吳燁　夏來寶　鄭廣勇

象山縣大徐鎮(zhèn)陳山村于2013年1月14日發(fā)現(xiàn)首例惡性瘧病例，此后，相繼在4個鎮(zhèn)鄉(xiāng)都發(fā)生惡性瘧病例，到3月20日止共發(fā)生6例，均為本地居民?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及防治情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次疫情的全部資料來源于現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、個案調(diào)查表、檢驗報告及此次疫情涉及的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診登記和病案記錄等資料。

1.2方法

2結(jié)果

2.1基本情況

我縣地處浙東沿海中的象山半島，位于東徑121°32′～122°10′，北緯29°14′～39°34′。全縣總面積6 510 km2，其中陸地面積1 175 km2，海域面積5 335 km2。象山因受海洋的影響，氣候溫和，四季分明，雨量充沛。年平均氣溫在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照時平均2 030.2 h，平均相對濕度77.00%～82.00%。目前全縣總?cè)丝跀?shù)為53萬人。我縣主要蚊種有中華按蚊、 庫蚊（致泛、淡色）、 騷擾阿蚊、白紋伊蚊等蚊種。傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我縣傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，無其他按蚊。

2.2流行病學(xué)調(diào)查

2.2.1發(fā)病情況首發(fā)病例為男性，45歲，農(nóng)民，象山縣大徐鎮(zhèn)人。此人于2012年5月勞務(wù)輸出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日發(fā)病。開始在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)療站就診，經(jīng)過治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)。20日到象山縣第一人民醫(yī)院就診，當(dāng)晚20時象山縣第一人民醫(yī)院向縣疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）報告1例疑似惡性瘧病人，象山縣疾控中心迅速對該標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，證實(shí)為惡性瘧。此后，全縣又有4個鎮(zhèn)鄉(xiāng)陸續(xù)發(fā)生瘧疾病例。截至2013年3月20日共發(fā)生6例，經(jīng)實(shí)驗室確診均為惡性瘧。

2.2.2病例分布本次疫情共發(fā)生6例惡性瘧病例，分布在大徐、新橋、黃避岙、泗洲頭、賢庠5個鎮(zhèn)鄉(xiāng)，都為當(dāng)?shù)鼐用瘛?例惡性瘧患者去過非州安哥拉，另1例去過非州加納。于2013年1月6日—3月3日陸續(xù)回國，共回國10人，發(fā)病6人。

2.2.3時間分布惡性瘧發(fā)病時間為1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均為男性，年齡在25～53歲（表1）。

3防治措施

疫情發(fā)生后，象山縣疾控中心主要開展以下綜合性防治措施：

3.1患者治療

患者在象山縣第一人民醫(yī)院住院治療5例，在寧波市傳染病院住院治療1例。給予二氫青蒿素呱喹片口服治療，總劑量為8片，首劑2片，首劑后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服藥期間進(jìn)行隨訪，了解服藥及療效情況。6例病例均按時足量服完全程，病人臨床癥狀基本得到控制。同時對另外4名未發(fā)病人員進(jìn)行了血檢，但均為陰性，告知其在家觀察。

3.2信息聯(lián)絡(luò)

疫情發(fā)生后，象山縣疾控中心與象山縣出入境檢驗檢疫局的有關(guān)科室取得了聯(lián)系，加強(qiáng)信息聯(lián)絡(luò)工作，了解我縣前往非州務(wù)工人員返鄉(xiāng)情況，及時通報輸入性瘧疾疫情，聯(lián)合落實(shí)各項防控措施。

3.3人員培訓(xùn)

3月份我們對全縣20個瘧疾監(jiān)測點(diǎn)的檢驗人員、臨床醫(yī)師進(jìn)行瘧疾防治知識培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.4健康教育

我們于4月25日瘧疾宣傳日開展瘧疾防治知識宣傳，發(fā)放小折頁3 000余份。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用不同形式進(jìn)行宣傳，針對本次勞務(wù)輸出回歸人員也進(jìn)行了健康教育。

