王子蘭

【摘要】目的 探討在老年患者的護(hù)理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 本科室通過對2012年1月—12月60位患者與2013年1月—12月60位患者的滿意度調(diào)查、護(hù)理投訴率 、差錯(cuò)事故發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等進(jìn)行對照。結(jié)果 通過風(fēng)險(xiǎn)管理后本科室患者滿意度提高，護(hù)理投訴率、差錯(cuò)事故發(fā)生率減少，護(hù)理事件發(fā)生率降低。結(jié)論 老年患者的護(hù)理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；老年患者；護(hù)理效果

【中圖分類號】R416 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0253-02

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越長壽。中醫(yī)科病人以老年患者居多，包含呼吸道感染、哮喘、肺心病心衰、心律失常、老年癡呆等。老年患者年齡偏大，臨床用藥復(fù)雜，治愈周期相對長，這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加大，常規(guī)護(hù)理難以獲得預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[1]安全有效的護(hù)理對患者的康復(fù)進(jìn)程大有裨益，反之則對患者的治療效果造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著公民健康意識以及維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢，護(hù)理安全的管理成為保障護(hù)理質(zhì)量的第一要務(wù)。

資料與方法

1.臨床資料：選擇實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前2012年1月—12月60名患者，其中男33例，女27例。肺源性心臟病26例，慢性阻塞性肺病19例，哮喘15例，年齡均在70—85歲之間。與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后2013年1月—12月60名同樣病情年齡接近的患者作對比。

2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法

2.1.提前評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：設(shè)計(jì)了跌倒、墜床、壓瘡、走失等風(fēng)險(xiǎn)評估表，責(zé)任護(hù)士在病員入院或病情變化時(shí)根據(jù)表格上的內(nèi)容進(jìn)行評估。有針對性的給予患者如床旁加用護(hù)欄，囑咐患者及家屬必須在有人陪護(hù)的情況下才可以下床活動，病房內(nèi)私人物品擺放有序，危險(xiǎn)物品應(yīng)遠(yuǎn)離患者，病房及衛(wèi)生間地面一定要保持干燥與清潔，以防發(fā)生滑倒，在醒目位置張貼溫馨提示標(biāo)牌，在衛(wèi)生間及走道安裝扶手，長期臥床患者予翻身拍背，所有患者配戴手腕帶，有利以識別患者身份。

2.2.加強(qiáng)對重點(diǎn)對象，高危環(huán)節(jié)，時(shí)段等的風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)督[2]：如對危重病人，老、殘、弱等特殊人群的特殊管理，高危環(huán)節(jié)如：搶救病人、交接班時(shí)，高危時(shí)段如加液高峰期，工作繁忙時(shí)，節(jié)假日，交接班前后等。

2.3.及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)：如用氧安全教育，導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)告知病員及家屬可能會發(fā)生尿道出血以及尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)；吸痰時(shí)告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但有可能會損傷呼吸道粘膜，同時(shí)護(hù)士要告知病人及家屬醫(yī)療費(fèi)用的情況。可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)如不告知患者及家屬，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患者及家屬對護(hù)理人員的不理解，不信任，甚至發(fā)生護(hù)理糾紛，導(dǎo)致護(hù)理投訴。

2.4.強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識，樹立以人為本的服務(wù)理念。護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素[3]在護(hù)理糾紛中占有很大比例，很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度欠佳造成的，因此護(hù)士應(yīng)多換位思考，對工作負(fù)有責(zé)任感，對待病人提倡四心服務(wù)，即：熱心、耐心、細(xì)心、精心。

2.5.加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能：由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來帶領(lǐng)新入職的護(hù)士，并加強(qiáng)培訓(xùn)各項(xiàng)護(hù)理操作，提高護(hù)士的實(shí)際操作技能，從而提高整體護(hù)理水平。

2.6.按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通與健康宣教。

臨床護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患共同參與的工作[4]建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人信賴，配合醫(yī)護(hù)人 員，護(hù)理質(zhì)量才能真正得到有效改善

2.7.各類藥品分類放置，定人保管，定期檢查效期，加強(qiáng)高危藥品管理，用藥時(shí)加強(qiáng)查對，確保患者用藥安全。

2.8.急救藥品、器材保持百分百的完好率，做到班班交接。

隨著我國人口逐漸老齡化，我科年齡偏大的患者日益增多，老齡患者的各種生理機(jī)能衰退，基礎(chǔ)病多，加上大多數(shù)子女外出務(wù)工，無人照料；護(hù)理人員明顯存在不足，等等 ，這些現(xiàn)實(shí)問題給護(hù)理工作帶來了很大挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)院臨床一線的護(hù)理人員趨于年輕化的趨勢，我科也不例外，年輕護(hù)理人員缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這些因素都增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，所以強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

總結(jié)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以防患于未然，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)能提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜慧芬，鄭云仙，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價(jià)[J]。中國實(shí)用護(hù)理雜志2011，27（15）：67—68.

[ 2] 李素瓊，楊玉茹，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]，中國保健營養(yǎng)，2013，12（上）：725—726

[ 3 ] 張淑琴，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J]，中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（8）：112—114.

[ 4 ] 李家寧，宋雁賓，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J]，中華護(hù)理雜志，2005，1（40）：47.