張文萍

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

50例子宮肌瘤患者手術(shù)前后的心理護(hù)理探討

張文萍

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

目的 研究子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的方法與作用。方法 將50例選擇進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)性的分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組在圍手術(shù)期間采用常規(guī)性的護(hù)理方式，干預(yù)組除進(jìn)行常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理外，還將進(jìn)行專業(yè)的心理健康護(hù)理干預(yù)。然后進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理的滿意程度效果分析。結(jié)果 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的效果滿意度為93.3%，而對(duì)照組僅為66.7%，二者有明顯的差異，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05）。結(jié)論 專業(yè)的心理健康干預(yù)對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的心理質(zhì)量有明顯積極作用，有效的促進(jìn)護(hù)理工作的開展。

心理健康干預(yù)；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是目前國(guó)內(nèi)中年女性高發(fā)婦科疾病，到目前為止，有效的治療方式主要以手術(shù)切除為主。由于疾病給患者帶來(lái)的傷害，以及切除術(shù)后帶來(lái)的精神壓力，嚴(yán)重影響了子宮肌瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量和心理健康。目前子宮肌瘤患者治療從純生理方面的治療轉(zhuǎn)為生理與心理相結(jié)合的綜合模式，因此需要更加全面的了解患者，不僅是生理方面的了解，更是需要心理狀態(tài)的全面掌握。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有資料來(lái)自于本院婦科門診中2013年3月至2013年9月收治的擇期進(jìn)行子宮肌瘤切除的50例患者，年齡在45～50歲。由隨機(jī)分組成為干預(yù)組25名和對(duì)照組25名。干預(yù)組患者年齡平均為46.5歲；病程為0.5～5年，平均病程為2.5年；子宮肌瘤的直徑在1.1～5.0 cm，平均為3.2 cm；臨床癥狀中月經(jīng)紊亂有15例，白帶增多14例，腰酸9例，腹痛10例。對(duì)照組平均年齡為47.3歲；病程為5個(gè)月～4.5年，平均為2.3年；子宮肌瘤直徑為1.6～6 cm，平均直徑為3.3 cm；臨床癥狀中月經(jīng)紊亂有17例，白帶增多13例，腰酸7例，腹痛9例。兩組患者在職業(yè)、年齡、受教育程度、手術(shù)方法、病程等情況上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

將患者滿意度調(diào)查表設(shè)為10項(xiàng)條目，三個(gè)等級(jí)。三等級(jí)為滿意、一般和不滿意，滿分為30分。分值越高代表滿意度越高。干預(yù)組患者除了常規(guī)性的圍手術(shù)期護(hù)理以外，還給予專業(yè)的心理健康護(hù)理。在入院后的第2天，將由專業(yè)心理健康干預(yù)人員進(jìn)行每天一次的心理健康干預(yù)，每次時(shí)間為0.5～1 h，在持續(xù)干預(yù)了3～4 d后進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)后1周內(nèi)再給與心理健康指導(dǎo)2次。心理健康干預(yù)措施根據(jù)患者的知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡、手術(shù)方法和心理應(yīng)激能力而個(gè)性化對(duì)待。其中心理健康干預(yù)人員由專人負(fù)責(zé)，調(diào)查表由專職護(hù)士發(fā)放并督促填寫。

2 結(jié) 果

如表1所示，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，為93.3%，而對(duì)照組僅為66.7%，兩組相比較有顯著差異。

表1 2組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度對(duì)比表

3 討 論

術(shù)前通過(guò)了解患者的病史、手術(shù)與麻醉方式、術(shù)前體檢報(bào)告等綜合條件來(lái)了解患者對(duì)手術(shù)的耐受程度。而一般情況下患者多為缺乏對(duì)醫(yī)療的知識(shí)而產(chǎn)生手術(shù)的恐懼心理，甚至懷疑醫(yī)師的技術(shù)，其次對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂也會(huì)導(dǎo)致患者情緒高度緊張，食欲不佳、失眠、血壓變化、心律異常和免疫力下降等現(xiàn)象。因此護(hù)理人員需要主動(dòng)、熱情，并誠(chéng)懇的與患者及其家屬進(jìn)行信息和心理的交流，用心傾聽患者的心理想法，同時(shí)與通俗易懂的語(yǔ)言為其困惑和擔(dān)憂進(jìn)行解答，同時(shí)語(yǔ)言要體貼、尊重，從而可以有效的了解患者心理狀態(tài)，并給與必要的心理支持[1]。溝通過(guò)程中要多從患者角度思考出發(fā)，挖掘患者最關(guān)注的問題，有針對(duì)性的消除其顧慮，贏得對(duì)方的信任感，進(jìn)而有效的配合心理健康護(hù)理工作。除了做好患者的思想工作，對(duì)其家屬也要做好充分的工作。一方面從患者家屬那了解患者的情況，對(duì)癥采取措施，另一方，做好家屬的思想工作，有效的減少因家屬帶給患者的精神壓力，為患者營(yíng)造一個(gè)較為舒緩的術(shù)前環(huán)境。其中心理工作的重要部分就是傳遞正確的醫(yī)療知識(shí)，如手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師資歷、手術(shù)注意事項(xiàng)，消除患者對(duì)手術(shù)的盲區(qū)，增加手術(shù)的自信心。其中需要對(duì)患者家屬告知詳細(xì)的手術(shù)知識(shí)，讓其對(duì)患者的照顧更適合其手術(shù)的需要，如日常飲食，心理安慰，交流方式等，特別是在圍手術(shù)期間一定要囑咐其家人在旁進(jìn)行陪伴，這可有效降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)[2]。