4討論

瘧疾是一種以按蚊為傳播媒介的蟲媒傳染病，主要流行于亞洲、非洲及拉丁美洲的國家或地區(qū)，給當(dāng)?shù)鼐用裨斐闪藝?yán)重的危害。瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾病之一，降低瘧疾發(fā)病率，減輕瘧疾疾病負(fù)擔(dān)已列入《聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)》[2]。近年來，由于我國人口流動明顯加快，對外勞務(wù)輸出合同不斷增多，許多地區(qū)瘧疾疫情出現(xiàn)明顯回升勢頭，部份省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢依然嚴(yán)峻[3]。

本起疫情共發(fā)生6例病例，是勞務(wù)輸出非洲安哥拉、加納回國人員，自回國至發(fā)病最短2 d，最長19 d，其中1例回國前有瘧疾發(fā)病史。同時回國的有10人，4人未發(fā)病。在此次疫情發(fā)生期間，為非蚊媒滋生季節(jié)，同時，我縣傳播瘧疾的主要蚊種為中華按蚊，無其他按蚊，惡性瘧的主要傳播媒介為嗜人按蚊，因我縣為非惡性瘧流行地區(qū)，這是一起輸入性惡性瘧疫情。對同批勞務(wù)輸出回歸人員進(jìn)行了醫(yī)學(xué)觀察，告知一旦發(fā)病要及時到醫(yī)院就診。對本次疫情的6例病例均經(jīng)住院治療，均已康復(fù)，無后續(xù)病例的發(fā)生，及時控制了本次輸入性瘧疾疫情。

我縣為建筑之鄉(xiāng)，去國外搞建筑的勞務(wù)輸出合同逐年增多，特別是去非洲等瘧疾高流行區(qū)國家，每年都有勞務(wù)人員輸出，也有輸出人員返鄉(xiāng)，這就增加了我縣輸入性瘧疾疫情的機(jī)會。通過此次疫情的發(fā)生，我們要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)監(jiān)測力度，落實(shí)各項監(jiān)測任務(wù)。在惡性瘧非流行地區(qū)，要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師、檢驗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及健康教育，對不明原因發(fā)熱病例要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對有外出史，去過瘧疾流行區(qū)的人員要開展瘧原蟲常規(guī)檢測，以防止誤診引起病例延誤治療。要充分利用各種宣傳媒介，針對往返國內(nèi)、外瘧疾高流行區(qū)的務(wù)工人員，廣泛地開展瘧疾防治知識宣傳。一旦發(fā)病能及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止瘧疾疫情的擴(kuò)散和蔓延。

5參考文獻(xiàn)

[1]李雍龍.人體寄生蟲病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69.

[2]齊小秋.瘧疾防治手冊[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，湯林華.2006年全國瘧疾形勢[J].中國寄生蟲病學(xué)與寄生蟲病雜志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）

象山縣大徐鎮(zhèn)陳山村于2013年1月14日發(fā)現(xiàn)首例惡性瘧病例，此后，相繼在4個鎮(zhèn)鄉(xiāng)都發(fā)生惡性瘧病例，到3月20日止共發(fā)生6例，均為本地居民?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及防治情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次疫情的全部資料來源于現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、個案調(diào)查表、檢驗報告及此次疫情涉及的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診登記和病案記錄等資料。

1.2方法

2結(jié)果

2.1基本情況

我縣地處浙東沿海中的象山半島，位于東徑121°32′～122°10′，北緯29°14′～39°34′。全縣總面積6 510 km2，其中陸地面積1 175 km2，海域面積5 335 km2。象山因受海洋的影響，氣候溫和，四季分明，雨量充沛。年平均氣溫在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照時平均2 030.2 h，平均相對濕度77.00%～82.00%。目前全縣總?cè)丝跀?shù)為53萬人。我縣主要蚊種有中華按蚊、 庫蚊（致泛、淡色）、 騷擾阿蚊、白紋伊蚊等蚊種。傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我縣傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，無其他按蚊。

