郭 麗

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心理疏導(dǎo)在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的效果研究

郭 麗

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討心理疏導(dǎo)在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的干預(yù)效果。方法隨機(jī)選取某醫(yī)院檢驗(yàn)科在2013年2月至2014年2月，進(jìn)行靜脈采血的100個(gè)兒童作為研究對(duì)象；對(duì)100個(gè)靜脈采血兒童進(jìn)行分組（觀察組與常規(guī)組），常規(guī)組兒童按照傳統(tǒng)的靜脈采血操作程序進(jìn)行，并采取常規(guī)的采血護(hù)理，而觀察組兒童在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理疏導(dǎo)緩解恐懼心理。結(jié)果觀察組兒童心理疏導(dǎo)前SAS得分為（68.3±2.9）、心理疏導(dǎo)后SAS得分為43.2±2.6，前后對(duì)比顯著差異（P＜0.05）；常規(guī)組兒童心理疏導(dǎo)前SAS得分為67.3±3.6、心理疏導(dǎo)后SAS得分為61.2±1.7，前后對(duì)比無差異顯著（P＞0.05）；但觀察組兒童心理疏導(dǎo)后SAS得分與常規(guī)組兒童心理疏導(dǎo)后SAS得分對(duì)比顯著差異（P＜0.05）；觀察組兒童采血依從性優(yōu)良率90.00%，穿刺成功率92.00%，并發(fā)癥發(fā)生率36.00%；而常規(guī)組兒童采血依從性優(yōu)良率28.00%，穿刺成功率42.00%，并發(fā)癥發(fā)生率36.00%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論心理疏導(dǎo)在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的干預(yù)效果顯著，具有臨床可行性。

心理疏導(dǎo)；兒童靜脈采血；緩解；恐懼心理

兒童靜脈采血是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的第一步工作，而穿刺過程會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，使兒童機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生恐懼心理，容易留下陰影，不利于以后的生長發(fā)育[1]。如果持續(xù)的恐懼心理，還會(huì)導(dǎo)致在采血過程出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如穿刺口感染、大出血、兒童哭鬧及其他并發(fā)癥。對(duì)此，在兒童靜脈采血過程中，針對(duì)心理恐懼的兒童，應(yīng)該在常規(guī)采血護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步給予心理疏導(dǎo)，緩解兒童恐懼的心理；而心理疏導(dǎo)在臨床上是指醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行心理引導(dǎo)疏通，使護(hù)理對(duì)象的心理狀態(tài)達(dá)到健康水平的治療方法[2]。而本研究將探討心理疏導(dǎo)在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取某醫(yī)院檢驗(yàn)科在2013年2月至2014年2月，進(jìn)行靜脈采血的100個(gè)兒童作為研究對(duì)象；對(duì)100個(gè)靜脈采血兒童進(jìn)行分組。觀察組50例，平均年齡（8.4±2.1）歲，男性23例，女性27例，平均體質(zhì)量（28.2±1.9）kg，首次穿刺43例，呼吸道疾病15例，消化系統(tǒng)疾病17例，其他疾病8例，健康體檢10例；對(duì)照組50例，平均年齡（8.3±1.9）歲，男性25例，女性25例，平均體質(zhì)量（29.2±2.0）kg，首次穿刺40例，呼吸道疾病14例，消化系統(tǒng)疾病18例，其他疾病7例，健康體檢11例；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)組兒童按照傳統(tǒng)的靜脈采血操作程序進(jìn)行，并采取常規(guī)的采血護(hù)理。

1.2.2 觀察組兒童在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理疏導(dǎo)緩解恐懼心理；①護(hù)理人員積極與采血兒童進(jìn)行溝通交流，積極引導(dǎo)兒童往好的方面著想，端正兒童對(duì)采血的見解，分解兒童者焦慮的情緒；②在穿刺過程及采血進(jìn)行之前，鼓勵(lì)患者勇敢積極地面對(duì)，穿刺過程動(dòng)作要溫柔細(xì)致，盡量避免給患者造成不良刺激；③營養(yǎng)溫馨而舒適的采血環(huán)境，提高兒童對(duì)環(huán)境的關(guān)注程度，給予兒童適當(dāng)?shù)亩Y物，提高兒童的心情歡快程度，分解兒童對(duì)靜脈采血的恐懼心理；④與兒童交流的語氣應(yīng)具有親和性，表情應(yīng)微笑，服務(wù)意識(shí)要強(qiáng)烈，與兒童建立相信信任的關(guān)系。

