調(diào)勻局部熱敷20～30 min，每日1次，10 d為1個(gè)療程。月經(jīng)期停用，月經(jīng)干凈3 d后再開始第2個(gè)療程。

3 操作方法及注意事項(xiàng)

操作前應(yīng)向患者說明中藥保留灌腸及腹部熱敷的目的、方法、注意事項(xiàng)，消除其顧慮，主動配合各項(xiàng)治療。

3.1 中藥保留灌腸操作方法 取中藥灌腸液200 mL倒入灌腸瓶中，溫度38 ℃～41℃，囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位，膝屈曲，液面距肛門不超過30 cm，肛管插入15 cm～20 cm，滴速60～80滴∕min，若患者有便意，囑其深呼吸，放松腹肌，以降低盆腔內(nèi)壓力，緩解腸道痙攣。灌腸完畢后改為平臥位，囑患者臀下墊枕平枕1 h，不能立即排便。

3.2 中藥保留灌腸注意事項(xiàng) 肛門、直腸或結(jié)腸等手術(shù)后或大小便失禁的患者、下消化道出血、妊娠婦女禁忌灌腸；藥液溫度適宜，一般為39 ℃～41℃。溫度過高會損傷腸粘膜，影響藥液在腸道吸收，過低使腸管收縮，腹痛加劇，同樣不利于吸收；灌腸高度適宜，液面距肛門不超過30 cm；肛管要滅菌或使用一次性肛管，一人一次一管，避免感染；灌腸過程中觀察患者面色、有無汗出、心慌、腹痛等不適。及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.3體會

本病屬于祖國醫(yī)學(xué)的帶下病，婦人腹痛，熱入血室，產(chǎn)后發(fā)熱，痛經(jīng)等范疇，發(fā)病機(jī)制是濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯，脾虛濕瘀互結(jié)及腎陽虛所致。本病的性質(zhì)是濕、熱、瘀，故在治療上選用清熱利濕，活血化瘀藥。在治法上采用中藥保留灌腸配合局部熱敷，一是中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，臨床已使用多年，是一個(gè)療效肯定地治療方法，兩方中當(dāng)歸、赤芍、三棱、桃仁具有活血化瘀之功，敗醬草、丹皮、蒲公英、金錢草、夏枯草有清熱解毒化濕之功，透骨草、乳香、白芷有通絡(luò)止痛之功效，諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀和營之功效，使用該藥方灌腸，使藥物經(jīng)直腸粘膜吸收，很快在盆腔彌散，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，促進(jìn)炎性包塊吸收。二是采用中藥熱敷，通過局部的熱刺激，改善局部血特循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)增生組織軟化，利于炎癥消退和炎性物質(zhì)的吸收，減輕疼痛，兩者結(jié)合使用，相輔相成，顯著提高療效，縮短療程，且操作簡單安全，患者易于接受，能堅(jiān)持治療，值得推廣應(yīng)用。