高自軍，秦愛華

有氧運動對心理亞健康護士的干預(yù)技術(shù)研究

高自軍，秦愛華

目的：探討有氧運動對心理亞健康護士的干預(yù)效果。方法：隨機抽取商丘市市級醫(yī)院護士200名，運用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表和精神科訪談，篩選出心理亞健康的護士，選用健身操、跳繩、爬樓梯的有氧運動形式進行干預(yù)，8周有氧運動后再次進行康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表和精神科訪談，探究有氧運動對心理亞健康護士的干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組通過8周健身操、跳繩、爬樓梯的有氧運動，護士心理亞健康的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：有氧運動能有效降低心理亞健康護士的發(fā)生率,其發(fā)生機制可能與適度有規(guī)律的有氧運動能改善機體的呼吸、運動、心血管、免疫、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有關(guān)。

有氧運動；心理亞健康；護士；干預(yù)

心理亞健康是亞健康的一種類型，是介于心理健康與精神疾病之間的過渡階段,主要表現(xiàn)為不明原因的疲勞、焦慮、情感障礙、思維紊亂、恐慌、自卑等，嚴重的可產(chǎn)生自殺念頭等。護士的工作壓力較大，特別是護士職業(yè)風(fēng)險大，且日夜倒班，生活無規(guī)律，又多為女性，需照顧家庭和孩子，其心理亞健康在人群中的比例較高。護士發(fā)生亞健康后，會影響到護士的個人生活和護理工作質(zhì)量，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故，應(yīng)及時有效的干預(yù)避免心理亞健康向精神疾病方面的轉(zhuǎn)化，但我們現(xiàn)存的的研究大多關(guān)注的是護士發(fā)生心理亞健康的比率，還鮮有護士心理亞健康的干預(yù)研究，本文以實驗研究的方式探討了有氧運動對心理亞健康護士的干預(yù)效果，以期對護士心理亞健康的干預(yù)措施提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以商丘市級4所醫(yī)院的在崗護士200名為研究對象，研究對象均參加工作2年以上，具有我國衛(wèi)生部頒發(fā)的護士資格證書，本著知情同意自愿參加的原則，提前告知該項目的研究目的。

1.2 研究方法

隨機抽取商丘市市級醫(yī)院護士200名，運用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表和精神科訪談，篩選出心理亞健康的護士，再把她們隨機分為實驗組和對照組。對照組護士不加任何干預(yù)，對實驗組護士逐一進行個體評估，根據(jù)個體的健康狀況制定相應(yīng)的有氧運動處方，跟蹤實施完整的運動計劃，可根據(jù)護士的個人興趣選健美操、跳繩、爬樓梯。個體的運動持續(xù)時間和強度根據(jù)個體的健康狀況和靶心率控制。靶心率是指通過有氧運動提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機能時有效而安全的運動心率，未達到靶心率的范圍，可適當(dāng)增大運動強度和持續(xù)時間，循序漸進，直至每人找到最適合的運動強度，要求每次鍛煉的時間不少于1h，每周堅持3～5次，連續(xù)堅持8周后進行康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表重測和問卷回訪。

康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表是美國康奈爾大學(xué)Wolff HG.BrodmanR.等編制的自填式健康問卷?？的螤栣t(yī)學(xué)指數(shù)量表全問卷分成18個部分，每部分按英文字母排序，其中M-R部分有51個項目，是關(guān)于與精神活動有關(guān)的情緒、情感和行為方面的問題,若女性M-R≥20分,排除精神科疾病者，其余人員不良心理狀況持續(xù)2周或以上即可診斷為心理亞健康狀態(tài)[1]。經(jīng)檢驗此方法有良好的效度，用于篩查普通人群中心理亞健康人員的準確率達到96.1％[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)運算基于WINDOWS XP操作平臺，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對每一組樣本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，運用X2檢驗，顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護士心理亞健康的發(fā)生情況

