王靜玉

【摘要】目的 通過(guò)分析氣管切開(kāi)患者的護(hù)理體會(huì)來(lái)達(dá)到降低切管切開(kāi)之后患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，來(lái)提高患者的治愈率。方法 回顧性分析對(duì)我科42例氣管切開(kāi)患者進(jìn)行的心里護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，同時(shí)要觀察患者氣管切開(kāi)之后的恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)這42例氣管切開(kāi)患者進(jìn)行護(hù)理，沒(méi)有一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 細(xì)致而全面的護(hù)理可以防止患者氣管切開(kāi)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 切管切開(kāi)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0265-01

為了搶救病情危重的患者，提高患者的存活率，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)運(yùn)而生。一些危重患者進(jìn)行氣管切開(kāi)可以緩解患者的病情，改善患者的通氣功能，對(duì)患者進(jìn)行有效的的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，能夠避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者生命安全具有重要作用。2010年1月至2011年12月，對(duì)我科收治的42例氣管切開(kāi)患者術(shù)后進(jìn)行了全面護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者42例，都是進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室之后進(jìn)行的氣管切開(kāi)，其中28例為男性患者，14例為女性患者，年齡在20歲到75歲之間，平均年齡為40歲，留管時(shí)間最短的是3周，最長(zhǎng)的是10個(gè)月。平均留管時(shí)間是9周?；颊哂捎诨A(chǔ)性疾病死亡的有6例，沒(méi)能拔管，存活患者42例，在重癥監(jiān)護(hù)室平均住院為18天，在住院期間這42例患者均沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥。

2護(hù)理措施和方法

2.1 密切觀察患者的生命體征和病情變化，尤其要觀察患者呼吸的情況，同時(shí)要做好與患者家屬的溝通，做好心理護(hù)理，重癥患者主要死亡原因之一就是呼吸困難，所以盡早的進(jìn)行氣管切來(lái)是提高患者存活率的重要措施，這42例患者出現(xiàn)呼吸困難之后，及時(shí)給與氧氣吸入，并且進(jìn)行氣管切來(lái)，在做氣管切開(kāi)之前要向患者解釋氣管切開(kāi)的必要性，取得患者家屬的支持，讓患者以及家屬放心。

2.2 保持環(huán)境整潔

患者需要充足的休息時(shí)間，所以我們要保持患者病房的安靜，同時(shí)還要保持患者病房的整潔，地面每天要清潔最少兩次，定時(shí)給病房通風(fēng)，保持患者病房的清新，同時(shí)有條件的要使用加濕器，確?；颊呤覂?nèi)適宜的濕度，同時(shí)還要對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒。

2.3 保持體位

患者在氣管切開(kāi)之后要采取側(cè)臥位，并且要隔一段時(shí)間變換不同的體位，這樣可以避免患者發(fā)生壓瘡，同時(shí)床頭要抬高30到45度，在給患者進(jìn)行翻身的時(shí)候，要注意患者的頭、軀干等部位，避免患者因?yàn)橥舛l(fā)生窒息。

2.4 氣管導(dǎo)管通暢

要密切觀察患者的呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，并且有發(fā)紺、煩躁等現(xiàn)象，要第一時(shí)間考慮是否有堵管現(xiàn)象的發(fā)生，如果發(fā)生堵管，要及時(shí)的清除堵管物，確保導(dǎo)管的通暢。

2.5 及時(shí)洗痰

患者在進(jìn)行器官切開(kāi)之后，最大的問(wèn)題在于排痰，要把氣道中的痰液及時(shí)清除，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要，對(duì)患者進(jìn)行洗痰一定要嚴(yán)格按照程序，避免引起患者感染，在給患者洗痰之前，要給與患者純氧2到3分鐘，并且要用聽(tīng)診器聽(tīng)患者痰鳴音，確定患者痰液的位置，之后再用吸痰管在無(wú)菌條件下洗痰，，在洗痰的過(guò)程中，動(dòng)作一定要輕柔、快速。

2.6 濕化氣道

當(dāng)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)之后，就會(huì)喪失氣道濕化的能力，很容易導(dǎo)致患者氣道阻塞，引起再次感染等并發(fā)癥的發(fā)生，所以要對(duì)氣道進(jìn)行濕化，在濕化的過(guò)程中，要充分考慮到患者分泌物的粘稠性以及量的大小，一般采用下面兩種方法間接濕化法和持續(xù)濕化法。

結(jié)論

本組的42例氣管切開(kāi)后的患者經(jīng)過(guò)上述全面的護(hù)理，基本沒(méi)有出現(xiàn)氣管切開(kāi)并發(fā)癥，同時(shí)我們也可以看出來(lái)對(duì)氣管切開(kāi)后的患者進(jìn)行全面的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的存活率。這就需要我們不僅有較高的業(yè)務(wù)知識(shí)，還要有工作責(zé)任心。

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