周晶靜

【摘 要】目的：對(duì)我衛(wèi)生所轄區(qū)的婦女乳腺疾病的發(fā)病情況進(jìn)行了解，并制定有效的干預(yù)對(duì)策。方法 ：對(duì)我衛(wèi)生所轄區(qū)自愿接受篩查的婦女按照我所乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行檢查，主要運(yùn)用乳腺臨床檢查法與超聲檢查法互相結(jié)合篩查的方法，如對(duì)患者給予乳腺臨床檢查后，確診為陽(yáng)性體征，則對(duì)其給予乳腺鉬鈀檢查，如鉬鈀x線檢查結(jié)果顯示為可疑人員或者陽(yáng)性，則給予組織病理學(xué)檢查，直到獲得病理診斷。結(jié)果 ：我所2013年乳腺癌年篩查總?cè)藬?shù)4329人，彩超篩查4249人，可疑人數(shù)80，乳腺鉬鈀x線檢查人數(shù)80，陽(yáng)性2人。乳腺良性病變?nèi)藬?shù)1944人（乳腺增生1840人，乳腺纖維腺瘤52人，其他52人），病理檢查人數(shù)2人，乳腺癌確診人數(shù)2個(gè)（導(dǎo)管原位癌1個(gè)、浸潤(rùn)癌一個(gè)）。結(jié)論 ：采取有效的篩查措施對(duì)婦女乳腺癌進(jìn)行篩查，不但能夠早期對(duì)乳腺癌進(jìn)行干預(yù)和診斷，還能適時(shí)發(fā)現(xiàn)婦女各類乳腺疾病，為盡早治療爭(zhēng)取了時(shí)間，進(jìn)而有效保障婦女身體健康。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；篩查；干預(yù)對(duì)策

自上個(gè)世紀(jì)七十年代末開(kāi)始，全球乳腺癌的發(fā)病率在不斷上升。目前，乳腺癌已成為全社會(huì)女性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[ 1 ]。乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率以每年約4%的比例逐漸遞增，對(duì)婦女的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。大量文獻(xiàn)研究結(jié)果表明[2]，早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷乳腺癌，能夠有效提高乳腺癌患者的生存率，并降低死亡率。為有效保障廣大婦女的身體健康，筆者對(duì)我衛(wèi)生所轄區(qū)的婦女進(jìn)行的乳腺癌篩查工作做回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2013年12月我衛(wèi)生所轄區(qū)的8892名戶籍婦女作為主要研究對(duì)象，實(shí)際篩查4329人，篩查率為48.7%，年齡25～60歲，平均年齡（35.6±5.4）歲。

1.2 方法

首先，對(duì)參與篩查的工作人員的篩查技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并制定統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)；由我衛(wèi)生所轄區(qū)社區(qū)街道辦事處負(fù)責(zé)組織對(duì)篩查對(duì)象的身份證、戶籍以及基本情況等進(jìn)行登記，主要包括婚育情況、工作情況以及家庭經(jīng)濟(jì)情況等。篩查工作流程嚴(yán)格按照我衛(wèi)生所婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行，首先給予乳腺視診和觸診，如患者為乳腺癌可疑人群或者高危人群，則對(duì)其給予乳腺彩超檢查診斷，如經(jīng)彩超檢查結(jié)果表明患者為陽(yáng)性或者為可疑人群，則給予鉬鈀x線檢查；如鉬鈀x線檢查結(jié)果顯示為可疑人員或者陽(yáng)性，則給予組織病理學(xué)檢查，直到獲得病理診斷，并確定最終結(jié)論。

1.3 質(zhì)量控制

根據(jù)實(shí)施方案，建立項(xiàng)目醫(yī)療小組，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，明確小組成員的職責(zé)；安排專業(yè)人員管理信息，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地將信息錄入信息庫(kù)，并將信息準(zhǔn)確報(bào)到各相關(guān)部門。

2 結(jié)果

本組研究中，2013年乳腺癌篩查總?cè)藬?shù)為4329人，乳腺良性病變?nèi)藬?shù)1942（乳腺增生1840人，乳腺纖維腺瘤52人，其他52），彩超篩查可疑人數(shù)80，乳腺鉬鈀x線檢查人數(shù)80，陽(yáng)性2人。病理檢查人數(shù)2人，乳腺癌確診人數(shù)2人（導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)癌各一例）。