200名研究對象中，年齡在21歲以下的有41人，21歲～35歲108人，35歲～50歲51人；本科68人，?？?5人，中專47人，已婚133人，未婚67人。根據(jù)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)的問卷調(diào)查和精神科訪談，護士M-R≧20的共80人，排出2名出現(xiàn)癥狀小于2周的2名護士，即篩選出心理亞健康護士78名，占總?cè)藬?shù)的39％。

2.2 有氧運動對心理亞健康護士的干預(yù)效果

將篩查出的78名心理亞健康護士隨機分為對照組（39人）和實驗組（39人），對照組不加干預(yù)，對實驗組進行8周有氧運動干預(yù)（運動方法詳見研究方法），再次通過康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)的問卷調(diào)查和精神科訪談，實驗組和對照組篩選出的心理亞健康護士的人數(shù)如下表：

表1 有氧運動前后心理亞健康護士發(fā)生情況

3 討 論

護士心理亞健康時主要表現(xiàn)為不明原因的煩躁、疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑、冷漠、孤獨、猜疑等，甚至產(chǎn)生自殺念頭。這種狀況嚴重影響著護士的身心健康，護士在這樣的狀態(tài)下從事對患者的護理工作時會影響到護士的身心健康和對患者的護理質(zhì)量。陳利芬研究了廣州市某綜合醫(yī)院護士亞健康的現(xiàn)狀及影響因素分析，結(jié)果顯示，臨床護士亞健康現(xiàn)患率為68.93％[3]，2007年衛(wèi)生部對10個城市工作人員調(diào)查，處于亞健康的人員占48％[4]。卿美華等人研究了護士工作壓力源與心理亞健康狀況的相關(guān)研究，結(jié)果顯示：心理亞健康狀況，占被調(diào)查護士總?cè)藬?shù)的36.7％。結(jié)果表明：護士亞健康的發(fā)生率是39％，與以上的研究結(jié)果相近，進一步證實了目前臨床護士的心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。葉新芳研究表明：受繁重的工作，待遇，家庭負擔(dān)等多方面因素影響，很多護理人員承受著相當(dāng)大的精神和心理壓力，長期處于亞健康狀態(tài)[5]。

有氧運動是一種以提高人體耐力素質(zhì)，增強心肺功能為目的體育運動，一般成年人心率保持在150次/分左右的運動量為有氧運動，其特點是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長。有氧運動時氧氣能充分代謝體內(nèi)的糖分、消耗體內(nèi)脂肪，增強和改善心肺功能，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)等，是健身的主要運動方式。隨著全民健身的開展，研究者也在關(guān)注有氧運動對不同人群心理亞健康的功效，劉波以整群抽樣的方法研究了高校新生亞健康狀態(tài)及其與體育鍛煉關(guān)系，結(jié)果顯示：體育鍛煉不僅與亞健康癥狀的持有率有密切關(guān)系，也與亞健康水平有密切關(guān)系[6]，該研究提示人們通過體育運動可干預(yù)心理亞健康的發(fā)生。Mes CA,etal研究了對127名亞健康者進行了認知行為治療和漸增運動的方式

