劉洋　萬艷平

【摘要】護(hù)理人員在核應(yīng)急救援中占有著非常重要的地位，本文主要從核應(yīng)急救援的前期準(zhǔn)備、應(yīng)急救援和后期恢復(fù)三個(gè)階段探討核應(yīng)急救援中護(hù)理人員應(yīng)具備的的能力。為提高護(hù)理人員核應(yīng)急救援能力題共理論參考。

【關(guān)鍵詞】核應(yīng)急 護(hù)理人員 救援

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0235-02

核安全事故的發(fā)生就是一個(gè)小概率事件，但是無論概率多小仍然有其發(fā)生的可能性。核事故的危險(xiǎn)是可怕的、災(zāi)難性的、難預(yù)測和難控制的；核福射不僅可引起受照者的近期損傷，還可誘發(fā)遠(yuǎn)期效應(yīng)，不僅會(huì)對公眾的生理造成嚴(yán)重?fù)p傷，對公眾心理影響更大，甚至可對政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活造成嚴(yán)重的干擾、破壞。護(hù)理救援在核應(yīng)急救援中占有著重要的地位，護(hù)理救援水平的提高能更好的應(yīng)對突發(fā)的核事故。目前國內(nèi)專門針對護(hù)理人員核應(yīng)急救援能力的研究較少，也并未研制出較為成熟的測試工具。本文從護(hù)理人員在核應(yīng)急救援中應(yīng)具備的能力維度進(jìn)行探討，望對核應(yīng)急救援中護(hù)理人員能力評價(jià)指標(biāo)的研究提供參考。

核事故的救援相比其他災(zāi)難事故的救援有其特殊性。潛在的危險(xiǎn)系數(shù)相對更高，因?yàn)楹耸鹿实陌l(fā)生能造成大范圍內(nèi)的輻射影響，造成嚴(yán)重的生理和心理損傷。護(hù)理人員核應(yīng)急的救援能力可以從3個(gè)階段來進(jìn)行分類：前期準(zhǔn)備階段、應(yīng)急救援階段和后期恢復(fù)階段。在3個(gè)不同的階段護(hù)理人員需要具備的護(hù)理能力也有所不同。

1前期準(zhǔn)備階段：

1.1核與輻射知識(shí)的儲(chǔ)備

多數(shù)人“談核色變”的原因在于對核相關(guān)的信息了解的非常之少，只知道核輻射危害大，而對于核輻射的一些特性和減少核輻射的一些防護(hù)知識(shí)完全不了解。護(hù)理人員從事核應(yīng)急救援工作，首先必須要了解核輻射本身的特質(zhì)，什么是核輻射、核輻射有哪些分類、對于不同的輻射如何來進(jìn)行防護(hù)、受到輻射后可能會(huì)造成急機(jī)體什么樣的損害。其次，護(hù)理人員是充當(dāng)救援人員的角色，那么他還需要了解相關(guān)的《國家核應(yīng)急預(yù)案》，在發(fā)生了事故之后整個(gè)應(yīng)急流程是什么樣的，自己在其中應(yīng)當(dāng)做什么，充當(dāng)一個(gè)什么樣的角色。所以核事故發(fā)生后，護(hù)理人員如何能夠正確實(shí)施救援一定需要核輻射的知識(shí)儲(chǔ)備作為基礎(chǔ)。

1.2評判性思維

評判性思維是有目的的、自我調(diào)控判斷的過程，包括解釋、分析、評價(jià)、推理及對證據(jù)、概念、方法、標(biāo)準(zhǔn)的解釋說明，或?qū)ε袛嗨罁?jù)的全部情境的考慮[1]。評判性思維使護(hù)理人員能靈活應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)，對護(hù)理中出現(xiàn)的問題及其解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上分析、推理，做出合理的判斷和最佳的決策[2].而在應(yīng)急救援中能夠做出正確的判斷和最佳的決策對于搶救病人就越發(fā)顯得重要。

1.3自身心理素質(zhì)

核輻射不僅能引起近期損傷還能造成遠(yuǎn)期效應(yīng)，任何人都會(huì)對其產(chǎn)生懼怕感，這就要求護(hù)理救援人員具有較高的心理承受能力。能夠耐受災(zāi)害現(xiàn)場強(qiáng)烈刺激并承受嚴(yán)重的心理壓力， 保證自己的正常心理情緒，才能發(fā)揮良好的工作狀態(tài)。救援者只有具備良好的心理素質(zhì)， 才能在緊急情況下保持沉著和冷靜，運(yùn)用清晰的思維對現(xiàn)場情況進(jìn)行正確判斷和處理， 從而對受救傷病員進(jìn)行有效的救助。

