林秀英

【摘要】了解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前后的心理問(wèn)題，并根據(jù)手術(shù)各階段的特點(diǎn)，采取有效的心理護(hù)理，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，我們應(yīng)從整體護(hù)理的觀點(diǎn)出發(fā)，了解和掌握每位產(chǎn)婦的情緒變化、性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，在圍手術(shù)期給予全面的心理護(hù)理，使得產(chǎn)婦能鑼以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，為術(shù)后的康復(fù)打下好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 產(chǎn)婦 心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0259-02

剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠晚期經(jīng)腹切開(kāi)子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術(shù)。近年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證的擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)率急劇上升。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)[1]因此，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)的心理護(hù)理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的緩解、身體的恢復(fù)及康復(fù)和母乳的喂養(yǎng)有重要意義。

1臨床資料

我院從2011年6月- 2013年6月共108例產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過(guò)期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)期間的全程心理護(hù)理，結(jié)果手術(shù)進(jìn)展順利，產(chǎn)婦切口愈合良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2患者的心理分析

2.1緊張恐懼心理：對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，其在手術(shù)前后被動(dòng)性增強(qiáng)，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護(hù)理人員的重視。表現(xiàn)為恐懼、緊張、自信心不足。

2.2憂郁心理：當(dāng)患者得知要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，緊張?jiān)斐尚那閼n郁，有的患者還擔(dān)心自身的手術(shù)情況以及產(chǎn)后能否恢復(fù)，擔(dān)心手術(shù)留下疤痕影響美容。同時(shí)還擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養(yǎng)。

2.3煩躁心理：剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術(shù)切口，睡眠往往會(huì)出問(wèn)題，而且手術(shù)疤痕對(duì)心理的影響也不能忽視，手術(shù)本身對(duì)產(chǎn)婦也是一種較強(qiáng)的刺激。因而表現(xiàn)為煩躁，不適應(yīng)產(chǎn)后的生活。

3心理護(hù)理

3.1術(shù)前心理護(hù)理

熱情接待患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通。主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，耐心聽(tīng)取并解答她們所提出的問(wèn)題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據(jù)產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求，因人而異地給予心理護(hù)理，消除因剖官產(chǎn)手術(shù)所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產(chǎn)婦講解手術(shù)的重要性及所實(shí)施新式剖宮產(chǎn)痛苦小、出血少、時(shí)間短、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的作用，對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，既要說(shuō)明實(shí)際情況，又要避免給產(chǎn)婦增加心理負(fù)擔(dān)，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前進(jìn)行有意識(shí)的放松訓(xùn)練，安排與術(shù)后恢復(fù)好的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦交談，增強(qiáng)手術(shù)患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

3.2術(shù)中心理護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中的氣氛能對(duì)病人的情緒造成很大影響，因此，要?jiǎng)?chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，耐心講解術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員之間要互相尊重、主動(dòng)配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。萬(wàn)一在手術(shù)中發(fā)生意外情況，醫(yī)護(hù)人員要從容應(yīng)對(duì)，不要讓產(chǎn)婦感到緊張和慌亂。

3.3術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)完畢回病房后，首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。除了遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑外，護(hù)士還應(yīng)從多方面采取措施，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少不必要的刺激主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解她們的感受和想法。指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬創(chuàng)造良好的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦細(xì)致的關(guān)心與照顧，使其安全順利的度過(guò)手術(shù)危險(xiǎn)期，從而早日恢復(fù)健康。囑咐家屬除了在生活上給產(chǎn)婦關(guān)心和照顧外，還要幫助其從心理上樹(shù)立信心，培養(yǎng)樂(lè)觀的心態(tài)，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)

【討論】

剖宮產(chǎn)術(shù)可以帶來(lái)嚴(yán)重的心理應(yīng)激，對(duì)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌、神經(jīng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成不良影響。產(chǎn)婦心理上的恐懼，焦慮，對(duì)其在麻醉和手術(shù)中的身體狀況產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理，取得產(chǎn)婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術(shù)質(zhì)量，還能確保母嬰安全，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理，產(chǎn)婦感到被關(guān)心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩(wěn)定，以良好的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。有研究表明[3]，新生兒性別對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有不利影響，生女?huà)氘a(chǎn)婦的心理障礙較多見(jiàn)，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術(shù)中應(yīng)盡量避免產(chǎn)婦詢問(wèn)嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產(chǎn)婦的意愿而影響情緒。此外，術(shù)中應(yīng)重視產(chǎn)婦的精神心理因素，營(yíng)造良好的手術(shù)氛圍，調(diào)動(dòng)起患者的內(nèi)在因素積極配合手術(shù)，使手術(shù)得以順利進(jìn)展，并減少因產(chǎn)婦負(fù)性心理所致的手術(shù)并發(fā)癥。我院通過(guò)對(duì)這61名產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程心理護(hù)理后，產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯提前，產(chǎn)后出血率顯著減少，產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量明顯增多。因此，全程心理護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減輕術(shù)后疼痛，降低產(chǎn)后出血率，增加產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量，從而有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的滿意度，同時(shí)，也大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 何桂英.剖宮產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2005.45（34）：77

[2] 錢(qián)玲，整體護(hù)理對(duì)新式剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25 （16）：2532 - 2533.

[3] 林賽蓮，汪淼，徐嬋玲，新生兒性別對(duì)產(chǎn)婦的影響與護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué).2006， 27（6）：619-620.