周岳松

(諸暨市人民醫(yī)院,諸暨 311800)

痔瘡是直腸黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟的靜脈團(tuán)。其臨床表現(xiàn)以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主要癥狀。痔瘡是最常見的肛腸疾病,以久坐辦公室的成人多見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久坐久立、飲食失調(diào)、勞倦胎產(chǎn)等因素致肛腸氣血不調(diào),絡(luò)脈瘀滯,蘊(yùn)生濕熱而成痔疾。治療上分手術(shù)和非手術(shù)治療兩類,西醫(yī)在非手術(shù)治療上主要是利用各種膏劑、栓劑外用,療效參差不齊。筆者采用痔點(diǎn)挑刺配合痔瘡栓直腸給藥治療痔瘡患者60例,并與單純痔瘡栓直腸給藥治療60例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例痔瘡患者均為門診及社區(qū)普查患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。治療組中男37例,女23例;年齡最小25歲,最大67歲,平均39歲;病程最短3個(gè)月,最長8年,平均3.5年。對(duì)照組中男35例,女25例;年齡最小22歲,最大65歲,平均38歲;病程最短4個(gè)月,最長7年,平均3.3年。兩組性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《外科學(xué)》中痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 痔點(diǎn)挑刺

痔點(diǎn)處置參考《針灸治療學(xué)》[2]方法執(zhí)行。治療組在T7至腰骶椎旁開1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn)(紅色丘疹,1個(gè)或數(shù)個(gè)不等)。常規(guī)消毒后,用粗針逐一挑破,并擠出血或黏液,消毒后創(chuàng)可貼貼敷。每星期治療1次,共治療1～3次。

2.1.2 痔瘡栓直腸給藥

采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),每日2次塞肛,每次1粒,共治療3星期。

2.2 對(duì)照組

采用痔瘡栓直腸給藥,藥物、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈:癥狀消失,痔核消失或痔核全部萎縮。

好轉(zhuǎn):癥狀改善,痔核縮小,便血基本消失,但仍有肛門異物及墜脹感。

無效:癥狀及體征均無變化。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為95.0%,對(duì)照組為81.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

《醫(yī)宗金鑒》:“痔瘡形名亦多般,不外風(fēng)濕燥熱源?！惫势洳∫蚴秋L(fēng)燥濕熱之邪,病機(jī)為氣血凝滯、經(jīng)脈瘀阻。治療上當(dāng)以泄胃腸濕熱、祛瘀通絡(luò)為上。夏友光等[3]認(rèn)為,痔點(diǎn)挑治法和其他方式相比更具優(yōu)勢(shì),其操作簡(jiǎn)單,療效確切,易被初學(xué)者及廣大基層醫(yī)務(wù)人員掌握,且患者看不到操作部位,對(duì)其心理傷害較小,因而便于在肛腸科開展。該療法具有清熱散結(jié)、活血祛瘀的功效,用于以疼痛和出血為主癥的肛腸疾病,以疾病急性發(fā)作期效果最好。其治療的重點(diǎn)在于尋找痔點(diǎn),找點(diǎn)困難時(shí),用兩手在患者背部磨擦,痔點(diǎn)容易出現(xiàn),痔點(diǎn)越靠近脊柱、越靠下則療效越好;如無痔點(diǎn),可找一個(gè)明顯的痛點(diǎn)或選擇大腸俞穴進(jìn)行挑治。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:506.

[2]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:204.

[3]夏友光,令狐慶.針灸治療肛腸疾病研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):457-459. 收稿日期2014-02-23