1.2.3 比較兩組兒童的采血依從性優(yōu)良率、穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前后SAS得分。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①焦慮自評(píng)量表（SAS）得分能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；②采血依從性優(yōu)良率、穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組兒童心理疏導(dǎo)前后SAS得分對(duì)比顯著差異（P＜0.05）；常規(guī)組兒童心理疏導(dǎo)前后SAS得分對(duì)比無差異顯著（P＞0.05）；但觀察組兒童心理疏導(dǎo)后SAS得分與常規(guī)組兒童心理疏導(dǎo)后SAS得分對(duì)比顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組靜脈采血兒童心理疏導(dǎo)前后SAS得分比較

表1 兩組靜脈采血兒童心理疏導(dǎo)前后SAS得分比較

2.2 觀察組兒童采血依從性優(yōu)良率90.00%、穿刺成功率92.00%、并發(fā)癥發(fā)生率36.00%；而常規(guī)組兒童采血依從性優(yōu)良率28.00%、穿刺成功率42.00%、并發(fā)癥發(fā)生率36.00%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 靜脈采血兒童心理疏導(dǎo)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

本研究中，在對(duì)靜脈采血具有恐懼心理的兒童采取心理疏導(dǎo)后，觀察組兒童的SAS評(píng)分為（42.9±2.8），而常規(guī)組為（64.2±2.7）；觀察組兒童的采血依從性優(yōu)良率為90.00%，而常規(guī)組為28.00%。這表明，經(jīng)過心理疏導(dǎo)后，中度焦慮情緒患者已經(jīng)完全康復(fù)正常的心理狀態(tài)，而常規(guī)采血護(hù)理的心理恐懼兒童仍處于中度焦慮情緒狀態(tài)中；因?yàn)殪o脈采血兒童的心理應(yīng)激機(jī)制尚未成熟，對(duì)穿刺采血不夠了解，對(duì)醫(yī)療環(huán)境比較陌生，而且穿刺具有創(chuàng)傷性，給兒童機(jī)體帶來疼痛刺激，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生恐懼的心理，從而破壞機(jī)體的生理平衡，形成惡性的循環(huán)[4]；在臨床靜脈采血過程中，對(duì)恐懼心理的兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與兒童建立友好的關(guān)系，找出心理沖突的原因，有針對(duì)地性給予心理干預(yù)，制定科學(xué)的解決方案，對(duì)于提高靜脈采血效果具有重要的作用[5]；因此，為了協(xié)同提高心理疏導(dǎo)在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的干預(yù)效果，護(hù)理人員需要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平及操作技能，盡量提高穿刺的成功率，減小穿刺的疼痛刺激感；積極經(jīng)驗(yàn)，了解兒童血管的個(gè)體化差異性，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力；做好暈血及暈針的搶救準(zhǔn)備工作，以及局部輕微的創(chuàng)傷性不良反應(yīng)，應(yīng)該提高重視，及時(shí)做好干預(yù)[6]。

綜上所述，心理疏導(dǎo)在兒童靜脈采血中緩解恐懼心理的干預(yù)效果顯著，具有臨床可行性。

[1] 李冰茹.心理疏導(dǎo)在兒童采血中產(chǎn)生恐懼心理的應(yīng)用[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(22):28-29.

[2] 楊順玉.心理干預(yù)在入托兒童靜脈采血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(24):154-155.

[3] 包莉娜.實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診靜脈采血患兒及家屬的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):160.

[4] 魏曉燕.護(hù)理干預(yù)在幼兒靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2014, 29(7):1516-1517.

[5] 葉丹玲.心理護(hù)理在體檢人群靜脈采血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):109-110.

[6] 王平.門診輸液兒童靜脈穿刺疼痛的控制[D].青島:青島大學(xué), 2011.

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1671-8194（2014）34-0141-02