羅紅霞　胡書佳

【摘要】目的 總結(jié)流行性腮腺炎及其并發(fā)癥的觀察、護(hù)理。方法 回顧我院2011年1月～2014年1月收治28例流行性腮腺炎患者及合并腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。結(jié)果 28例患者均痊愈出院。結(jié)論 流行性腮腺炎并發(fā)癥容易引起忽略或誤診，嚴(yán)密觀察病情變化，早發(fā)現(xiàn)、早治療和精心護(hù)理是降低并發(fā)癥損害、盡早治愈的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】腮腺炎；腦膜炎；胰腺炎；睪丸炎；護(hù)理

【中圖分類號】R741.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0314-01

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，以兩次病毒血癥的方式引起損害。主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及心、肝、腎、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官，可引起腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等[1]。我院自2011年1月～2014年1月收治流行性腮腺炎28例，合并腦膜炎 2例，胰腺炎1例，腮腺炎后睪丸炎患者1例，經(jīng)積極搶救和治療護(hù)理痊愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 28例患者中男20例，女8例。年齡4～14歲。入院前病程1～7d，平均4d。

1.2 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺以耳垂為中心彌漫性腫大，單側(cè)6例，雙側(cè)27例，2例睪丸炎無腮腺腫大。均有發(fā)熱，體溫37.6～40℃。1例患者于腮腺腫大后數(shù)日出現(xiàn)腹痛、上腹壓痛、惡心嘔吐等胰腺炎相關(guān)癥狀，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，胰腺彩超檢查輕度腫大，診斷為胰腺炎。1例表現(xiàn)睪丸腫大、觸痛，均為單側(cè)睪丸腫大，診斷為睪丸炎。2例腮腺腫大后l周左右出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直等腦膜刺激征，腰穿腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)增高，診斷為腦膜炎。肝腎功能檢查均正常。心肌酶譜檢查無異常。

1.3 結(jié)果 28例患者均在治療7～14天后，全部治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 飲食護(hù)理 認(rèn)真做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患兒的咀嚼能力給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免吃酸、辣、硬等刺激性食物，盡量減少張口及咀嚼，以免加重局部疼痛。按醫(yī)囑予以局部冷敷，以減輕充血程度及疼痛。

2.1.2 口腔護(hù)理 保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)化膿性感染。飯后用生理鹽水或4%硼酸溶液漱口，清除口腔內(nèi)的食物殘渣，不會漱口的幼兒需作口腔護(hù)理或勤喂開水。

2.1.3 高熱護(hù)理 臥床休息至熱退，監(jiān)測體溫每4h1次，高熱時首選物理降溫，給予頭部冷敷，溫水或醇浴等。衣被厚薄適宜，保持皮膚清潔干燥，出汗后及時用軟毛巾擦干，及時更換內(nèi)衣及床單，鼓勵病人多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱[2]。

2.1.4 腮腺局部外敷處理 在腮腫早期，可用冷毛巾局部冷敷，也可用青黛散加醋調(diào)成糊狀涂于局部，面積超過腫大范圍，每天1-2次。注意保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛

2.1.5做好消毒隔離 講解隔離的必要性和重要性，實行呼吸道隔離。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，室溫18～22 ℃，濕度50 %～60 %?？諝庀緳C消毒每日2次，每次1 h。

2.2 密切觀察病情，保證患者安全 注意觀察患者病情，及時記錄。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

2.3.1 腦膜炎護(hù)理 對昏迷、躁動、抽搐的患兒，保持呼吸道通暢，并專人護(hù)理，使用護(hù)欄，防止墜床。抽搐發(fā)作時要放置牙墊，防止舌咬傷。高熱給予物理降溫頭部枕冰袋，降低腦組織耗氧量，增加對缺氧的耐受性，伴驚厥者可進(jìn)行冬眠療法。保持病房光線柔和，減少外界刺激。

2.3.2 胰腺炎護(hù)理

（1）合并胰腺炎應(yīng)根據(jù)病情禁食1-3日，不能私自進(jìn)食，年幼兒自控能力差，家屬及同病房進(jìn)食應(yīng)盡量避開患兒。腹痛緩解后逐漸進(jìn)半流質(zhì)過渡到普食。（2）注意密切觀察腹部體征。腹痛者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，避免疼痛痙攣使血管收縮，加重胰腺壞死缺血，應(yīng)觀察用藥效果及副作用。（3）采取右側(cè)臥位，有利于胰腺水腫消退。

2.3.3 睪丸炎護(hù)理

（1）對患者應(yīng)做好耐心解釋工作消除其心理負(fù)擔(dān)。（2）囑病人絕對臥床休息，保持局部清潔，協(xié)助患者滿足其生活需要。（3）托起陰囊，外敷硫酸鎂消炎止痛，對于疼痛難忍者，可給予局部冷敷，但禁用冰敷[4]?；蛴?%普魯卡因局部封閉，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑。（4）注意觀察睪丸腫大消退情況，有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚顏色的變化等情況。

2.4 心理支持及健康教育

患病后患者及家屬特別緊張，醫(yī)護(hù)人員注意服務(wù)態(tài)度和藹，向患兒家長講解疾病的發(fā)病原因、病程、治療方法、預(yù)后，使家長對疾病有正確的認(rèn)識，能以積極的態(tài)度配合治療護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。對具理解能力的患者加強健康教育，交流溝通，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，消除焦慮心理。

2.5 消毒隔離

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，呼吸道隔離。（2）疾病隔離期從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。（3）對接觸兒童應(yīng)檢疫3周。對易感人群，做好預(yù)防接種，切斷傳播途徑，防止交叉感染，降低發(fā)病率。

3 小結(jié)

本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。但流行性腮腺炎并發(fā)癥類型多，應(yīng)加強病情觀察，及時向醫(yī)生反饋病情信息，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)認(rèn)真細(xì)致做好治療護(hù)理，以減輕病人痛苦，緩解癥狀，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)，縮短住院日，降低住院費用。接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效手段，90%可產(chǎn)生抗體。

參考文獻(xiàn)

[1]彭文偉.傳染病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：82-84.

[2]羅鉆弟，羅月華，劉全妹.流行性腮腺炎的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（1）：3

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：199.

[4] 康建榮；；流行性腮腺炎并發(fā)腦炎的觀察及護(hù)理[J]；中國實用神經(jīng)疾病雜志；2011年18期