姜明芳等

【摘要】目的：為支氣管哮喘患者提供高效系統(tǒng)的護理。方法 對50例支氣管哮喘患者加強觀察及護理。結(jié)果 本組病例均已控制或明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 加強觀察及護理是治療支氣管哮喘的重要環(huán)節(jié)。

【關鍵詞】支氣管哮喘；護理措施；藥物治療

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0308-01

支氣管哮喘是致敏因素或非致敏因素作用于機體引起的可逆性支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫、黏液分泌增多等病理變化。臨床表現(xiàn)以發(fā)作性呼氣性呼吸困難、雙肺布滿喘鳴音為主。多數(shù)在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。哮喘發(fā)作時來去較快，且以呼氣性困難為特點，哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。本文通過對50例支氣管哮喘的成功救治和護理，著重闡述在護理過程中如何進行系統(tǒng)的臨床觀察及對癥護理。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組資料選自我院2012年6月-2013年6月收治的患者共50例，其中男35例，女15例，年齡60～85歲；均為支氣管哮喘。50例支氣管哮喘患者經(jīng)臨床治療及護理都能得到有效控制或緩解。

2護理措施

2.1 環(huán)境的護理 保持室內(nèi)空氣新鮮和流通，維持室溫18℃～22℃，濕度50%～60%，每天開窗通風。盡量減少病室內(nèi)過敏原的存在，如不放鮮花，不使用陳舊被褥，濕式或使用吸塵器打掃。

2.2臥床休息 抬高床頭，或者取半坐臥位，哮喘嚴重者可取坐位，指導患者緩慢深呼吸，盡量減少活動及降低耗氧量。

2.3心理護理 本組病例中有21例病人剛?cè)朐翰∏檩^重、大汗淋漓、情緒緊張、心情煩躁不安，我們立即來到患者床旁了解病情，關心幫助病人，穩(wěn)定其情緒，消除恐懼緊張和焦慮心理，協(xié)助病人了解病房情況，解除不愉快的心理因素。待病情好轉(zhuǎn)后及時向病人宣教衛(wèi)生常識及相關疾病的知識、自我護理知識、講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴重性，并告知如何預防、積極治療的重要性，使病人對自己所患疾病有一定的認識，產(chǎn)生自我保健意識，積極主動的配合醫(yī)護人員的治療。

2.4飲食與水分 哮喘患者呼吸困難過度通氣，出汗致大量水分喪失，加之呼吸勞累使食欲下降，進食減少，痰液粘稠不易咳出，應及時補充水分，準確記錄出入量，注意液體及酸堿平衡，飲食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如魚、蝦、牛奶、蛋等。

2.5嚴密觀察病情 老年支氣管哮喘患者病史多不典型，又患有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，基礎疾病的部分癥狀可能與支氣管哮喘相混淆。因此，應仔細觀察病情變化，為治療提供可靠的依據(jù)。如患者出現(xiàn)鼻咽發(fā)癢、打噴嚏、干咳等哮喘發(fā)作的先兆癥狀應迅速通知醫(yī)生處理，減少或避免哮喘發(fā)作；如患者呼吸困難、喘息、不能平臥、口唇及四肢末梢紫紺，應采取積極的治療和護理措施緩解哮喘發(fā)作。當患者極度呼吸困難、大汗淋漓、煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱血壓下降、意識障礙甚至昏迷時，應配合醫(yī)生進行救治，以挽救患者的生命。此外，應嚴密觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸、水電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭等，并采取相應的護理措施。

2.6藥物的護理 本組病例中50例患者應用氨茶堿及沙丁胺醇氣霧劑，3d后患者喘息明顯好轉(zhuǎn)，可以下床活動。但有10例患者靜點氨茶堿后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減少等癥狀。有5例患者出現(xiàn)心動過速、心率失常、血壓降低、胸悶等癥狀。1例患者出現(xiàn)睡眠欠佳、頭痛煩躁不安。50例患者應用沙丁胺醇氣霧劑無不良反應發(fā)生，指導患者正確使用氣霧劑。35例哮喘持續(xù)患者應用甲潑尼龍琥珀酸靜點及必可酮氣霧劑，5d后患者持續(xù)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。應用甲潑尼龍琥珀酸有1例患者出現(xiàn)下消化道出血，3例患者出現(xiàn)四肢無力，避免長時間應用此藥以免出現(xiàn)多毛、肥胖、肌無力，應逐漸減量到停藥，以免加重病情。應用必可酮氣霧劑易出現(xiàn)鵝口瘡、聲音嘶啞，囑患者用后漱口。

2.6健康教育 我們在對患者進行健康教育過程中，與患者（或）監(jiān)護人進行談心、心理咨詢等多種方式溝通，幫助解決他們的種種疑惑和錯誤的認識、糾正錯誤的做法，對他們給予耐心科學的指導。有助于我們發(fā)揮多元文化、角色的功能，掌握了健康教育的技巧和方法，融洽了護患關系；促使我們不斷學習新知識的積極性，提高業(yè)務技能。通過哮喘健康教育使患者及護士都得到了很大的好處，使患者真正得到了全面的身心護理，值得臨床推廣。

5小結(jié)

支氣管哮喘是一種反復發(fā)作、無法治愈的疾病。但是通過我們開展對病人的藥物、心理、飲食、健康教育等護理手段可以將疾病的復發(fā)率控制在最小范圍，延長病人的生存時間，阻止疾病的進一步發(fā)展、降低死亡率，從而提高病人的生活能力和生活質(zhì)量。今后工作中我們不但要提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，更應吸取多方面的經(jīng)驗教訓，耐心細致的作好每一位患者的護理工作，使支氣管哮喘降到最低水平，提高全民生活質(zhì)量。

參考文獻

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