王永紅

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0300-02

1臨床資料

2013年1月至2014年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男l(wèi)0例，女6例，年齡5—65歲，致傷原因：交通事故傷11例，高處墜落傷3例，砸壓傷2例。其中單純性骨盆骨折2例，四肢骨折2例，腰椎壓縮性骨折5例，頸椎骨折2例，膀胱破裂1例，顱腦外傷2例，尿道斷裂1例，發(fā)生失血性休克3例。

2護(hù)理

2.1對骨盆骨折昏迷的患者應(yīng)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時氣管插管，氧氣吸入。對骨盆骨折出血的患者必須正確判斷是否手術(shù)，如果對難以控制的出血不及時手術(shù)處理，可能危及患者的生命。

2.2密切觀察患者的病情變化，注意觀察患者的神志、面色、眼結(jié)膜是否蒼白，血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等變化，每15—30min測量一次，并做好詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)異常并及時處理。

2.3觀察腹部情況：有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)和腹膜刺激征，有無壓痛，了解有無腹膜后血腫。

2.4體位護(hù)理：骨盆骨折分穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折可取仰臥與側(cè)臥交替，健側(cè)在下。不穩(wěn)定骨盆骨折因骨盆的完整性受到破壞，患者需絕對臥床休息，軀體制動，

2.5管道的護(hù)理：在搶救患者的過程中，應(yīng)保持各種管道的通暢，如尿管、吸氧管、輸血、輸液管道，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

2.6心理護(hù)理：骨盆骨折患者由于意外致傷，對患者和家屬打擊很大，極易產(chǎn)生悲觀情緒。由于損傷重，出血多，下肢活動困難，患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮擔(dān)憂的情緒，甚至不配合治療。針對不同的心理因素給予心理支持，并以嫻熟的護(hù)理醫(yī)療技術(shù)控制病情的發(fā)展，減少患者的恐懼，主動與患者溝通，耐心講解與本病有關(guān)的健康知識，增強(qiáng)患者治病的信心，使患者主動配合治療。

2.6并發(fā)癥護(hù)理：失血性休克、腹腔臟器，大血管損傷是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，掌握生命體征的動態(tài)變化，必須重視患者潛在的合并傷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

患者一旦發(fā)生失血性休克應(yīng)早期、適量快速的補(bǔ)充血容量，建立有效的靜脈通道，選擇上肢淺靜脈和頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，根據(jù)補(bǔ)液原則有計(jì)劃的輸入。并為患者保暖，忌用熱水袋。

3體會

3.1骨盆骨折患者往往遭受的暴力較大損傷嚴(yán)重，失血量可達(dá)2000—4000ml，如合并臟器損傷，極易發(fā)生失血性休克，危及患者的生命，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。

3.2骨盆骨折易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，首先要處理危機(jī)生命的并發(fā)癥，密切觀察患者的病情變化，然后再進(jìn)行骨盆骨折的處理。

3.3護(hù)理人員應(yīng)具備嫻熟的應(yīng)急搶救能力，敏銳的疾病觀察能力，熟練的護(hù)理技能和高度的責(zé)任心，盡最大的努力挽救患者的生命，才能減少致殘的發(fā)生。