2應(yīng)急救援階段

2.1急救物資使用

在核應(yīng)急救援中不僅要用到普通突發(fā)公共安全事件所需要用到的急救用品，還需要使用針對“核元素”的特殊急救用品。例如：輻射防護(hù)用品、輻射監(jiān)測用品、去污染用品、抗輻射藥等等。這些急救物資在日常的護(hù)理工作甚至是救援工作中都難以使用到，所以對于大多數(shù)護(hù)理人員來說非常陌生，使用起來相對比較困難。但在核應(yīng)急救援中，能否正確的有效的使用這些物資卻顯得尤為重要。正確有效的使用這些急救物資在核應(yīng)急救援中可以起到事半功倍的效果。

2.2隔離、洗消和去污

隔離、洗消和去污在核應(yīng)急救援中是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。核安全事故之所以能夠?qū)θ藗冊斐蛇@么嚴(yán)重的恐慌和懼怕，是因?yàn)楹嗽鼐哂蟹派湫裕@種放射性輻射對人體所能造成的傷害并不是近期內(nèi)就一定會(huì)表現(xiàn)出來的，有時(shí)會(huì)很長一段時(shí)間之后才有所表露。所以與核元素接觸時(shí)間越長那么造成損傷的程度就越嚴(yán)重。在最短時(shí)間內(nèi)清除受照射者體內(nèi)的污染源，對于受照射者的救治是非常關(guān)鍵的。所以隔離、洗消和去污應(yīng)是每一位參加核應(yīng)急救援的護(hù)理人員都應(yīng)掌握的一項(xiàng)技術(shù)。

2.3自我防護(hù)

護(hù)理人員在進(jìn)行救援時(shí)都秉承著“生命第一”的急救意識(shí)，始終把搶救患者的生命放在第一位。然而核輻射是一種看不見、摸不著的電離輻射，它對人身體的傷害可以產(chǎn)生于無形之中，所以在核應(yīng)急救援中，護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)的樹立也尤為重要。護(hù)理人員在進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行核應(yīng)急救援之前一定要做好自身的防護(hù)措施。如果只是一心搶救患者忽略自身防護(hù)而造成自身的損傷也并非科學(xué)的救援意識(shí)，也并沒有達(dá)到及時(shí)搶救傷員和有效的保護(hù)工作人員的雙贏效果。

3后期恢復(fù)階段

3.1健康教育

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[3]。輻射損傷病人不僅需要護(hù)理人員在入院期間對其疾病護(hù)理進(jìn)行健康教育，還需要護(hù)理人員對于其以后的生活進(jìn)行健康指導(dǎo)。護(hù)理人員可以對其在以后的生活中如何減少照射、如何自我防護(hù)以及生活中可以經(jīng)常食用哪些食物對抗輻射等多方面進(jìn)行健康教育。健康教育的意義是長遠(yuǎn)，做好健康教育不僅能幫助患者樹立正確的健康意識(shí)，還能有效的提高患者的生活質(zhì)量。

3.2心理救援

心理救援是核應(yīng)急救援中不容忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。核安全事故發(fā)生后大多數(shù)都會(huì)引起恐慌心理，受害者易受到極大的身心創(chuàng)傷，恐懼心理一直延續(xù)在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)很難得到及時(shí)消除。適當(dāng)?shù)男睦砭仍惋@得格外重要。心理救援需要運(yùn)用到心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，正確分析患者的心理健康狀況， 及時(shí)察覺各種心理疾病的前期表現(xiàn)，實(shí)施早期干預(yù)并給予多方面的心理支持， 以降低核安全事故對受害者造成的心理影響。護(hù)理人員對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 減輕受害者緊張和恐懼的程度， 幫助他們精神康復(fù)， 重新開始正常的生活[4]。

總結(jié)：護(hù)理人員在核應(yīng)急救援中發(fā)揮著不可替代的作用，護(hù)理人員核應(yīng)急救援能力的程度也直接影響著核應(yīng)急救援取得的成效，而當(dāng)前在我國核能產(chǎn)業(yè)的不斷大力發(fā)展則要求我們護(hù)理人員也需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。本文針對核應(yīng)急的特殊性質(zhì)提出了幾點(diǎn)對護(hù)理人員核應(yīng)急能力的評價(jià)指標(biāo)，望對以后護(hù)理人員核應(yīng)急救援能力評價(jià)體系的研究提供參考。

參考文獻(xiàn)

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[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

[3]黃津芳，劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：20

[4]姚衛(wèi)光.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（4）： 63-64.