吳艷

【摘 要】通過總結尿干化學法和尿液顯微鏡檢查法臨床應用，對比分析干化學法與顯微鏡法檢查尿液白細胞的結果。方法：選取2010年1月至3月800例門診患者尿液標本分別使用干化學法和顯微鏡檢法，時間為2小時內完成檢測。結果：干化學法和顯微鏡檢測法的符合率是82%，干化學法與顯微鏡鏡檢法，檢測結果有不符合。干化學法陽性纖維鏡鏡檢法檢測不到白細胞的情況下為假陽性，相反稱為假陰性。干化學法出現假陽性率是4.2%，假陰性率是10.8%。干化學法不能完全替代顯微鏡檢查。

【關鍵詞】干化學法；鏡檢法；結果分析

在臨床工作中泌尿系統(tǒng)炎癥診斷要進行尿液白細胞檢驗，婦科附件宮頸炎和陰道炎的確診，尿液白細胞檢驗是各類炎癥檢測的主要指標。臨床尿常規(guī)檢測在我國各大醫(yī)院工作中，尿液干化學的檢查是最為常用的方法。先進醫(yī)療設備在醫(yī)學領域的使用，已有十一項尿液常規(guī)檢驗干化學法，在臨床泌尿系統(tǒng)疾病和婦科疾病的診斷、治療、療效觀察方面都具有重要意義。尿檢查使用尿干化學檢查法，在檢測原理上具有一定的局限性。還有一種因素是操作者對儀器原理和操作了解不夠，尿液受到一些因素物理、化學、藥物等影響，檢驗實際工作中干化學法和鏡檢法檢測尿中白細胞結果之間，會出現不一致的現象。準確分析尿常規(guī)報告，有助于臨床診斷和治療：

1 資料和方法

選取我院門診2010年1月至3月收集的標本隨機選800例，門診尿液標本，每個尿液標本均在2小時內檢驗完成。

儀器使用全自動尿液分析儀和與之配套的干化學試紙

1.1 方法 取潔凈杯留取晨尿20毫升，女性應該避開月經期、陰道分泌物混入送檢尿液。所取每份尿樣混均勻后取約10毫升放在兩個試管中，儀器與試劑應用深圳美僑Mejer-600Ⅱ尿11項分析儀及配套試劑帶；雙目顯微鏡（日本Olympus）。放置在全自動分析儀上，按照儀器的操作說明完成11項干化學測定。再將尿液滴到玻片纖維鏡下觀察，在低倍鏡下（10×10）觀察尿沉渣情況，高倍鏡下視野（10×40）觀察白細胞。

1.2 參考范圍 鏡檢：正常WBC：0/HP～5/HP

2 結果

干化學法和顯微鏡檢測尿液中白細胞結果如下：800份尿液干化學和顯微鏡檢測結果比較：

干化學法和顯微鏡檢測法的符合率是82%，干化學法與顯微鏡檢法，檢測結果有不符合。干化學法陽性纖維鏡鏡檢法檢測不到白細胞的情況下為假陽性，相反稱為假陰性。干化學法出現假陽性率是4.2%，假陰性率是10.8%。

3 討論

尿液分析在臨床檢驗工作中應用較多的技術，尿白細胞是臨床常用的化驗指標，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的根據，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義。由于檢驗設備自動化的應用增多，干化學尿白細胞檢查快速簡單，越來越多使用在實驗室。尤其是大量標本需要檢驗情況下，大量標本篩查工作時。干化學尿白細胞檢測應用的儀器操作簡單、檢驗結果快速等優(yōu)點。可以提高工作效率。干化學法檢測尿白細胞，受不可干擾的因素影響，檢驗結果就可以出現假陽性或假陰性。顯微鏡檢法是檢測尿白細胞的標準方法，其缺點是操作繁瑣，最好是兩種方法互補應用，提高檢查效率，提高檢驗結果準確性。

尿干化學分析法測定尿液中白細胞，是基于中性粒細胞漿內含有酯酶，能催化吲哚酯分解出吲哚酚，吲哚酚和重氮鹽反應形成紫色復合物。顏色深淺和細胞的多少呈比例有關。尿干化學法此項目應該是中性粒細胞的檢測。有形成分的檢測有局限性，尿液中含有一定的干擾物質。例如高糖和高蛋白尿能降低干化學檢查白細胞的陽性比率，也可出現假陰性。再如尿液中有大量先鋒IV、慶大霉素藥物使白細胞結果低出現假陰性。會導致干化學法檢測結果假陰性和假陽性，此法適合臨床對尿液的初步篩查。顯微鏡檢查沒有明顯干擾。結果有異議，以鏡檢為標準。

干化學法檢測尿液中白細胞通過試紙和中性粒細胞的酯酶發(fā)生反應，難以測定酯酶缺乏的細胞，另外單核細胞、淋巴細胞內不含有酯酶。在器官移植手術之后，腎炎慢性疾病時尿中會以單核細胞、淋巴細胞為主，尿檢和臨床結果出現差異容易出現假陰性。在一些特殊情況下尿液中含有某些藥物例如呋喃妥因，女性尿液受到分泌物的污染和冬季溫度過低時也會出現結晶，以上因素都可以導致干化學分析儀結果的假陽性。顯微鏡對有形成份的檢測是金標準，特別是在尿液中白細胞含量少的情況下。

4 結論

臨床應用尿液分析儀干化學法檢測尿液標本優(yōu)點是速度快、適合應用批量檢驗普查大量尿液標本，實踐證實不可以替代病理尿標本顯微鏡檢查，細胞有形成份的檢查仍要以顯微鏡為主。應用傳統(tǒng)顯微鏡檢測法優(yōu)點是準確，缺點操作較麻煩。在批量需要快速檢測時候要以儀器檢測為主。能提高檢測工作效率。在使用干化學分析儀法檢測尿液WBC結果發(fā)現疑問時，重新進行顯微鏡檢查，要以顯微鏡鏡檢結果作為標準的結果。做到零誤診和漏診，提高檢驗結果的標準質量，檢驗人員發(fā)送報告之前應該注重和臨床醫(yī)生做好溝通，提高業(yè)務水平，責任心要強。遇有疑問的標本及時聯系主管醫(yī)生共同分析排除其他因素干擾，確保每一份檢驗報告的準確性和真實性。為臨床提供準確的檢驗報告?；颊呷〉降臋z驗報告單才是真實有效。臨床醫(yī)生對檢驗結果不要草率定結論， 應該綜合上述各方面原因， 結合臨床資料，多次檢驗動態(tài)觀察，這樣才能真正對臨床明確診斷具有指導意義，避免誤診、誤治。使患者得到及時準確的治療，早日康復。

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