2.2流行病學(xué)調(diào)查

2.2.1發(fā)病情況首發(fā)病例為男性，45歲，農(nóng)民，象山縣大徐鎮(zhèn)人。此人于2012年5月勞務(wù)輸出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日發(fā)病。開始在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)療站就診，經(jīng)過治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)。20日到象山縣第一人民醫(yī)院就診，當(dāng)晚20時象山縣第一人民醫(yī)院向縣疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）報告1例疑似惡性瘧病人，象山縣疾控中心迅速對該標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，證實(shí)為惡性瘧。此后，全縣又有4個鎮(zhèn)鄉(xiāng)陸續(xù)發(fā)生瘧疾病例。截至2013年3月20日共發(fā)生6例，經(jīng)實(shí)驗室確診均為惡性瘧。

2.2.2病例分布本次疫情共發(fā)生6例惡性瘧病例，分布在大徐、新橋、黃避岙、泗洲頭、賢庠5個鎮(zhèn)鄉(xiāng)，都為當(dāng)?shù)鼐用瘛?例惡性瘧患者去過非州安哥拉，另1例去過非州加納。于2013年1月6日—3月3日陸續(xù)回國，共回國10人，發(fā)病6人。

2.2.3時間分布惡性瘧發(fā)病時間為1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均為男性，年齡在25～53歲（表1）。

3防治措施

疫情發(fā)生后，象山縣疾控中心主要開展以下綜合性防治措施：

3.1患者治療

患者在象山縣第一人民醫(yī)院住院治療5例，在寧波市傳染病院住院治療1例。給予二氫青蒿素呱喹片口服治療，總劑量為8片，首劑2片，首劑后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服藥期間進(jìn)行隨訪，了解服藥及療效情況。6例病例均按時足量服完全程，病人臨床癥狀基本得到控制。同時對另外4名未發(fā)病人員進(jìn)行了血檢，但均為陰性，告知其在家觀察。

3.2信息聯(lián)絡(luò)

疫情發(fā)生后，象山縣疾控中心與象山縣出入境檢驗檢疫局的有關(guān)科室取得了聯(lián)系，加強(qiáng)信息聯(lián)絡(luò)工作，了解我縣前往非州務(wù)工人員返鄉(xiāng)情況，及時通報輸入性瘧疾疫情，聯(lián)合落實(shí)各項防控措施。

3.3人員培訓(xùn)

3月份我們對全縣20個瘧疾監(jiān)測點(diǎn)的檢驗人員、臨床醫(yī)師進(jìn)行瘧疾防治知識培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.4健康教育

我們于4月25日瘧疾宣傳日開展瘧疾防治知識宣傳，發(fā)放小折頁3 000余份。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用不同形式進(jìn)行宣傳，針對本次勞務(wù)輸出回歸人員也進(jìn)行了健康教育。

4討論

瘧疾是一種以按蚊為傳播媒介的蟲媒傳染病，主要流行于亞洲、非洲及拉丁美洲的國家或地區(qū)，給當(dāng)?shù)鼐用裨斐闪藝?yán)重的危害。瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾病之一，降低瘧疾發(fā)病率，減輕瘧疾疾病負(fù)擔(dān)已列入《聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)》[2]。近年來，由于我國人口流動明顯加快，對外勞務(wù)輸出合同不斷增多，許多地區(qū)瘧疾疫情出現(xiàn)明顯回升勢頭，部份省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢依然嚴(yán)峻[3]。

本起疫情共發(fā)生6例病例，是勞務(wù)輸出非洲安哥拉、加納回國人員，自回國至發(fā)病最短2 d，最長19 d，其中1例回國前有瘧疾發(fā)病史。同時回國的有10人，4人未發(fā)病。在此次疫情發(fā)生期間，為非蚊媒滋生季節(jié)，同時，我縣傳播瘧疾的主要蚊種為中華按蚊，無其他按蚊，惡性瘧的主要傳播媒介為嗜人按蚊，因我縣為非惡性瘧流行地區(qū)，這是一起輸入性惡性瘧疫情。對同批勞務(wù)輸出回歸人員進(jìn)行了醫(yī)學(xué)觀察，告知一旦發(fā)病要及時到醫(yī)院就診。對本次疫情的6例病例均經(jīng)住院治療，均已康復(fù)，無后續(xù)病例的發(fā)生，及時控制了本次輸入性瘧疾疫情。

