蘇國(guó)強(qiáng)，馬建華，李麗，盧立軍

·病例報(bào)告Case report·

拔牙后出血?jiǎng)用}栓塞治療一例

蘇國(guó)強(qiáng)，馬建華，李麗，盧立軍

拔牙；出血；動(dòng)脈栓塞

病例資料

男，33歲。因右上第8齒反復(fù)發(fā)炎，1個(gè)月前在外院行智齒拔除術(shù)，術(shù)中出血較多，術(shù)后1周再次出血，此后又出血2次，每次100～300m l，經(jīng)局部止血處理，出血可停止。

CT增強(qiáng)及血管成像檢查，右側(cè)上頜竇后壁骨質(zhì)不連續(xù)，上頜竇后部可見軟組織密度影，右側(cè)后上牙槽骨部分缺如，CT血管成像顯示局部呈類圓形異常強(qiáng)化影，上頜動(dòng)脈分支與之相連（圖1），考慮為右側(cè)上頜動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤。

圖1 顱面部CT增強(qiáng)及血管成像顯示右側(cè)上頜動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤

DSA血管造影顯示：上頜動(dòng)脈分支上牙槽后動(dòng)脈遠(yuǎn)端對(duì)比劑外溢形成囊袋影，囊袋影持續(xù)顯影至靜脈晚期。微導(dǎo)管插管至上牙槽后動(dòng)脈，用明膠海綿顆粒及彈簧圈栓塞載瘤動(dòng)脈，栓塞后再次造影，動(dòng)脈瘤消失（圖2）。術(shù)后隨訪半年未再發(fā)生出血。

討論

任何導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁破裂的致病因素均可形成假性動(dòng)脈瘤，如創(chuàng)傷、感染、腫瘤、各種醫(yī)源性操作等。由于假性動(dòng)脈瘤囊壁由部分血管外膜或僅僅是血管周圍軟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成。與真性動(dòng)脈瘤相比，假性動(dòng)脈瘤更容易破裂、出血。假性動(dòng)脈瘤血管腔內(nèi)治療的原則是徹底、永久性阻斷假性動(dòng)脈瘤血供，盡可能保留供血?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)功能，栓塞材料的選擇包括明膠海綿、PVA顆粒和彈簧圈等［1］。明膠海綿屬于中短期栓塞劑，短期內(nèi)迅速止血，隨著假性動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成并機(jī)化，假性動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)概率亦較低，如供血?jiǎng)用}屬于終末

Ar terial embolization for the treatm ent of hemor rhage cause by tooth extraction：report of one case

SU Guo-qiang，MA Jian-hua，LI Li，LU Li-jun.Department of Radiology，No.401 Hospital of PLA，Qingdao，Shangdong Province 266071，China（J Intervent Radiol，2014，23：460-461）

SU Guo-qiang，E-mail:sgq.401@163.com

tooth extraction；hemorrhage；arterial embolization

R781.05

D

1008-794X（2014）-05-0460-02

10.3969／j.issn.1008-794X.2014.05.024

266071山東青島中國(guó)人民解放軍第401醫(yī)院放射科

蘇國(guó)強(qiáng)E-mail：sgq.401@163.com