手術(shù)中，由于手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的環(huán)境，沒有熟悉感，面對(duì)著眾多的儀器、藥物，患者很容易產(chǎn)生恐懼和壓抑的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員的安慰非常重要。護(hù)士要利用有限的時(shí)間與患者進(jìn)行簡(jiǎn)要交談，介紹手術(shù)過(guò)程和用藥反應(yīng)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。并且告訴患者手術(shù)過(guò)程會(huì)有專人時(shí)刻觀測(cè)患者的生理狀態(tài)，保證手術(shù)的安全性，在麻醉處理時(shí)，舉止要輕柔，減少患者的痛苦，體位的擺放需要盡可能減少患者身體的暴露，保護(hù)其隱私，特別是由男醫(yī)務(wù)人員參與手術(shù)時(shí)。手術(shù)開始后，要隨時(shí)關(guān)注患者的需要和心理動(dòng)向，及時(shí)解答患者的疑問和解決其手術(shù)帶來(lái)的不適感，語(yǔ)言和表情要和善，不可因?yàn)槭中g(shù)經(jīng)驗(yàn)的豐富，而對(duì)患者產(chǎn)生麻木感，同時(shí)積極配合醫(yī)師采取各項(xiàng)措施，不可有驚慌和焦急的情緒，以免引起患者的不安。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告訴患者手術(shù)結(jié)束，準(zhǔn)備送入病房。送入病房后要與交接的護(hù)士和家屬進(jìn)行必要的注意事項(xiàng)講解，防治意外的發(fā)生。

患者術(shù)后大多會(huì)考慮手術(shù)的成功與否和手術(shù)的舒適度，因此也會(huì)有焦慮不安、易怒等表現(xiàn)，特別是手術(shù)麻醉效果消失后所帶來(lái)的不適感更容易引起患者的情緒變化[3]。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該多巡訪，觀察術(shù)后恢復(fù)的狀況，并且熱情、親切及時(shí)解答患者的不安問題，特別是對(duì)術(shù)后常見癥狀的解答，需要建立起患者對(duì)手術(shù)的客觀認(rèn)識(shí)，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而及早的康復(fù)。術(shù)后患者反映的首要問題就是疼痛感。疼痛感與手術(shù)的切口大小、手術(shù)方式、麻醉藥物以及個(gè)人對(duì)疼痛的敏感度都有關(guān)系，很多患者因?yàn)樘弁炊桓译S意活動(dòng)身體，頻繁的向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，這時(shí)進(jìn)行護(hù)理的護(hù)士人員就需要耐心的為其進(jìn)行問題的解決工作，必要時(shí)可使用一定藥物進(jìn)行處理。同時(shí)也可以讓患者聽舒緩的音樂來(lái)調(diào)節(jié)情緒的焦躁，特別是術(shù)后持續(xù)輸液或插尿管的患者，安慰和相關(guān)知識(shí)的解答工作更有必要。

[1] 張瑞紅.子宮肌瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī),2011, 33(6):928-935.

[2] 盧起飛.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療,2009,28(30):168.

[3] 豐春蓮.子宮肌瘤患者術(shù)前后的心理護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(20):350-351.

On 50 Cases of Psychological Nursing before and after Operation in Patients with Uterine Leiomyoma

ZHANG Wen-ping
(Department of Operation, Shayang People’s Hospital of Jingmen, Jingmen 448200, China)

Objective To study the patients with uterine myoma preoperativepsychological nursing to the method and effect of postoperative. Methods 50 cases of hysterectomy were divided into intervention group and control group.In the control group with routine nursing care, intervention group besidesroutine nursing care, will also carry out psychological nursing professional.Then the degree of satisfaction with nursing assessment. Results The patientssatisfaction on nursing intervention group was 93.3%, and 66.7% in the control group, there is significant difference, according to statistical analysis(P＜0.05). Conclusion Psychological nursing on patients with uterine fibroidsoperation has a positive effect.

Mental health intervention; Uterine fibroids; Peri operationperiod

R473.73；R737.33

：B

：1671-8194（2014）05-0009-02