關(guān)金芝

摘 要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我們東北地區(qū)開展已經(jīng)8年的時(shí)間了，隨著制度的不斷摸索和完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)走出了稚嫩期，農(nóng)民朋友也從初期的疑惑，逐漸堅(jiān)定，到后期的合理利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療為自己帶來利益，本人通過對(duì)農(nóng)民朋友在醫(yī)療過程的分析來闡述新型農(nóng)村合作醫(yī)療為中國東北農(nóng)村醫(yī)療狀況帶來的變化。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作；東北醫(yī)療；重要意義

引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，有個(gè)人、集團(tuán)、和政府多方籌資扶持的農(nóng)民互助互濟(jì)的一種醫(yī)療制度，他普及到中國9億以上農(nóng)民，其目的是減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，意在解決農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)狀，提高農(nóng)民健康水平，減少農(nóng)民因病返貧的現(xiàn)狀。

1 就醫(yī)觀念的巨大改變

在2006年以前，東北農(nóng)村醫(yī)療處在一個(gè)能拖就拖的就醫(yī)狀態(tài)，很多農(nóng)民都是實(shí)在不能再拖了才去看病，有人沒有錢就任由疾病發(fā)展，人民生活的健康理念就會(huì)放在最后，在疾病來臨的時(shí)候往往一生的積蓄，短短幾天就花光了，因病返貧的現(xiàn)象比比皆是，合作醫(yī)療使農(nóng)民朋友也享受了城里人的待遇了，開展初期在鄉(xiāng)下衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例是50%后來逐漸增加到了60%、80%到現(xiàn)在提高的了90%，農(nóng)民朋友也是摸著石頭過河，合作醫(yī)療確實(shí)給報(bào)銷，而且比例還挺高，大多數(shù)人有病不在懼怕，積極參加，有病不在一拖再拖，老年病，季節(jié)病的就醫(yī)率在逐年上升，怕花錢的思想逐漸的消失，提高健康水平的觀念在大幅上升，農(nóng)民朋友的就醫(yī)觀念在發(fā)生翻天覆地的變化。

2 政策的不斷調(diào)整提高農(nóng)民朋友的就醫(yī)率

從政策調(diào)整方面看，報(bào)銷比例的不斷上升刺激了農(nóng)民的就醫(yī)率，現(xiàn)在拿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，2006年的政策是農(nóng)民每年繳費(fèi)10元，住院報(bào)銷比例為50%，到2007年的政策就調(diào)整為60%。

2011年報(bào)銷比例調(diào)整為70%，最高封頂線由最初的1萬提高到5萬，最近幾年變化更大，2013年就調(diào)整到了90%，最高封頂10萬元。那么再來看下百姓的就醫(yī)人數(shù)和總金額，拿阿城區(qū)新利街衛(wèi)生院來說2006年住院補(bǔ)償人數(shù)為127人，住院總金額為11萬元，到2010年住院補(bǔ)償人數(shù)為393人，總費(fèi)用達(dá)到40萬，那么到2013年住院補(bǔ)償人次達(dá)到726人，總費(fèi)用上升到85萬元，從這樣一組數(shù)據(jù)不難看出，就診率在逐年上升。百姓承擔(dān)的各人費(fèi)用不斷減少很多人不再有心理顧慮，解決疾病并沒有使生活支出增加太多，從而刺激了百姓的就醫(yī)心理，所以從政策調(diào)整的角度來看新型農(nóng)村合作醫(yī)療極大的改變了中國農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀。

3 慢病對(duì)農(nóng)村醫(yī)療患者的關(guān)愛

在東北由于氣候等原因，高血壓、心臟病、冠心病、腎炎、肝病等多達(dá)19種慢性病困擾著老百姓，這些慢性病之所以稱之為慢性病是因?yàn)槠渖∵^程漫長，治療也慢長，時(shí)時(shí)用藥還不能總是辦理住院治療，老百姓花費(fèi)也很高，沒農(nóng)合時(shí)有的人就挺著，或者整點(diǎn)小藥維持著，舍不得花錢買藥，那在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展之后不久國家就關(guān)注的這個(gè)特殊群體，并且針對(duì)這種情況給了政策上的補(bǔ)充，每年門診收據(jù)在集中年底的時(shí)候給予相應(yīng)補(bǔ)償，現(xiàn)在來看每年慢病的報(bào)銷人數(shù)和錢數(shù)也不斷上升，說明農(nóng)民朋友在慢性病的治療上也脫離了原來拖、挺的情況，有病不治的狀況改變多了。

