韋發(fā)菜

【摘要】目的：探討針灸治療周圍性面癱的護理方法與效果評價。方法：選取我院收治的行針灸治療周圍性面癱患者60例，隨機劃分為干預組與對照組各30例，對兩組患者的臨床效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為，顯著優(yōu)于對照組的，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：加強周圍性面癱的護理干預，有助于提升患者的臨床治療效果，促進患者康復，值得臨床應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱；針灸；護理；效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0280-02

周圍性面癱是臨床常見疾病，為面神經(jīng)非化膿性炎癥，任何年齡均可發(fā)病，表現(xiàn)為患側(cè)表情肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，對患者造成很大痛苦，治療上主要采用針灸理療[1]。本文以針灸治療周圍性面癱患者的護理干預效果進行評價分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的周圍性面癱患者60例為研究對象。按照隨機數(shù)字表法對所有患者隨機劃分為干預組與對照組，每組各30例。所有患者均已知情，且接受本次實驗研究。干預組30例中，男21例，女9例，年齡17～63歲，平均（36.3士7.4）歲；對照組30例中，男22例，女8例，年齡19～64歲，平均（32.4士7.3）歲。左側(cè)面癱39例，右側(cè)21例。2組患者在性別、年齡、病情、病程、職業(yè)、婚姻狀況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均行針灸治療，主要方法為：主穴取地倉、頰車、合谷，人中、承漿，配穴頭維、足三里、翳風、豐隆穴。常規(guī)消毒穴位，用毫針刺入穴位。得氣后留針30min，隔5min行針1次，每日1次，10次為1個療程。治療期間，配合面部手法按摩[2]。

1.3 護理 對照組給予常規(guī)護理方法，干預組給予綜合護理干預，具體護理措施主要有以下幾方面：

1.3.1 心理干預 因為面癱直接影響患者的容貌和形象，主要是患者擔心癥狀消除不了，怕留下后遺癥，常常情緒低落，憂愁、焦慮甚至抑郁。女性患者尤其是年輕女性患者更易產(chǎn)生恐懼心理。要耐心細致地給患者講解發(fā)病原因、針灸治療的原理及療效。并請已經(jīng)治愈的患者給予現(xiàn)身說法，提高患者治愈的信心。有的患者對針灸治療效果存疑，或者缺乏認識，還有的怕疼而產(chǎn)生抵觸心理。針對上述心理狀況，應多解釋、多疏導。另外，護士要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對待患者應像對待自己的親人，多交談、多安慰，尤其不要對患者的病情或者容貌品頭論足，更不能嘲笑。

1.3.2 對癥護理

1.3.2.1 注意面部保護，避免風寒再次侵襲 本病由于風寒侵襲面部經(jīng)絡，導致面神經(jīng)受損而發(fā)病。故避免冷風直接吹襲頸面部，冬天外出應戴厚口罩防護，應選取棉質(zhì)口罩。不要用冷水洗臉，因為冷水可造成局部血液循環(huán)不良，加重病情[3]。用熱毛巾熱敷患部以促進局部血液循環(huán)，每日3～4次，每次30min?；颊邞嘈菹?，適量飲水，避免過渡勞累。

1.3.2.2 眼瞼閉合不全者，應戴眼罩以防灰塵侵入，并滴氯霉素眼藥水每天3～4次，以防感染。

1.3.3 按摩恢復功能 指導患者鍛煉面部肌群的運動功能，如鼓腮，咬牙，抬頭，仰眉，呲牙，吹口哨，掙閉眼，多次練習，但應以不感覺疲勞為宜。由于面癱，局部運動功能障礙。應指導患者進行自我按摩。方法是：患者兩手掌心貼于癱瘓的面肌做旋轉(zhuǎn)順時針和逆時針交替按摩，以舒適為度，局部有輕微熱感，每次10min。可消除局部水腫，改善血液循

環(huán)，踧踖神經(jīng)功能的恢復。

1.3.4 提高身體抵抗力 面癱患者與免疫功能低下有關(guān)，所以應指導患者在空氣新鮮的地方進行晨練，如各種保健氣功、太極拳、有氧運動等，增強免疫，減少疾病發(fā)生。對于經(jīng)常感冒的患者，可以進行免疫因子或者胸腺肽注射，以迅速提高免疫力，防御病毒的感染。

1.3.5 飲食指導 患者因面肌麻木，味覺減退，避免吃堅硬、辛辣食物，因面癱患者食物常滯留齒間，應加強口腔護理。

1.4 評價標準 根據(jù)面神經(jīng)恢復和評分標準進行評估，將患者分為痊愈、有效和無效三個層次，痊愈：面部功能及外觀、感覺均恢復正常；有效：面部功能及外觀、感覺均較前有一定程度的改善；無效：面部功能及外觀、感覺均無改善或加重。總有效率為痊愈率和有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學處理 將所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理，采用t檢驗行2組間比較；計數(shù)資料采用x2檢驗行組間比較，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3討論

有學者研究證實面癱急性期不僅可以在患側(cè)面部進行針刺，而且針灸越早，痊愈率越高，治療療程越短。[4]若給予正確的針刺治療，可使受壓的面神經(jīng)產(chǎn)生興奮，改善面神經(jīng)的營養(yǎng)而減輕面神經(jīng)的受壓程度。因此，針灸治療應抓住急性期這一良好的時機。

通過對面癱患者的針灸治療與良好的護理，我們體會到，除了針灸醫(yī)師良好而嫻熟的技術(shù)之外，護理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據(jù)患者的文化層次、社會背景以及生理特點進行個體化、人性化的護理，想患者所想，急患者所急，善用心理護理、結(jié)合臨床護理，才能夠使患者最大限度地配合治療，早日康復。

參考文獻

[1]石冬菊護理干預對溫針灸治萬周圍性面癱的影響研究[J]護理實踐與研究，2011，8（21）：17-18

[2]石學敏針灸學[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：1

[3]母美菊.周圍性面癱148例的臨床護理干預[J].西南軍醫(yī)，2011，13（2）：363

[4]甘麗嬌，沈文清，吳永紅.針灸配合心理干預治療周圍性面癱48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（2）：212-213