孫 鵬

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K停搏的影響效果分析

孫 鵬

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的探究不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K停搏的影響效果。方法資料隨機(jī)選取本院收治的135例院前心臟停搏患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組68例行氣囊-面罩通氣法復(fù)蘇，對(duì)照組67例行氣管插管通氣法復(fù)蘇，分析兩組復(fù)蘇效果。結(jié)果研究組心肺復(fù)蘇成功率為35.29%，高于對(duì)照組20.90%（P＜0.05）；研究組建立通氣、自主心跳恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論與氣管插管通氣法復(fù)蘇相比，氣囊-面罩通氣法無(wú)需停止胸外心臟按壓，可有效促進(jìn)心臟停搏患者肺部通氣換氣。

心肺復(fù)蘇程序；院前急救；心臟停搏；影響；效果

入院前患者出現(xiàn)心臟停搏后病情危急，需接受心肺復(fù)蘇以實(shí)施搶救，并根據(jù)患者病情和生命體征選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)蘇程序，以提高復(fù)蘇成功率[1]。本文針對(duì)已選定的135例院前心臟停搏患者，對(duì)氣管插管通氣法和氣囊-面罩通氣法的復(fù)蘇效果進(jìn)行分析比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取本院收治的135例院前心臟停搏患者，所有患者均突然意識(shí)喪失、脈搏停止且呼吸停止，隨機(jī)分為研究組68例，對(duì)照組67例。研究組男42例，女26例，年齡58～82歲，平均（70.52±2.18）歲。致病因素：高處墜落35例，重度顱腦損傷22例，猝死11例；對(duì)照組男40例，女28例，年齡60～83例，平均（71.65± 2.26）歲，致病因素：高處墜落36例，重度顱腦損傷21例，猝死10例。兩組癥狀均符合《急診內(nèi)科學(xué)》中心臟停搏診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、致病因素等基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件行氣囊-面罩通氣法，依據(jù)《國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》先實(shí)施徒手胸外心臟按壓，按壓深度為45～50毫米/次，放松和按壓時(shí)間比例為1∶1，頻率控制在約100次/分，再采用氣囊-面罩通氣法行通氣換氣支持，頻率控制在18～22次/分。對(duì)照組行氣管插管通氣法，先實(shí)施徒手胸外心臟按壓，手法同研究組，同時(shí)行氣管插管輔助通氣，過(guò)程中停止胸外心臟按壓50 s左右，以判斷是否置入氣管插管，再根據(jù)患者病情變化予以電擊除顫，并靜脈注射腎上腺素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇成功判定標(biāo)準(zhǔn)：自主循環(huán)和竇性心率恢復(fù)；面色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤(rùn)；恢復(fù)規(guī)則或不規(guī)則自主呼吸，或血氧飽和度（SpO2）＞90%；瞳孔變小，眼球活動(dòng)或有光反射；意識(shí)恢復(fù)，無(wú)嚴(yán)重腦功能障礙等后遺癥。治療相關(guān)時(shí)間包括建立通氣時(shí)間和自主心跳恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肺復(fù)蘇效果比較：研究組心肺復(fù)蘇成功率為35.29%，高于對(duì)照組20.90%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心肺復(fù)蘇成功情況比較[n（%)]

2.2 兩組治療相關(guān)時(shí)間比較：研究組建立通氣、自主心跳恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療相關(guān)時(shí)間比較

表2 兩組治療相關(guān)時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討 論

本研究針對(duì)已選定的135例院前心臟停搏患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組予以氣囊-面罩通氣法復(fù)蘇，對(duì)照組予以氣管插管通氣法復(fù)蘇，分析兩組復(fù)蘇效果，以期為最佳心臟停搏復(fù)蘇程序的選擇提供依據(jù)。經(jīng)研究可得兩組心肺復(fù)蘇效果和治療相關(guān)時(shí)間兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，研究組心肺復(fù)蘇成功率為35.29%，明顯高于對(duì)照組20.90%，這表明與氣管插管通氣法相比氣囊-面罩通氣法提高患者心肺復(fù)蘇成功率的效果更為顯著。目前心肺復(fù)蘇主要方法包括人工呼吸法、氣管插管通氣法和氣囊-面罩通氣法，其中氣管插管通氣法是常規(guī)搶救措施之一，有研究發(fā)現(xiàn)該方法可在一定程度上提高患者心肺復(fù)蘇成功率，但院前急救需要快速操作，而該方法的氣管插管操作方法較為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求較高，且插管過(guò)程中容易產(chǎn)生操作失誤，因此急救中實(shí)施氣管插管效果不理想[2]。而氣囊-面罩通氣法是通過(guò)氣囊-面罩裝置間歇性地予以氣道正壓，克服肺、胸彈性阻力，支持患者呼吸的簡(jiǎn)便易行的一種人工通氣方法，該方法實(shí)施過(guò)程中無(wú)需停止胸外心臟按壓，有利于患者肺部通氣換氣，因此其治療效果優(yōu)于氣管插管通氣法[3]。

同時(shí)，分析后者可知，研究組建立通氣時(shí)間和自主心跳恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，這表明氣囊-面罩通氣法相較于氣管插管通氣法可有效縮短通氣時(shí)間和心跳恢復(fù)時(shí)間，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。分析原因主要是氣囊-面罩通氣法操作手法較為簡(jiǎn)單，可在短時(shí)間內(nèi)建立通氣，且其治療成功率較高，因此有利于促進(jìn)患者自主心跳恢復(fù)，以免延誤后續(xù)治療[4-5]。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未對(duì)兩種心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵靶呐K停搏患者復(fù)蘇后SpO2的影響進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述，與另外兩種復(fù)蘇方法相比，氣囊-面罩通氣法無(wú)需停止胸外心臟按壓，可有效促進(jìn)心臟停搏患者肺部通氣換氣，提高心肺復(fù)蘇成功率。

[1] 袁偉,王友明.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2635-2636.

[2] 崔飛.不同心肺復(fù)蘇程序組合對(duì)心搏呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功率的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):99-100.

[3] 黃來(lái).院前心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)2種通氣方式療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):187-188.

[4] 王瓊濤,彭清臻.87例急性心肌梗死心臟驟?；颊叩脑呵凹本确治鯷J].內(nèi)科急危重癥雜志,2012,18(1):31-33.

[5] 袁偉.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,6(11):71-72.

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1671-8194（2014）34-0159-02