干預(yù)，結(jié)果顯示，70％的人表示疲勞感消除，9.5％的人作用不大，并認為運動干預(yù)對改善亞健康狀態(tài)有實際的意義[7]。王燕岐等人研究了有氧運動對78例軍隊在職干部亞健康狀態(tài)的影響，采用晨練太極拳、快步走、海水浴、交際舞，或根據(jù)個人喜好，選擇自己喜愛的運動形式，每日一次，每次40-60min，觀察14日；結(jié)果顯示：所有的被觀察者亞健康癥狀均有明顯改善，說明有氧運動可明顯改善亞健康狀態(tài)[8]。尹輝，楊靖選用太極拳干預(yù)85名心理亞健康的效果，每周進行2學(xué)時的課堂教學(xué)和每周3學(xué)時的課外活動，共持續(xù)17周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗后學(xué)生亞健康的發(fā)生率明顯低于實驗前[9]。以上的研究采取的運動項目如太極拳、交誼舞、對學(xué)生的課堂教學(xué)等，多是些集體運動形式，對參與者的時間要求統(tǒng)一，由于大多數(shù)護士的工作是輪班，運動項目的不宜選取集體的參與的項目。因此，本次的有氧運動項目選取的是簡單、易學(xué)且能單獨運動的跳繩、爬樓梯、健身操（可在家跟隨碟片視頻），在時間上根據(jù)各自的空閑時間自由選擇，但每次鍛煉的時間不少于1h，每周堅持3～5次，連續(xù)堅持8周，從表1的實驗結(jié)果可以看出，實驗組心理亞健康的護士通過8周的健美操、跳繩或爬樓梯的有氧運動，護士心理亞健康發(fā)生率為23.08％，對照組護士心理亞健康發(fā)生率達94.87％，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)。結(jié)果提示：采取健美操、跳繩和爬樓梯的有氧運動形式能有效降低護士心理亞健康的發(fā)生率。有關(guān)有氧運動可有效干預(yù)心理亞健康的原因目前的研究尚不清楚，胡效芳、顏艷等人以60名心理亞健康的非體育專業(yè)的學(xué)生為研究對象，探討了安塞腰鼓對大學(xué)生身體機能的影響，并對實驗前后的生理生化指標進行了測試和比較分析，結(jié)果顯示，系統(tǒng)的安塞腰鼓訓(xùn)練有利于改善運動、呼吸和心血管系統(tǒng)的功能，對提高身體亞健康的學(xué)生效果明顯[10]；研究已證實：每日進行適中的運動可增強機體的免疫力，降低患病的風(fēng)險[11]，此外，有氧運動還可通過對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，降低交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，提高迷走神經(jīng)興奮性，使患者運動后感到心情舒暢，精神愉快，從而改善了精神緊張、焦慮及煩躁不安等癥狀[9]。

4 結(jié) 論

臨床護士是我們生命和健康的守護神，她們的心理亞健康狀態(tài)目前不容樂觀，可影響護士的身心健康，應(yīng)采取積極有效的干預(yù)措施。有氧運動是經(jīng)濟、方便、有效的健身方式，可有效降低護士心理亞健康的發(fā)生率，其機制可能與適度有規(guī)律的有氧運動能改善機體的呼吸、運動、心血管、免疫、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有關(guān)。

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Aerobic Exercise on Mental Health Nurse Intervention Technology Research

GAO Zi-jun, QIN Ai-hua

Object: It's a study on the intervention effects of aerobic exercise on the psychological sub-health nurses. Methods: We chose 200 nurses randomly from Shangqiu municipal hospital, and filtered out mental sub-health nurses by using Cornell Medical Index table and the psychiatric interviews. We choose the form of aerobic exercise to intervene it, such as setting-up exercise, rope skipping, and climb the stairs. After 8 weeks, we analyzed it again by using Cornell Medical index table and psychiatric interviews, and continue to discuss the intervention effects of aerobic exercise on the psychological sub-health nurses. Result: The experimental group adopted the aerobic exercise, such as setting-up exercise, rope skipping, climb the stairs, so the rate of psychological sub-health nurses significantly lower than the control group (P＜0.01). Conclusion: aerobic exercise is effective in reducing the incidence of psychological sub-health of nurses. Its mechanism may be related with the modest regular aerobic exercise, which can improve the body's breathing and exercise, cardiovascular, immune, neurological and endocrine system functions.

Aerobic exercise; Psychological sub-health; Nurse; Intervention

1007―6891（2014）01―0059―03

G804.55

A

2013-10-10

商丘市科技局計劃科技攻關(guān)項目：有氧運動對心理亞健康護士的干預(yù)技術(shù)研究，項目編號：131150。

商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘，476100。

Shangqiu Medical College, Henan Shangqiu, 476100, China.