聶瑩瑩

【摘 要】目的：分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病骨髓抑制期患者肛周感染發(fā)熱的影響。方法：選取40例白血病骨髓抑制期患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組20例，研究組患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者僅行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者肛周感染發(fā)熱的發(fā)生率。結(jié)果：研究組肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組發(fā)生率為30.0%，研究組患者肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)白血病骨髓抑制期患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的機(jī)體免疫力，降低肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】白血?。还撬枰种破?；護(hù)理干預(yù)；肛周感染；發(fā)熱

Leukemia patients with bone marrow suppression nursing intervention

on perianal infection resolved fever

Nie Yingying

Department of Hematology， First Peoples Hospital of Shangqiu City， Henan 476000

[Abstract] Objective： To investigate the effects of leukemia bone marrow suppression in patients with perianal infection， fever nursing intervention. Methods： 40 cases of leukemia in patients with bone marrow suppression as the research object ， according to the digital ballot method randomly divided into study group and control group 20 cases ， the study group underwent systematic nursing intervention ， the control group received only routine care of patients compared two groups of patients the incidence of perianal infection fever . Results： The study group perianal infection fever complication rate was 5.0%Incidence of 30.0% in the control group， the study group of patients with perianal infection， fever complication rate was significantly lower than the control group （P <0.05）， the difference between groups was statistically significant. Conclusion： leukemia bone marrow suppression line system of patient care interventions can improve the patient s immunity， reduce heat perianal infection incidence of complications ， improve quality of life for patients.

[key words]Leukemia ； bone marrow suppression ； nursing intervention ； perianal infection ； fever

白血病骨髓抑制期患者機(jī)體常伴有白細(xì)胞損傷或缺乏，極易發(fā)生全身性感染并發(fā)癥[ 1 ]，對(duì)患者健康影響極大。肛周感染并發(fā)癥作為白血病患者化療期間常見、多發(fā)并發(fā)癥，發(fā)生后會(huì)對(duì)患者生理及心理方面造成極大痛苦。本文選取我院近年來收治的40例白血病骨髓抑制期患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了白血病骨髓抑制期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周感染并發(fā)癥的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月至2013年11月收治的40例白血病骨髓抑制期患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組20例，研究組男14例，女6例，年齡為14～65歲，平均年齡為（41.6±5.2）歲，對(duì)照組男13例，女7例，年齡為15～64歲，平均年齡為（42.8±4.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，研究組患者行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：①衛(wèi)生護(hù)理與指導(dǎo)：指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣，尤其注重每日更換內(nèi)褲，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；每日便后及睡前進(jìn)行10～20min坐浴護(hù)理，坐浴按照1：20的比例配置碘伏液清洗肛周[2]；保持肛周及外陰干燥、清潔，勤洗臉、洗腳，并使用功能不同的清洗盆具，毛巾要分開，以防交叉感染。②飲食指導(dǎo)與護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，如多食用營養(yǎng)豐富、清淡可口、易消化的食物，禁食帶骨刺、堅(jiān)硬、辛辣的食物，以免引起口腔及消化道黏膜損傷[3]；注意豐富食物以增進(jìn)患者食欲，食物葷素搭配合理，多攝入維生素，保持大便正常。③肛門護(hù)理：骨髓抑制期患者多伴有免疫力降低病癥，便秘患者極易發(fā)生肛裂，針對(duì)便秘患者應(yīng)該及時(shí)給予通便藥物治療，大便過干的患者不可強(qiáng)行排便，以免引起肛周黏膜損傷；指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的腹部按摩[4]，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解便秘病癥；肛裂及痔瘡患者定時(shí)進(jìn)行碘伏坐浴護(hù)理，做好消毒工作，便前可以使用馬應(yīng)龍痔瘡膏以保護(hù)肛門黏膜，針對(duì)感染嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)使用抗生素軟膏。④提肛訓(xùn)練護(hù)理：基于患者身體狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每次2s左右，每次50次左右。⑤對(duì)癥護(hù)理：采用紫外線治療儀對(duì)肛周病變靶組織進(jìn)行治療，肛周感染患者可以酌情給予加強(qiáng)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組護(hù)理過程中肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組發(fā)生率為30.0%，研究組患者肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著白血病發(fā)病率與死亡率的升高，白血病病因與治療研究工作不斷推進(jìn)。臨床研究資料顯示，白血病病理發(fā)展過程中會(huì)伴有骨髓血細(xì)胞前體活性下降癥狀[5]，臨床理論將其稱為骨髓抑制期，該分期階段血流中血細(xì)胞壽命大幅縮短，需要不斷進(jìn)行補(bǔ)充，白血病化療方法應(yīng)用機(jī)制是刺激快速分裂細(xì)胞，但該治療過程會(huì)對(duì)血流中其它骨髓細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞指標(biāo)下降等表現(xiàn)，最終影響患者免疫功能，極易發(fā)生感染并發(fā)癥?；熯^程極易誘發(fā)感染，致病菌通過皮膚、口腔、上呼吸道及生殖道等侵入突進(jìn)直接侵入機(jī)體引起感染[6]。可見，對(duì)白血病骨髓抑制期患者給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低感染發(fā)生率具有必要性。研究組患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后患者肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理法，對(duì)白血病骨髓抑制期患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的機(jī)體免疫力，降低肛周感染發(fā)熱并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

現(xiàn)階段，肛周感染被視為外科并發(fā)癥最為棘手的問題之一，具有起病急、病情重等特點(diǎn)，其不良后果遠(yuǎn)超過痔瘡、肛裂等病癥，對(duì)患者心理及生活消極影響極大，需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施予以干預(yù)以緩解病癥，保證患者的生命安全。研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中著重基于患者病情給予坐浴護(hù)理、提肛訓(xùn)練護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后患者便秘、肛裂等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，肛周感染發(fā)生率更是遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果十分顯著，可以推廣應(yīng)用。

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