黃依娌 黃洪浪 向紹密 農(nóng)幼豐

（寧明縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 寧明 532500）

健康教育對孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測的效果評價

黃依娌 黃洪浪 向紹密 農(nóng)幼豐

（寧明縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 寧明 532500）

目的了解寧明縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、丙肝的感染狀況和艾滋病知識知曉率水平，為阻斷艾滋病母嬰傳播提供科學依據(jù)。方法2013年4～7月對首次來縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院建卡或進行圍生期保健的孕產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，并采集5 mL靜脈血進行HIV、梅毒、丙肝抗體檢測。結(jié)果孕產(chǎn)婦艾滋病防治知識知曉率為80.0%，不同年齡組和文化程度知曉率差異均無統(tǒng)計學意義；檢出1例HIV抗體陽性者，HIV抗體陽性檢出率為0.25%；檢出梅毒2例，梅毒抗體陽性檢出率為0.5%；檢出丙肝1例，丙肝感染率為0.25%。結(jié)論艾滋病已經(jīng)向孕產(chǎn)婦人群蔓延，并且存在著多種危險因素，應(yīng)加強健康教育和行為干預(yù)，降低HIV母嬰傳播的發(fā)生。

孕產(chǎn)婦；艾滋病；監(jiān)測；分析

目前我國艾滋病疫情已進入快速增長期，艾滋病正處于由高危人群向普通人群的擴散階段，經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的比例呈逐年上升趨勢[1]。為了解寧明縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、丙肝的感染狀況及艾滋病知識知曉情況，為阻斷艾滋病母嬰傳播提供科學依據(jù)。于2013年4～7月對400例孕產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查和采集靜脈血檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象：2013年4～7月對首次來建卡或進行圍生期保健的孕產(chǎn)婦連續(xù)采樣監(jiān)測；對已在別處建卡，首次來監(jiān)測哨點進行圍生期保健的孕婦也進行采樣監(jiān)測。不包括到婦女保健機構(gòu)進行計劃生育手術(shù)的人員，共400例。

1.2 調(diào)查方法：根據(jù)《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》的要求，由醫(yī)師對調(diào)查對象進行一對一問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口學資料、孕產(chǎn)情況、艾滋病防治知識知曉情況、行為學情況等信息。

1.3 檢測方法：對調(diào)查監(jiān)測對象采集5 mL靜脈血，24 h內(nèi)分離送檢。試劑由省級疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一采購下?lián)?，由我中心HIV初篩實驗室進行首次初篩檢測。使用北京萬泰酶免試劑篩查艾滋?。℉IV）和梅毒抗體初篩檢測，使用珠海麗珠酶免試劑進行丙肝（HCV）抗體初篩檢測。初篩檢測結(jié)果陰性者判為陰性，初篩結(jié)果陽性標本上送到市級艾滋病確證實驗室進行復(fù)核，以復(fù)核結(jié)果為判定依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計分析：采用國家哨點監(jiān)測客戶端軟件進行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)核對導(dǎo)入Excel表格，使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 人口學特征：年齡最小15歲，最大43歲，平均年齡（27.48±5.73）歲。其中15～19歲30例，占7.50%；20～30歲259例，占64.75%；31～40歲106例，占26.50%；41～43歲5例，占1.25%；婚姻狀況以在婚居多384例，占96.0%；其次是同居15例，占3.75%；未婚1例，占0.25%；本省392例，占98.0%；外省5例，占1.25%；越南籍3例，占0.75%。民族以壯族為主345例，占86.25%；漢族51例，占12.75%；京族4例，占1.0%；文化程度以初中為主368例，占92.0%，小學文化15例，占3.75%；高中或中專14例，占3.50%；大專及以上學歷3例，占0.75%；孕婦有外地打工史的64例，占16.0%；丈夫有外地打工史的67例，占16.75%。

2.2 艾滋病防治知識知曉情況：問卷中關(guān)于艾滋病知識的8道題，正確回答6道及以上的判為知曉。艾滋病防治知識知曉率=（正確回答6道題或以上/調(diào)查人數(shù)）×100%。400例孕產(chǎn)婦知曉率為80.0%（320/400），對8條問題的答對率為78.25%～83.50%（表1）。

表1 寧明縣2013年400例孕產(chǎn)婦艾滋病防治知識知曉情況

2.3 不同年齡、文化程度的孕產(chǎn)婦艾滋病知識知曉情況：不同年齡組、不同文化程度的孕產(chǎn)婦其艾滋病知識知曉率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2、3。

