楊瓊

【摘要】肛腸疾病頻發(fā)，嚴重威脅著人們的生理健康。強肛腸疾病的手術(shù)護理就顯得非常必要，能夠為手術(shù)康復提供堅實的保障。為此，筆者梳理圍手術(shù)期的各種護理方法，以期更好的促進患者的康復。

【關(guān)鍵詞】肛腸疾病；手術(shù)；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0311-02

隨著時代的發(fā)展，各種肛腸疾病頻發(fā)，嚴重威脅著人們的生理健康?？上驳氖请S著技術(shù)的進步，一些肛腸疾病通過手術(shù)治療都能夠治愈或者明顯的好轉(zhuǎn).但是也應該看到，目前很多肛痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂等疾病由于發(fā)病部位特殊，影響患者的生活習慣，還有很多患者因為認識不足，懼怕手術(shù)，也會影響手術(shù)的效果，因此加強肛腸疾病的手術(shù)護理就顯得非常必要，能夠為手術(shù)康復提供堅實的保障。

在手術(shù)實施之前需要護士積極的了解患者的詳細情況，整體護理就是從建立良好的醫(yī)護患關(guān)系開始的，護士需要對肛腸疾病患者完成各種手術(shù)前檢查和準備。手術(shù)前患者可能會產(chǎn)生各種的心理和其他問題，很多患者總是擔心各種可能出現(xiàn)的問題，擔心手術(shù)失敗，充滿著恐懼和焦慮情緒，要積極的幫助患者認清肛腸疾病，了解相關(guān)的手術(shù)流程，閱讀相關(guān)疾病的健康宣講手冊等等。術(shù)前半小時，病人取左側(cè)臥位，骶尾部碘液或者酒精消毒后，合理地選擇麻醉方法。

術(shù)后應采取臥床休息，內(nèi)控制飲食及排便，適當應用止血劑，較多滲血時應及時報告醫(yī)生做處理。手術(shù)之后最容易出現(xiàn)的問題是疼痛問題，一些手術(shù)中由于切口比較長，病人更換敷料會引起疼痛，應用藥物如芬必得和強痛定等一般止痛藥。對于那些疼痛比較嚴重的可以使需用嗎啡和杜冷丁方能止痛。在手術(shù)后排便很引起的刀口疼痛，可以排便前用消炎止痛洗劑溫熱坐浴，減輕排便時肛門的疼痛?；蛘呖煞靡后w石蠟油、蜂蜜、潘瀉葉等緩瀉藥物。

尿潴留是肛腸科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，尤其是對于一些老年的患者因為前列腺肥大和尿道括約肌功能減退很容易導致這種并發(fā)癥。需要在無菌操作下原因加以護理，方法有膀胱區(qū)濕熱敷、針刺法、誘導排尿、心理疏導等。由于手術(shù)后紗布的刺激，患者一般有肛門、小腹墜脹感，切不可站立或下蹲時間過長，因為這都會加重墜脹。術(shù)后排尿困難，則先用毛巾熱敷下腹部，并局部輕輕按摩。

一些患者可能因為應激反應而出現(xiàn)血糖異常、可導致酸中毒、血壓升高、心腦血管意外等情況，多半是因為精神緊張、傷口疼痛等導致的，護理人員應學會應用心理評估的方法正確的評估有些應用疼痛程度、情緒變化以及睡眠質(zhì)量等。術(shù)后應定時測量血壓、血糖。護士還要注意合理的安排巡邏，尤其是一些老年人肛腸病患者的變化，各種可能的微小癥狀都不應該放過。因為老年人在生理上組織已經(jīng)弱化，對于疾病的反應可能比較微弱，疼痛感也是相對較輕。有些人的心理問題不會表現(xiàn)出來，護士要多注意觀察，老年人的護理應該是全方位的，一定要警惕各種可能的危險，平時多巡邏和詢問。

由于肛腸疾病有時候發(fā)病比較突然，很多人往往沒有心理準備，各種可能出現(xiàn)的心理焦慮像擔心疼痛、擔心生命、擔心家庭開支等等，很容易出現(xiàn)可能的悲傷萎靡等癥狀。這個時候護士的心理治療顯得尤為重要。護士要根據(jù)病人不同的職業(yè)、閱歷、生活習慣進行有針對性的教導。掌握病人的基本情況的前提下進行有效溝通，積極的幫助他們和家庭交心，理解他們的思想，有時候多一些牢騷和不滿，耐心傾聽他們的敘述，因為護士職責就是護理病人，有時往往寬容的態(tài)度對其病情變化產(chǎn)生不可估量的影響。溝通的基本原則就是“三多三少”：多幫助，多溝通，多問候；少提錢，少提病，少談他人重病。爭取讓他們保持情緒穩(wěn)定。此外病人比較擔心的是如廁問題，很多病人因為疾病生活起居不便，產(chǎn)生羞愧、煩躁情緒，因為便秘導致情緒郁結(jié)等，為減少大小便次數(shù)，需要控制飲食，鼓勵其多飲水、多食易消化食物，保持大小便通暢，避免便秘，為進一步配合康復而打下基礎(chǔ)。

營養(yǎng)護理也是肛腸護理的輔助工具，為了更好的提供生理保障，應更周到的做好生活護理，盡量滿足其需要，通過良好的飲食護理能夠幫助減輕各種的不良狀況。飲食對于肛腸病人來說是促進骨折愈合的重要的方式，可以全面的提高老年人的機體免疫力。很多的老年人營養(yǎng)跟不上，或者因為長期的臥床而食欲不振，這些都會對老年人的生理恢復形成阻礙。飲食和營養(yǎng)護理需要注意早中晚三個階段。在剛剛手術(shù)完也就是受傷后的第一個周內(nèi)要積極的搭配營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。到了第二階段，多多補充熱量和蛋白質(zhì)，因為這個時候由于傷口的恢復，會使蛋白質(zhì)合成增加。最后一個階段，可以適當?shù)脑黾右恍┱{(diào)料來增加食欲，要注意多食粗纖維、易消化、低渣食物并忌辛辣刺激，多吃新鮮蔬菜、香蕉、喝蜂蜜水等，養(yǎng)成每日排便的習慣，保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。同時對于其他并發(fā)癥要注意飲食的兼顧。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，肛腸病人的康復效果在好轉(zhuǎn)，肛腸病人的生理越來越有保障，更應該積極的彌補心理上的不足。護理工作卻并不能輕松，需要護理工作者多多用心，幫助老年患者解決各種骨折護理中遇到的困難，疏導各種心理疾病，為家庭和社會幸福做出貢獻。

參考文獻

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