路俊蘭　徐瑞英

【摘要】目的：探討急性心?；颊吆侠淼淖o(hù)理及健康指導(dǎo)方法。方法：對(duì)51例急性心肌梗死患者進(jìn)行一般護(hù)理，飲食護(hù)理、臨床觀察、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)果：51例心?；颊呓?jīng)積極合理的治療以及護(hù)理，38例治愈，10例好轉(zhuǎn)，3例死亡，冶療效果及預(yù)后均較滿意。結(jié)論：掌握急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律，采取相應(yīng)的措施做好其護(hù)理，有效的護(hù)理及健康指導(dǎo)，可降低患者的死亡率，高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0275-01

臨床上急性心肌梗死是心肌的缺血性壞死，起病急驟，變化迅速，是內(nèi)科常見的急癥之一，常并發(fā)心衰、心律失常，是心臟猝死的主要原因。急性心梗病人病情重、變化快、并發(fā)癥多，及時(shí)診斷治療對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要，而護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響治療效果[1]。護(hù)士掌握該病的護(hù)理措施，對(duì)病人施行及時(shí)有效的處理，對(duì)治療疾病、挽救生命具有重要意義。我們對(duì)51例急性心?；颊叩木C合護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇2012年1月1日-2012 年12月31日，在我科救治的51例急性心?；颊撸脒x病例均符合我國(guó)急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者年齡為35-82歲。其中男29例、女22例，平均年齡52.2歲。51例患者均進(jìn)行嚴(yán)密的、連續(xù)心電監(jiān)測(cè)及有效的治療和護(hù)理。

2結(jié)果

51例心?；颊呓?jīng)積極合理的治療以及護(hù)理，38例治愈，10例好轉(zhuǎn)，3例死亡，總體有效率為94.1%，療效及預(yù)后均較滿意。

3護(hù)理體會(huì)

3.1 絕對(duì)臥床休息[2]

對(duì)于急性心梗的患者要絕對(duì)臥床休息3-7d，并且要跟患者說明，在活動(dòng)時(shí)心率加快，氧供應(yīng)不足，外周阻力增加，心臟負(fù)荷過重，會(huì)加重心肌的缺氧、缺血，增大心肌壞死的范圍，取得患者的理解跟配合，保持病房環(huán)境清潔、安靜，讓患者充分的休息，防止梗死的范圍擴(kuò)大，促進(jìn)心肌的恢復(fù)。

3.2 嚴(yán)密的觀察患者的生命體征

嚴(yán)密的觀察心電監(jiān)護(hù)儀的心電圖改變、心率變化，防止病發(fā)生的發(fā)生，對(duì)于心?；颊咝穆晌蓙y多在前三天內(nèi)多見，表現(xiàn)為各種心律失常，如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。心肌梗死的患者的壞死組織會(huì)被吸收，一般在2-3 d 后，患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高，但不超過38.5℃，如果體溫升高到39℃以上，應(yīng)該考慮有合并感染，通知醫(yī)生及時(shí)處理。注意觀察患者的呼吸節(jié)律，在心肌梗死早期，多易發(fā)生左心衰，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，心悸、泡沫樣血痰等，護(hù)士要根據(jù)病情，給予氧氣的持續(xù)吸入，減少缺氧，改善通氣[3]。

3.3 飲食護(hù)理

急性期宜流質(zhì)飲食，患者飲食以易消化的清淡食物為主。囑患者戒煙限酒。囑患者少量多餐，每餐保持半飽，減輕心臟負(fù)擔(dān)，隨著病情恢復(fù)可改為半流質(zhì)，急性心肌梗死患者住院期間有40.0%-72. 9%伴有便秘，患者用力排便會(huì)使病情加重，增加患者猝死的危險(xiǎn)性，護(hù)理人員幫助患者調(diào)整飲食、使用開塞露、給予患者低壓灌腸、針灸推拿，預(yù)防和緩解患者的便秘[4]。

3.4 疼痛的護(hù)理

疼痛多突然發(fā)生，也是最早的并發(fā)癥，患者感到心前區(qū)持續(xù)性疼痛，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、及瀕死感。患者激動(dòng)的情緒以及心理的變化會(huì)導(dǎo)致梗死范圍的擴(kuò)大，所以護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，對(duì)于不同的患者可以根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的藥物，同時(shí)做好安慰和解釋，讓患者放松心態(tài)，更好的配合治療。

3.5 心理護(hù)理

對(duì)于心肌梗死的患者心理護(hù)理是至關(guān)重要的，有與心肌梗死發(fā)生突然，患者發(fā)病時(shí)會(huì)有劇烈的心絞痛，使患者產(chǎn)生瀕死感，醫(yī)院的環(huán)境會(huì)使患者產(chǎn)生緊張的心理情緒，患者剛住院，對(duì)環(huán)境的陌生，看到各種急救設(shè)備，增加了患者的心理壓力，同時(shí)對(duì)疾病的不了解，擔(dān)心自己的病情，預(yù)后，以及自己以后的工作，會(huì)使患者產(chǎn)生消極、恐懼、焦躁的心理狀態(tài)，患者情緒的不穩(wěn)定，無法配合醫(yī)生的治療，會(huì)加重病情，所以護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理，主動(dòng)的詢問和關(guān)懷患者，聆聽患者的傾訴，疏導(dǎo)患者的心理情緒，幫助患者了解醫(yī)院的環(huán)境，講解疾病的知識(shí)，告知情緒穩(wěn)定的重要性，以真誠(chéng)的心與患者交流，針對(duì)不同的患者建立不同的疏導(dǎo)方案，撫平患者的不良情緒，以便幾級(jí)的配合治療。

3.6 出院指導(dǎo)

出院后要告知心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，以備急用?；颊叱鲈汉髴?yīng)避免過度勞累，如果患者肥胖，需限制飲食熱量，囑患者適當(dāng)增加體力活動(dòng)，使血壓維持在正常水平。如告知患者如果出現(xiàn)心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、疼痛程度加重、次數(shù)增加、含服硝酸甘油無效時(shí)，患者應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)[5，6]。

4 小結(jié)

急性心梗是心血管系統(tǒng)中常見的一種疾病，如不能及時(shí)處理，死亡率高。護(hù)士要具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)密的工作態(tài)度，而且能夠做出緊急處理，以挽救患者生命，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 滕立芳. 淺談急性心梗臨床護(hù)理. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）： 224.

[2] 杜淑賢. 急性心梗護(hù)理中的幾個(gè)問題. 錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（3）： 55.

[3] 馮琳，呂瑾瑜，葉秋贊. 心梗患者飲食調(diào)護(hù)的重要性. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2005，（2）： 72.

[4] 王宇. 42 例急性心?；颊咦o(hù)理體會(huì). 醫(yī)學(xué)信息，2009，1（7）： 187.

[5] 曾麗萍. 論急性心梗患者的急救護(hù)理. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（12）： 243.

[6] 齊銀芝，李曉玲. 急性心梗的早期康復(fù)護(hù)理. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，2（15）： 159-160.