表2 寧明縣2013年400名孕產(chǎn)婦不同年齡段艾滋病防治知識知曉情況

表3 寧明縣2013年400名孕產(chǎn)婦不同文化程度艾滋病防治知識知曉率情況

2.4 行為學情況：400例調(diào)查對象中本人或丈夫均無吸毒行為，無人承認有婚外性行為。最近1年，有5例患過性病，占1.25%，其中有3例患過生殖道沙眼衣原體感染。400名孕產(chǎn)婦均無賣血、輸血史。

2.5 血清學檢測：400例孕產(chǎn)婦檢測出HIV抗體陽性者1例，HIV抗體陽性檢出率為0.25%；檢出梅毒陽性2例，梅毒陽性檢出率為0.50%；檢出丙肝陽性1例，丙肝感染率為0.25%。

3 討 論

3.1 本次孕產(chǎn)婦哨點監(jiān)測HIV抗體陽性率為0.25%，低于2013年瑞麗市孕產(chǎn)婦HIV感染率的1.2%[2]。在孕產(chǎn)婦中檢出HIV陽性，說明HIV已經(jīng)從高危人群向一般人群蔓延。母嬰傳播是兒童感染HIV的最主要途徑，做好孕產(chǎn)婦人群中的HIV抗體初篩工作，能有效防止和降低HIV母嬰傳播的發(fā)生率[3]。衛(wèi)生部門應(yīng)加強宣傳，多渠道開展艾滋病檢測工作尤其重要[4]，提高自愿咨詢和檢測的程度。

3.2 監(jiān)測結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦梅毒陽性率0.50%，丙肝陽性率0.25%。有資料表明，梅毒患者感染艾滋病的危險性比常人增加4～5倍，從而促進艾滋病的傳播[5]。同時，丙肝和HIV感染有著相同的母嬰傳播途徑，而目前尚無十分有效的防治方法，應(yīng)從切斷傳播途徑入手，如選擇剖宮產(chǎn)，減少新生兒被母血污染的機會，采用人工喂養(yǎng)的方法，從而控制母嬰傳播的發(fā)生。

3.3 孕產(chǎn)婦艾滋病知識知曉率為80.0%，略高于2010年泗陽縣孕產(chǎn)婦知曉率的77.30%[6]，但還達不到《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006年～2010年）》的標準85%的要求。孕產(chǎn)婦對三大傳播途徑知曉率較高，少部分孕產(chǎn)婦對非傳播途徑認知有些模糊，有些對“只有一個性伴發(fā)生性行為是否可減少HIV的感染問題”的知曉較低，提示以后對普通人群的艾滋病防治知識宣傳工作中，要重點說明非傳播途徑如與HIV患者一起吃飯、蚊蟲叮咬、游泳、握手等，都不會傳染艾滋病，也要特別強調(diào)傳播途徑只與一性伴問題上可以減少HIV的傳播。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口的流動已經(jīng)成為一種社會現(xiàn)象。人口學特征表明，外地人來本地務(wù)工的占一定比例，其中外省的占1.25%，外籍的占0.75%，同時，有16.0%的孕產(chǎn)婦和16.75%丈夫曾有外出務(wù)工史，這部分的流動人群對艾滋病的防治意識淡薄，很多有多性伴和婚前無保護性行為的高危行為，大大增加了感染和傳播艾滋病的風險。因此對該人群要加以重視，加強健康教育和行為干預(yù)、推廣安全套使用的綜合性干預(yù)措施，對防制艾滋病具有十分重要的公共衛(wèi)生意義。同時宣傳性病的防治知識也不容忽視， 加大篩查檢測力度，早發(fā)現(xiàn)、早治療，阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑。

[1] 夏潔萍.孕產(chǎn)婦艾滋病預(yù)防知識的認知情況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24(3):381-382.

[2] 李榮春,尹正留,李洲林,等.瑞麗市孕產(chǎn)婦HIV哨點監(jiān)測結(jié)果及危險因素分析[J].醫(yī)學動物防制,2013,29(5):534-535.

[3] 李穎.2009-2010年南寧市婦幼保健院婚前保健人群和孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測結(jié)果分析及干預(yù)措施研究[J].中外婦兒健康,2011, 19(4): 328.

[4] 梁明.農(nóng)村居民艾滋病認知及防治干預(yù)模式探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):392-393.

[5] 朱志琴,麥煒碧,何小玲,等.500例育齡人群對梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷相關(guān)知識現(xiàn)況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2010,25(15): 2112-2114.

[6] 韓奎.泗陽縣2010年孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學,2011,22(6):33.

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1671-8194（2014）34-0392-02