孫素娥，蔡鴛，徐金平，徐飛紅，鐘林芳

（浙江上虞市人民醫(yī)院感染病區(qū)，312300）

循證護理對病毒性肝炎患者生活質量和心理狀況的影響

孫素娥，蔡鴛，徐金平，徐飛紅，鐘林芳

（浙江上虞市人民醫(yī)院感染病區(qū)，312300）

病毒性肝炎在感染科占較大比例［1］，由于社會上部分人群對該病存在偏見，認為該病通過日常交流和肢體接觸也會引起傳播，進而疏遠肝炎患者［2］；這不僅會增加患者的自卑感，長此以往，患者極易出現(xiàn)抑郁癥［3］。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的轉變，疾病護理不再是簡單地重視患者生理狀況，更是關注患者心理狀況健康與否［4］，近年來循證護理逐漸成為被護理學專家所認可，該護理模式以臨床證據(jù)作為護理導向，全面考慮患者的生理、心理及社會功能，力求實現(xiàn)最優(yōu)化護理［5］。本研究旨在進一步探究循證護理與傳統(tǒng)護理模式之間的效果差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院感染科于2010年6月至2013年7月收治的104例病毒性肝炎患者，其中男72例，女32例，年齡45～78歲，平均（69.3±1.7）歲。所有患者在入院當天均確診為病毒性肝炎。排除標準為：伴有其他心、腎、腦等重要臟器疾患、原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆、精神疾病。參加本次研究的患者了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。利用隨機數(shù)字表法進行分組，分為研究組和對照組，各52例。兩組在年齡、性別、病種等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，包括對癥護理、生活護理、藥物護理等措施。研究組則開展循證護理模式，包括收集患者信息、健康教育、行為干預、心理干預和飲食干預等措施。

1.3 觀察項目 兩組患者在入院當天和出院當天均接受焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行測評；患者入院當天和出院當天，對兩組患者用日常生活能力（ADL）評分量表評估Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料以率作為統(tǒng)計描述，采取χ2檢驗；計量資料采取t檢驗。

2 結果

兩組患者間SAS評分、SDS評分和Barthel指數(shù)比較見表1。

3 討論

表1 兩組患者SAS、SDS評分和Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分和Barthel指數(shù)比較（±s）

組別例數(shù)SAS評分入院時出院時SDS評分入院時出院時Barthel指數(shù)入院時出院時對照組52 55.9±2.5 54.8±1.9 60.0±3.2 58.2±3.1 53.09±7.93 63.1±10.16研究組52 56.7±2.3 50.2±2.1 59.1±3.5 52.8±3.3 52.61±8.01 74.81±9.27 t值1.656 5.970 1.875 9.087 1.287 11.862 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

循證護理模式要求護士在明確患者背景資料的基礎上，根據(jù)患者的理解能力制定個性化教育方案，力求能使患者有效掌握相關內(nèi)容［6-8］。借助對病毒性肝炎正確認知的形成，能夠有助于減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒。由于大多數(shù)肝炎患者會出現(xiàn)疲乏、嗜睡等癥狀，不僅會降低患者的行動能力［9-10］，更是會導致其生活質量有所降低。所以，護士在評估患者活動耐受力的基礎上，開展患者喜愛的文娛活動，以提高患者的免疫功能和精力狀況。另外，護士還需重視患者的心理健康狀況，通過為患者營造舒適的交流環(huán)境，鼓勵患者進行情感表露，訴說內(nèi)心的困惑。隨后，護士和患者一同尋找導致抑郁心理的根源，并提出解決方案［11］。

本研究結果顯示，和對照組相比，研究組患者的焦慮和抑郁的心理狀況和生活質量在入院時并無差別，但出院時研究組患者要明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這證明了循證護理措施是一項科學、合理、有效的治療手段，在促進患者病情好轉和改善心理狀況等方面具有積極作用。

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R512.6

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.036

2013-11-09）

孫素娥，主管護師，Email：sse666＠126.com