我縣為建筑之鄉(xiāng)，去國外搞建筑的勞務(wù)輸出合同逐年增多，特別是去非洲等瘧疾高流行區(qū)國家，每年都有勞務(wù)人員輸出，也有輸出人員返鄉(xiāng)，這就增加了我縣輸入性瘧疾疫情的機(jī)會。通過此次疫情的發(fā)生，我們要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)監(jiān)測力度，落實(shí)各項監(jiān)測任務(wù)。在惡性瘧非流行地區(qū)，要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師、檢驗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及健康教育，對不明原因發(fā)熱病例要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對有外出史，去過瘧疾流行區(qū)的人員要開展瘧原蟲常規(guī)檢測，以防止誤診引起病例延誤治療。要充分利用各種宣傳媒介，針對往返國內(nèi)、外瘧疾高流行區(qū)的務(wù)工人員，廣泛地開展瘧疾防治知識宣傳。一旦發(fā)病能及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止瘧疾疫情的擴(kuò)散和蔓延。

5參考文獻(xiàn)

[1]李雍龍.人體寄生蟲病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69.

[2]齊小秋.瘧疾防治手冊[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，湯林華.2006年全國瘧疾形勢[J].中國寄生蟲病學(xué)與寄生蟲病雜志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）

象山縣大徐鎮(zhèn)陳山村于2013年1月14日發(fā)現(xiàn)首例惡性瘧病例，此后，相繼在4個鎮(zhèn)鄉(xiāng)都發(fā)生惡性瘧病例，到3月20日止共發(fā)生6例，均為本地居民?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及防治情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次疫情的全部資料來源于現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、個案調(diào)查表、檢驗報告及此次疫情涉及的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診登記和病案記錄等資料。

1.2方法

2結(jié)果

2.1基本情況

我縣地處浙東沿海中的象山半島，位于東徑121°32′～122°10′，北緯29°14′～39°34′。全縣總面積6 510 km2，其中陸地面積1 175 km2，海域面積5 335 km2。象山因受海洋的影響，氣候溫和，四季分明，雨量充沛。年平均氣溫在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照時平均2 030.2 h，平均相對濕度77.00%～82.00%。目前全縣總?cè)丝跀?shù)為53萬人。我縣主要蚊種有中華按蚊、 庫蚊（致泛、淡色）、 騷擾阿蚊、白紋伊蚊等蚊種。傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我縣傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，無其他按蚊。

2.2流行病學(xué)調(diào)查

2.2.1發(fā)病情況首發(fā)病例為男性，45歲，農(nóng)民，象山縣大徐鎮(zhèn)人。此人于2012年5月勞務(wù)輸出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日發(fā)病。開始在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)療站就診，經(jīng)過治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)。20日到象山縣第一人民醫(yī)院就診，當(dāng)晚20時象山縣第一人民醫(yī)院向縣疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）報告1例疑似惡性瘧病人，象山縣疾控中心迅速對該標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，證實(shí)為惡性瘧。此后，全縣又有4個鎮(zhèn)鄉(xiāng)陸續(xù)發(fā)生瘧疾病例。截至2013年3月20日共發(fā)生6例，經(jīng)實(shí)驗室確診均為惡性瘧。

2.2.2病例分布本次疫情共發(fā)生6例惡性瘧病例，分布在大徐、新橋、黃避岙、泗洲頭、賢庠5個鎮(zhèn)鄉(xiāng)，都為當(dāng)?shù)鼐用瘛?例惡性瘧患者去過非州安哥拉，另1例去過非州加納。于2013年1月6日—3月3日陸續(xù)回國，共回國10人，發(fā)病6人。

2.2.3時間分布惡性瘧發(fā)病時間為1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均為男性，年齡在25～53歲（表1）。