4 大病補(bǔ)償如雪中送炭

大病的危害不僅僅是對(duì)身心的摧殘，同時(shí)也是對(duì)一個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力的嚴(yán)重考驗(yàn)。在2012年之前拿一例心臟病支架來說吧，花費(fèi)在6萬元的病人在按照規(guī)定報(bào)銷時(shí)可能報(bào)銷實(shí)際金額也只有6000左右，因?yàn)樗蟛糠侄际切l(wèi)生材料，加上后期的治療、營養(yǎng)和路費(fèi)一個(gè)支架病人往往要花去家中多年的積蓄或者四處舉債。但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療在逐步發(fā)展和完善的過程中，對(duì)兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌，急性心肌梗死等十幾種疾病劃歸為大病，患者到專門的部門提出治療申請(qǐng)，主管部門批準(zhǔn)，規(guī)定最高限價(jià)等幾種政策共同的約束下，報(bào)銷比例到了70%。還拿這個(gè)例子來說，一個(gè)花費(fèi)6萬的支架患者，在大病補(bǔ)償?shù)恼呦戮湍軋?bào)銷4萬左右，對(duì)于一個(gè)農(nóng)民按人均年收入7千元計(jì)算，那么農(nóng)合的政策就給農(nóng)民朋友減輕了將近5年左右的生活負(fù)擔(dān)，這實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠使就醫(yī)率得到了提高，死亡率得到了下降。在這么大比例的報(bào)銷政策下，農(nóng)民朋友會(huì)在疾病到來的時(shí)候積極治療，努力提高自己的生活質(zhì)量。

從區(qū)外的醫(yī)療報(bào)銷金額到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)民住院費(fèi)用，從開展到現(xiàn)在數(shù)字也在變化，我們來通過阿城區(qū)新利街衛(wèi)生院的一組數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析轄區(qū)外就診報(bào)銷情況如表1。

從表1中的實(shí)際報(bào)銷的環(huán)比增長數(shù)據(jù)我們可以分析出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展初期老百姓的實(shí)報(bào)金額就以261%的速度大幅增加，實(shí)際的情況并不是老百姓在有合作醫(yī)療報(bào)銷以后就生病的速度飛速發(fā)展，而是那種等、拖、挺的現(xiàn)狀在農(nóng)合報(bào)銷的形式下瞬間改變，百姓有病積極治療，在2010年增幅仍然達(dá)到了130%，兒童先天性心臟病，女性的乳腺癌，宮頸癌還得到了大病的補(bǔ)助，那種過去談病色變的現(xiàn)狀再也不存在了，隨著農(nóng)村整體醫(yī)療狀況的改觀整個(gè)國民的身體素質(zhì)和健康水平也在大幅提升。農(nóng)民朋友可以說是人們的衣食父母，生活資料的第一創(chuàng)造者，只有農(nóng)民朋友的身體素質(zhì)和生活醫(yī)療有了提升，國家的發(fā)展和富強(qiáng)才能有根基，只有我們生活的基石踏實(shí)了我們才能做到實(shí)干興邦。

5 民政救助二次幫扶

區(qū)域管轄內(nèi)的五低保、五保人員都是生活水平相對(duì)低下的，他們的情況大多是多病，或者身患?xì)埣玻瑒e說看病就連最低的生活保證都是靠國家救濟(jì)，常常是該看病的不去看，該住院的在家打點(diǎn)點(diǎn)滴，尋醫(yī)問藥成了奢侈品。在農(nóng)合開展初期低保五保人員就是政府最最關(guān)注的對(duì)象，政府每年為這類人群繳納合作醫(yī)療款，民政部門還在農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上給予了二次補(bǔ)助，像那種沒有兒女的五保人員，看病就醫(yī)在兩次報(bào)銷之后自己就承擔(dān)一點(diǎn)點(diǎn)的醫(yī)藥費(fèi)，有些甚至自己花費(fèi)不到總金額的10%，從近兩年的數(shù)據(jù)來看2012年低保五保人員報(bào)銷金額是6萬元，2013就增加到了19萬元，同比增長了216%，人們?cè)絹碓?，?huì)用國家的惠民政策來改變自己的醫(yī)療現(xiàn)狀，去贏得健康優(yōu)質(zhì)的生活。

以上是我?guī)c(diǎn)粗淺的見解，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在很多方面還不完善，但是確實(shí)給農(nóng)民的就醫(yī)狀況帶來了巨大的改變，我們祝福新型農(nóng)村合作醫(yī)療越辦越好。