王杰彬

【摘 要】目的：探討前列地爾注射液治療淤膽型肝炎的臨床療效。方法：將我院收治的50例淤膽型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組：每天進(jìn)行1次靜脈滴注，100ml生理鹽水加10μg前列地爾。對(duì)照組：每天進(jìn)行1次靜脈滴注，5%的250ml葡萄糖加入30ml菌梔黃注射液。兩組患者的治療時(shí)間均為2療程，2～6周。結(jié)果：觀察組厭油、納差為2例，占8%；乏力為5例，占20%；皮膚瘙癢4例，占16%；對(duì)照組厭油、納差為15例，占60%；乏力為14例，占56%；皮膚瘙癢為16例，64%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有較好療效。結(jié)論：在淤膽型肝炎患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用前列地爾注射液具有較好的臨床療效，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】淤膽型肝炎；前列地爾注射液；臨床療效

出現(xiàn)肝內(nèi)淤膽，說(shuō)明肝炎患者病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)其癥狀缺乏有效的治療方法。我院應(yīng)用前列地爾注射液治療25例淤膽型肝炎患者，取得較好療效，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例病例均為我院收治的淤膽型肝炎患者，根據(jù)我國(guó)病毒性肝炎治療方案中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，確診為淤膽型肝炎。觀察患者臨床癥狀，患者的血清膽紅素超過(guò)了170μmol/L，肝內(nèi)外梗阻性黃疸的發(fā)病原因排除其他，主要是直接膽紅素（DBIL）升高。50例患者中，33例為急性淤膽型肝炎，17例為慢性淤膽型肝炎；12例為甲型肝炎，32例為乙型肝炎，4例為酒精性脂肪肝，2例為藥物性肝炎。

隨機(jī)將50例患者分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組25例患者，男20例，女5例，年齡22～74歲；對(duì)照組25例患者，男18例，女7例，年齡21～72歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡和臨床癥狀等方面，均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在接受治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者注意休息，禁食辛辣、油膩食物。兩組患者治療藥物相同，應(yīng)用維生素C、復(fù)方甘草酸苷和還原性谷胱甘肽。觀察組：每天進(jìn)行1次靜脈滴注，100ml生理鹽水加10μg前列地爾。對(duì)照組：每天進(jìn)行1次靜脈滴注，5%的250ml葡萄糖加入30ml菌梔黃注射液。兩組患者的治療時(shí)間均為2療程，2～6周?；颊咧委熡行У呐卸?biāo)準(zhǔn)為患者體征和臨床癥狀的消失。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后肝功能指標(biāo)的變化

兩組患者在接受治療前后，相關(guān)觀察指標(biāo)的數(shù)值發(fā)生了變化，包括患者總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、DBIL和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）指標(biāo)，對(duì)比數(shù)值如表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者在接受治療后，相關(guān)臨床癥狀得到明顯改善，厭油、納差為2例，占8%；乏力為5例，占20%；皮膚瘙癢4例，占16%；對(duì)照組厭油、納差為15例，占60%；乏力為14例，占56%；皮膚瘙癢為16例，64%。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)臨床癥狀的有效率，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有較好療效。

3 討論

淤膽型肝炎的發(fā)病原理主要是，不同因素造成細(xì)胞或者毛細(xì)膽管膽汁出現(xiàn)分泌障礙，是部分膽汁阻滯或者完全性膽汁阻滯出現(xiàn)的綜合癥狀。在黃疸型肝炎患者中，2%～8%的患者都會(huì)形成淤膽型肝炎；在病毒性肝炎患者中，3%的患者屬于病毒性淤膽型肝炎。淤膽型肝炎多發(fā)于急性肝炎發(fā)病數(shù)周之后，主要臨床表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的肝內(nèi)梗阻性黃疸，患者出現(xiàn)的黃疸比較深，不容易消退，有較輕的自覺(jué)癥狀，會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢，出現(xiàn)一定的灼熱感，用手抓后，會(huì)出現(xiàn)瘀斑或者血點(diǎn)等。前列地爾作為前列腺素E1脂微球載體制劑，具有一定的特點(diǎn)，可對(duì)患者紅細(xì)胞變形能力進(jìn)行改善、可分步向受損血管灌注靶向，擴(kuò)張血管，對(duì)肝臟微循環(huán)進(jìn)行改善，疏通患者毛細(xì)血管膽汁淤積，從而增強(qiáng)患者肝臟中攝取的膽紅素，具有退黃作用。并且，前列地爾可以促進(jìn)患者體內(nèi)胰高血糖素的釋放，增加膽汁分泌，促進(jìn)患者肝內(nèi)毒性物質(zhì)的排泄，對(duì)肝臟具有保護(hù)作用，有效地抑制了腫瘤壞死因子的釋放。

綜上所述，在淤膽型肝炎患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用前列地爾具有較好療效，患者臨床癥狀有所減輕，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，可有效抑制腫瘤壞死因子，保護(hù)肝臟，值得臨床推廣。

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