范小丹

【摘要】 目的 對婦產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，探討如何建立合理的安全管理體系。方法 對婦產(chǎn)科護(hù)理中的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理安全管理制度進(jìn)行分析，總結(jié)其對建立安全管理體系產(chǎn)生的積極影響。結(jié)果 和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員素質(zhì)，健全安全管理制度對加強(qiáng)安全管理有促進(jìn)作用。結(jié)論 加強(qiáng)風(fēng)險控制是建立健全安全管理體系的重要環(huán)節(jié)，能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；風(fēng)險；管理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0299-01

、 婦產(chǎn)科護(hù)理的工作任務(wù)較重，而且容易引起風(fēng)險的因素比較多，所以隨著人們對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需求的不斷提高[1]，對于醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的工作要求也在不斷的發(fā)展，為此，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減少或者根本上進(jìn)行杜絕護(hù)理風(fēng)險已經(jīng)成為了護(hù)理工作者的重要任務(wù)之一[2]。針對一些護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，我院進(jìn)行了有針對性的護(hù)理管理，對我院婦產(chǎn)科護(hù)理帶來了一些較好的發(fā)展趨勢，而且結(jié)果顯示很好的減少了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，所以值得推廣?，F(xiàn)報告如下：

1 護(hù)理風(fēng)險及原因

1.1 患者及家屬方面 目前生育的女性往往是初產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，往往認(rèn)為生育是個必經(jīng)階段，屬于自然現(xiàn)象致使患者本人和家屬對分娩的風(fēng)險性未予充分的重視，進(jìn)而帶來相應(yīng)的風(fēng)險性。

1.2 護(hù)理技術(shù)管理因素 護(hù)士業(yè)務(wù)知識缺乏、工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平不熟練，不能預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，安全意識淡漠，會導(dǎo)致護(hù)理不安全因素增加。另外，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，從而引起護(hù)理糾紛發(fā)生。還有新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗不足或是協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護(hù)士信任的危機(jī)

1.3 缺乏工作責(zé)任心，安全意識薄弱 護(hù)理工作繁忙，需要護(hù)士有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及高度責(zé)任心，當(dāng)護(hù)士單獨(dú)值班，在沒有互相監(jiān)督和提醒的情況下，如護(hù)士缺乏自我的約束能力和慎獨(dú)精神，就易在巡視患者和執(zhí)行操作時違反操作規(guī)程和規(guī)章制度，而為護(hù)患糾紛埋下了隱患，使患者對護(hù)理人員失去信賴，給患者身心帶來不安全感。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見。

1.4 服務(wù)意識差，態(tài)度生硬 護(hù)理是一項護(hù)患雙方共同參與共同協(xié)作的活動，護(hù)理活動的正確實施有賴于患者的密切配合及支持，人們文化意識觀念的提高，對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求也越來越高，患者有被尊重的權(quán)利。

1.5 管理因素 護(hù)理人員的配置不能滿足患者的要求，護(hù)理人員資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重工作造成身心疲憊、注意力不集中，責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)不到位，對患者的解答不耐心，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，給患者帶來不安全感，科室管理層沒有高度重視各項護(hù)理規(guī)章制度，對職責(zé)常規(guī)護(hù)理的監(jiān)控力不夠，是造成護(hù)理不安全的重要因素。

2防范措施

2.1提高科室管理者能力 科室護(hù)士長要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能和管理能力培訓(xùn)，不但在業(yè)務(wù)技術(shù)上要精益求精，同時管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下屬中樹立威信，發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭要及時將其消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理事故的基礎(chǔ)和保證，醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)[3]。我院婦產(chǎn)科護(hù)理隊伍平均年齡不到30歲，大部分護(hù)士并沒有接受正規(guī)的專科護(hù)理培訓(xùn)，社會經(jīng)驗也不足，針對這一現(xiàn)狀，我們聘請有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員講解相關(guān)知識，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。定期對護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。嚴(yán)格執(zhí)行考核管理辦法，督促護(hù)士強(qiáng)化練習(xí)，提高護(hù)理技能。我們鼓勵護(hù)士參與短期進(jìn)修培訓(xùn)、院外專題講座和學(xué)歷教育等繼續(xù)教育，推進(jìn)護(hù)士對新理論新技術(shù)的運(yùn)用和掌握。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng) 護(hù)理工作的全部內(nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的，這也是它的最終目的，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。護(hù)理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。我院是一所縣級“三乙”醫(yī)院，年分娩量達(dá)2 000例以上，有時因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生糾紛，針對此不安全因素，我院產(chǎn)科加強(qiáng)了管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，同時掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。

2.4增強(qiáng)護(hù)士法律和安全意識 通過經(jīng)常性理論學(xué)習(xí)和醫(yī)療糾紛案例分析，增強(qiáng)護(hù)士“安全重于泰山，安全重在防范”的安全意識，在護(hù)理過程中自覺嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項核心制度，增強(qiáng)護(hù)士自身法制觀念，明確責(zé)任，強(qiáng)化意識，指導(dǎo)自己的護(hù)理行為，讓護(hù)士認(rèn)識到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強(qiáng)責(zé)任感，維護(hù)患者的合法權(quán)益；同時學(xué)會用法律的思維書寫護(hù)理記錄，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書。做好護(hù)患糾紛匯報請示工作和實物封存處理等，使護(hù)理人員不但要有保證患者安全的意識，同時也有自我保護(hù)的意識。

2.5保證醫(yī)院硬件設(shè)施安全 針對性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦和術(shù)后病人的安全。要保證地面干燥，無油跡和水跡，照明設(shè)施的工作正常。要善于觀察及時發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證病人在院期間的安全。

2.6加強(qiáng)對患者及家屬的培訓(xùn) 加強(qiáng)入院宣教，不定期組織公休會，向病員及家屬進(jìn)行安全意識、風(fēng)險意識、科學(xué)護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)等方面的培訓(xùn)，使他們能正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險，以及科學(xué)的護(hù)理、嬰幼兒喂養(yǎng)知識，主動配合護(hù)士的工作。

參考文獻(xiàn)

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[2] 程圣莉；秦玉霞；宋瑰琦；周莉；護(hù)理工時調(diào)查與人力合理配置對策的研究[J]；解放軍護(hù)理雜志；2006，12（10）：68

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