3防治措施

疫情發(fā)生后，象山縣疾控中心主要開展以下綜合性防治措施：

3.1患者治療

患者在象山縣第一人民醫(yī)院住院治療5例，在寧波市傳染病院住院治療1例。給予二氫青蒿素呱喹片口服治療，總劑量為8片，首劑2片，首劑后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服藥期間進(jìn)行隨訪，了解服藥及療效情況。6例病例均按時足量服完全程，病人臨床癥狀基本得到控制。同時對另外4名未發(fā)病人員進(jìn)行了血檢，但均為陰性，告知其在家觀察。

3.2信息聯(lián)絡(luò)

疫情發(fā)生后，象山縣疾控中心與象山縣出入境檢驗檢疫局的有關(guān)科室取得了聯(lián)系，加強(qiáng)信息聯(lián)絡(luò)工作，了解我縣前往非州務(wù)工人員返鄉(xiāng)情況，及時通報輸入性瘧疾疫情，聯(lián)合落實(shí)各項防控措施。

3.3人員培訓(xùn)

3月份我們對全縣20個瘧疾監(jiān)測點(diǎn)的檢驗人員、臨床醫(yī)師進(jìn)行瘧疾防治知識培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.4健康教育

我們于4月25日瘧疾宣傳日開展瘧疾防治知識宣傳，發(fā)放小折頁3 000余份。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用不同形式進(jìn)行宣傳，針對本次勞務(wù)輸出回歸人員也進(jìn)行了健康教育。

4討論

瘧疾是一種以按蚊為傳播媒介的蟲媒傳染病，主要流行于亞洲、非洲及拉丁美洲的國家或地區(qū)，給當(dāng)?shù)鼐用裨斐闪藝?yán)重的危害。瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾病之一，降低瘧疾發(fā)病率，減輕瘧疾疾病負(fù)擔(dān)已列入《聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)》[2]。近年來，由于我國人口流動明顯加快，對外勞務(wù)輸出合同不斷增多，許多地區(qū)瘧疾疫情出現(xiàn)明顯回升勢頭，部份省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢依然嚴(yán)峻[3]。

本起疫情共發(fā)生6例病例，是勞務(wù)輸出非洲安哥拉、加納回國人員，自回國至發(fā)病最短2 d，最長19 d，其中1例回國前有瘧疾發(fā)病史。同時回國的有10人，4人未發(fā)病。在此次疫情發(fā)生期間，為非蚊媒滋生季節(jié)，同時，我縣傳播瘧疾的主要蚊種為中華按蚊，無其他按蚊，惡性瘧的主要傳播媒介為嗜人按蚊，因我縣為非惡性瘧流行地區(qū)，這是一起輸入性惡性瘧疫情。對同批勞務(wù)輸出回歸人員進(jìn)行了醫(yī)學(xué)觀察，告知一旦發(fā)病要及時到醫(yī)院就診。對本次疫情的6例病例均經(jīng)住院治療，均已康復(fù)，無后續(xù)病例的發(fā)生，及時控制了本次輸入性瘧疾疫情。

我縣為建筑之鄉(xiāng)，去國外搞建筑的勞務(wù)輸出合同逐年增多，特別是去非洲等瘧疾高流行區(qū)國家，每年都有勞務(wù)人員輸出，也有輸出人員返鄉(xiāng)，這就增加了我縣輸入性瘧疾疫情的機(jī)會。通過此次疫情的發(fā)生，我們要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)監(jiān)測力度，落實(shí)各項監(jiān)測任務(wù)。在惡性瘧非流行地區(qū)，要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師、檢驗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及健康教育，對不明原因發(fā)熱病例要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對有外出史，去過瘧疾流行區(qū)的人員要開展瘧原蟲常規(guī)檢測，以防止誤診引起病例延誤治療。要充分利用各種宣傳媒介，針對往返國內(nèi)、外瘧疾高流行區(qū)的務(wù)工人員，廣泛地開展瘧疾防治知識宣傳。一旦發(fā)病能及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止瘧疾疫情的擴(kuò)散和蔓延。

5參考文獻(xiàn)

[1]李雍龍.人體寄生蟲病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69.

[2]齊小秋.瘧疾防治手冊[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，湯林華.2006年全國瘧疾形勢[J].中國寄生蟲病學(xué)與寄生蟲病雜志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）