曹雪瑞

(杭州良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,杭州 311112)

·臨床報(bào)道·

毫火針華佗夾脊穴治療產(chǎn)后身痛55例

曹雪瑞

(杭州良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,杭州 311112)

針刺療法;火針療法;產(chǎn)后身痛;穴,夾脊

產(chǎn)后身痛,俗稱(chēng)“產(chǎn)后風(fēng)”,以分娩后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、麻木、重著、腫脹為主要表現(xiàn)的疾病,類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)褥期中因風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)痛。該病記載始見(jiàn)于隋代《諸病源候論》,該書(shū)云:“產(chǎn)則傷動(dòng)血?dú)?勞損臟腑,其后未平復(fù),起早勞動(dòng),氣虛而風(fēng)邪乘虛傷之,致發(fā)病者,故曰中風(fēng)。若風(fēng)邪冷氣,初客皮膚經(jīng)絡(luò),疼痹不仁,苦乏少氣?！北静〔∫蚨酁楫a(chǎn)后血虛或素體腎虛,經(jīng)脈失養(yǎng),或起居不慎,感受外邪,寒邪入絡(luò),氣血運(yùn)行受阻。微火針具有驅(qū)邪達(dá)表、益氣補(bǔ)血、溫陽(yáng)柔筋之效,筆者采用毫火針華佗夾脊穴治療產(chǎn)后身痛患者55例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

55例產(chǎn)后身痛患者均為2009年6月至2013年3月我院門(mén)診患者,均在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)病,中醫(yī)學(xué)診斷為產(chǎn)后身痛,臨床表現(xiàn)均為身痛,肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、重著、麻木,遇冷或陰雨天加重。其中年齡最小23歲,最大42 歲;病程最短15 d,最長(zhǎng)3年;辨證為血虛型患者30例,風(fēng)寒型25例。多數(shù)患者早期曾接受中西醫(yī)藥物治療,未見(jiàn)明顯療效。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi),出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著,局部無(wú)紅、腫、灼熱等;②多有產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后失血較多,感受風(fēng)、寒、濕邪病史;③可配合血常規(guī),血?dú)夥治?血鈣,紅細(xì)胞沉降率,抗“O”,類(lèi)風(fēng)濕因子等檢查。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

①血虛型,素體血虛,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后失血過(guò)多,陰血虧虛,四肢百骸,筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),以致肢體麻木,甚或酸痛。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)痠楚,頭暈心悸。舌淡紅,苔薄,脈細(xì)弱。②風(fēng)寒型,產(chǎn)后百節(jié)空虛,衛(wèi)陽(yáng)不固,腠理不密,若起居不慎,則風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入,痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,瘀滯而痛。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,或痛無(wú)定處,或冷痛劇烈、得熱則舒,或關(guān)節(jié)腫脹、重著,或肢體麻木。舌淡苔薄白,脈濡細(xì)。

2 治療方法

取3～5個(gè)壓痛最明顯的華佗夾脊穴，并在疼痛局部選取3～5個(gè)阿是穴。血虛型加血海、三陰交;風(fēng)寒型加陰陵泉、合谷和風(fēng)門(mén)。所有穴位常規(guī)消毒,醫(yī)者右手持0.35 mm×25 mm毫針,左手持止血鉗夾緊95%乙醇棉球(捏干),點(diǎn)燃乙醇棉球,使火焰靠近針刺部位5～10 cm,毫針在乙醇燈上燒紅針尖后,快速點(diǎn)刺上述穴位各2～3針,深度為0.2～0.5寸,然后用乙醇棉球輕輕按壓針孔片刻,針孔易感染者覆蓋創(chuàng)可貼。隔日治療1次,7次為1個(gè)療程,療程間休息2 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》(第2版)產(chǎn)后身痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

治愈:產(chǎn)后關(guān)節(jié)和腰骶酸痛消失,伴隨癥狀消失。

好轉(zhuǎn):產(chǎn)后關(guān)節(jié)和腰骶酸痛明顯減輕,伴隨癥狀減輕。

未愈:產(chǎn)后關(guān)節(jié)和腰骶酸痛無(wú)明顯變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

表1 不同證型患者療效比較 [n(%)]

血虛型患者總有效率為83.3%,風(fēng)寒型患者總有效率為88.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表1。

4 討論

產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后耗氣傷津,血液耗損過(guò)多,新血未能及時(shí)補(bǔ)充,導(dǎo)致衛(wèi)氣不足、營(yíng)血虧虛。同時(shí),正氣尚未恢復(fù)。“邪之所湊,其氣必虛”。風(fēng)寒濕邪乘虛而入,侵襲機(jī)體,以致氣血凝滯,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)?！安煌▌t痛”及“不榮則痛”,導(dǎo)致肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著?！陡登嘀髋啤?“凡病起于血?dú)庵?脾胃之虛,而產(chǎn)后尤甚?！焙粱疳槻坏哂形锢淼臋C(jī)械刺激,物理的熱能刺激,還具有生理的無(wú)菌性灼傷刺激,具有刺激強(qiáng)、起效快、療效好的臨床作用特點(diǎn),易于操作,限制條件少,副反應(yīng)少[1]。毫火針導(dǎo)入的火熱之性,通過(guò)腧穴、經(jīng)脈的作用,直接激發(fā)經(jīng)氣,具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功能,使氣機(jī)疏利,鼓舞正氣,從而起到治療產(chǎn)后身痛的作用。

華佗夾脊穴所在恰是督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處,夾脊于此溝通二脈,具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、溝通兩經(jīng)的作用,能通調(diào)十二經(jīng)脈[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,華佗夾脊穴局部均有相應(yīng)的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)靜脈,脊神經(jīng)及椎旁交感神經(jīng)干是華佗夾脊穴針灸效應(yīng)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ),華佗夾脊穴針灸效應(yīng)與自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)有關(guān),特別是針灸的雙向調(diào)節(jié)作用,通過(guò)神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié),可通經(jīng)活絡(luò),改善血循環(huán)。華佗夾脊穴通過(guò)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié),督脈、膀胱經(jīng)的作用來(lái)調(diào)節(jié)諸臟腑,而達(dá)到溫陽(yáng)通絡(luò)、行氣活血的功效,配合阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋氣血,通經(jīng)止痛,從而有效解除或緩解全身或各關(guān)節(jié)的疼痛。產(chǎn)后身痛雖然不會(huì)危及患者的生命,但是由于長(zhǎng)期遭受疼痛折磨,嚴(yán)重影響患者生活工作,毫火針華佗夾脊穴對(duì)產(chǎn)后身痛具有較好的療效,臨床上值得應(yīng)用。

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R246.3

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0854

1005-0957(2014)09-0854-02

2014-01-12

曹雪瑞(1964 - ),女,主治醫(yī)師