張春玲 鄒 萍 趙 媛 紀(jì)紅麗 張海珠 郎榮蓉 房愛敏

（天津市兒童醫(yī)院，天津300074）

·革新與發(fā)明·

小兒心臟手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)管路固定袖帶的研制與應(yīng)用＊

張春玲 鄒 萍 趙 媛 紀(jì)紅麗 張海珠 郎榮蓉 房愛敏

（天津市兒童醫(yī)院，天津300074）

心臟外科手術(shù)；兒童；管路；袖帶

先天性心臟病是兒科常見的先天性疾病，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，小兒先天性心臟病的外科治療不斷向低齡、低體重化發(fā)展。先天性心臟病患兒體重輕、年齡小，術(shù)前合并癥多、各器官發(fā)育不完善，病情變化快、突發(fā)事件多〔1〕。血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、各項(xiàng)生命體征波動(dòng)較大〔2〕。所以麻醉期需實(shí)施多項(xiàng)穿刺操作，以保證連續(xù)術(shù)中及術(shù)后給藥與監(jiān)測的有效實(shí)施。由于目前心臟手術(shù)監(jiān)測管路多、輸液管路多且用藥多，如動(dòng)脈監(jiān)測管路、中心靜脈監(jiān)測管路、血液管路、液體管路及各類血管活性藥物管路等，而且部分管路的長度較長，因此在轉(zhuǎn)運(yùn)患兒至ICU途中以及在ICU交接過程中容易出現(xiàn)：管路纏繞在一起，不易準(zhǔn)確區(qū)別而增加了交接的時(shí)間；因管路多且長增加移動(dòng)患兒時(shí)的難度；且管路容易脫落，使用安全性差。為此，我們研制小兒心臟手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)管路固定袖帶，并應(yīng)用于心臟手術(shù)術(shù)后患兒，有效地改善了上述狀況，現(xiàn)介紹如下。

1 小兒心臟手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)管路固定袖帶的研制

1.1 材料選擇選用無毒質(zhì)地較軟的尼龍材料62 cm×20 cm 1塊，黑色尼龍搭扣22cm×2.5cm1個(gè)，紅色尼龍搭扣12cm×2.5cm1個(gè)，白色尼龍搭扣12 cm×2.5 cm 1個(gè)，固定帶3個(gè)及框形卡子3個(gè)。

1.2 制作方法

1.2.1 先將尼龍材料對折2層縫制成30 cm×9 cm的長方形，并沿尼龍材料縱軸方向縫1條直線，使其更平整。

1.2.2 在尼龍材料上表面的右側(cè)和下表面的左側(cè)分別縫制一粘接條，兩個(gè)粘接條位置相對應(yīng)，使其粘接在一起即可使袖帶固定在患兒的上臂。

1.2.3 固定袖帶表面的左側(cè)安裝縫制3個(gè)用于固定管路的搭扣，其中2個(gè)搭扣的固定帶均水平縫制在固定袖帶上，兩搭扣上下交錯(cuò)間隔2 cm平行縫制，第3個(gè)搭扣的固定帶傾斜45度斜向縫制在固定袖帶上。每個(gè)搭扣均有固定帶和框形卡子構(gòu)成，固定帶的中部縫制在固定袖帶上，固定帶的一端固定安裝在框形卡子的一個(gè)側(cè)壁上，固定帶的另一端活動(dòng)安裝在框形卡子的另一個(gè)側(cè)壁上，其活動(dòng)安裝方式為固定帶的端部穿過框形卡子的中心孔，繞過框形卡子的另一個(gè)側(cè)壁后粘在固定帶上所制的粘接區(qū)域上，因此此端可以解開。見圖1。

圖1 固定袖帶結(jié)構(gòu)圖

2 使用方法

2.1 使用前的培訓(xùn)使用前由護(hù)士長組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論及操作示范兩部分，理論主要講解固定袖帶結(jié)構(gòu)、功能、使用方法及注意事項(xiàng)，操作示范使用固定袖帶的歩驟、方法及具體實(shí)施方式等。

2.2 具體實(shí)施方式巡回護(hù)士在手術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)前將術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)管路固定袖帶固定于手術(shù)后患兒的右上臂，將各類血管活性藥物管路和輸液管路環(huán)形纏繞集中固定在黑色搭扣，將血液管路和血漿管路環(huán)形纏繞集中固定在紅色搭扣，將動(dòng)脈監(jiān)測管路和中心靜脈監(jiān)測管路環(huán)形纏繞集中固定在白色搭扣。

2.3 注意事項(xiàng)固定袖帶時(shí)確保牢靠以免肢體滑脫。使用中注意各類管路環(huán)形纏繞直徑達(dá)15～20 cm，集中固定時(shí)松緊度適宜、避免牽拉。每位患兒使用后，清洗消毒，干燥保存。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 安全有效該袖帶可以固定在患兒的右上臂，可根據(jù)患兒上臂大小調(diào)節(jié)粘接條松緊，且袖帶上有3個(gè)固定管路的搭扣，可將不同用途的管路通過不同的搭扣進(jìn)行固定，可有效避免多條管路無序的纏繞在一起。有效地縮短了避免脫移管路的長度，降低移動(dòng)患兒的難度，克服因管路過長而引起的諸多不便。

3.2 標(biāo)識(shí)醒目袖帶中的3個(gè)搭扣分別選用不同的顏色，標(biāo)識(shí)清晰醒目，因此至ICU交接時(shí)避免了混淆及差錯(cuò)的發(fā)生、簡化了交接流程、縮短了交接的時(shí)間。

3.3 方便易行護(hù)理人員經(jīng)示范后均可獨(dú)立應(yīng)用。固定袖帶質(zhì)地柔軟無毒害，設(shè)計(jì)科學(xué)合理，結(jié)構(gòu)簡單輕巧，使用后易清洗、易消毒，可反復(fù)使用。

4 體會(huì)

在心臟手術(shù)術(shù)后，保證各種監(jiān)測管路和輸液管路的通暢、確保支持生命體征穩(wěn)定的藥物順利輸注是保證手術(shù)成功和患兒康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。小兒心臟手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)管路固定袖帶可以將不同用途的管路分門別類固定好，從而保證了術(shù)后患兒至ICU途中以及在ICU交接過程中的安全性。

〔1〕周智恩，孫小圣，熊霞霞，等.先天性心臟病手術(shù)后并發(fā)多臟器功能障礙綜合征的臨床分析〔J〕.中國體外循環(huán)雜志，2013,11（2）：73.

〔2〕李振榮.“零缺陷”護(hù)理管理理念在小兒心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.全科護(hù)理，2012,10（9C）：2558.

（2013-11-05收稿，2014-03-06修回）

R473.72

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.047

1006-9143（2104）05-0454-02

＊國家實(shí)用新型專利（ZL201120200457.9）

張春玲（1968-），女，主管護(hù)師，本科