3 討論

乳腺癌是女性較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，全世界每年約增加150萬(wàn)例乳腺癌患者，約有57萬(wàn)患者死于乳腺癌，乳腺癌已逐漸發(fā)展成為導(dǎo)致婦女死亡的一個(gè)重要原因[3]。近年來(lái)，隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷提高，在婦科病普查過(guò)程中，列居惡性腫瘤首位，均高于女性其他各類癌癥發(fā)病率[4]。乳腺癌發(fā)病主要受到年齡的不斷增長(zhǎng)、高脂飲食、家族史、無(wú)哺乳史、乳腺增生以及服用避孕藥等方面因素的影響，其可發(fā)病于各個(gè)年齡段。其發(fā)病率不斷增高主要受到以下三個(gè)方面因素的影響：①現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快，女性面對(duì)日益增加的職業(yè)壓力，進(jìn)而影響女性內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致其發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)乳腺組織過(guò)度增生的現(xiàn)象；②人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)在不斷調(diào)整，人們體內(nèi)攝入越來(lái)越多的高熱量飲食，進(jìn)而使雌激素代謝出現(xiàn)失調(diào)，導(dǎo)致婦女肥胖，對(duì)雌激素靶器官-乳腺的增生機(jī)制產(chǎn)生影響，最終出現(xiàn)病理性改變；③初產(chǎn)人群越來(lái)越高齡化，以及母乳喂養(yǎng)率的降低，導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。

綜合上述分析和我所婦女乳腺癌篩查結(jié)果，為有效降低乳腺癌發(fā)病率，及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療各類乳腺疾病，需要實(shí)施積極、有效的干預(yù)措施：

3.1 嚴(yán)格落實(shí)婦女乳腺癌的篩查工作

為盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療乳腺癌患者，并切實(shí)保障婦女乳腺癌篩查工作政策的落實(shí)，離不開(kāi)政府部門的大力支持以及經(jīng)費(fèi)投入。這樣能夠有效擴(kuò)大婦女乳腺癌的普查范圍，增加人力和物力的投入，并使主管部門和政府部門在婦女乳腺癌的民生工程方面達(dá)成有力共識(shí)。

3.2 加大乳腺癌篩查的宣傳力度

有醫(yī)學(xué)研究表明[5]，乳腺癌屬于能夠經(jīng)過(guò)普查后，及早發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療能夠顯著降低乳腺癌發(fā)病率。但部分地區(qū)乳腺癌篩查率較低，主要受到經(jīng)濟(jì)條件、心理恐懼、不能參與篩查以及自認(rèn)為身體健康等方面的因素影響，為有效提高乳腺癌篩查率，需要加大乳腺癌防治的宣傳力度，使廣大婦女對(duì)乳腺癌疾病有足夠充分的認(rèn)識(shí)和了解；另外，為婦女發(fā)放乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)宣傳資料，開(kāi)展健康知識(shí)宣傳工作，使婦女對(duì)乳腺癌篩查的意義和重要性有清晰的了解，進(jìn)而積極參與到乳腺癌的篩查過(guò)程中；此外，還需要完善乳腺癌篩查計(jì)劃，更加合理、科學(xué)地安排篩查時(shí)間。

3.3 加強(qiáng)婦女健康教育知識(shí)的培訓(xùn)

運(yùn)用多種形式廣泛普及乳腺癌疾病的有效防治，并大力提倡母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而有效降低乳腺癌發(fā)生率；適當(dāng)調(diào)整生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，緩解心理負(fù)擔(dān)，提升應(yīng)激水平；另外，由于乳腺癌自檢不會(huì)受到地點(diǎn)、時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)狀況等因素的限制，因此，要以乳腺癌早期篩查方法為主。大量文獻(xiàn)研究表明[6]，大多數(shù)乳腺癌患者均為自檢發(fā)現(xiàn)，因此，在對(duì)婦女強(qiáng)化兩癌篩查工作的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)廣大婦女學(xué)會(huì)自檢，時(shí)間為每個(gè)月檢查一次，從而更加有效地預(yù)防乳腺癌。

3.4 構(gòu)建乳腺癌疾病臨床診斷治療路徑

為有效提高乳腺癌腫瘤患者治療的監(jiān)控水平，需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，通過(guò)隨訪，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并給予有效解決，進(jìn)而有利于提高乳腺癌婦女的生存質(zhì)量；如篩查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者為陽(yáng)性，則需要對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)后，明確疾病的性質(zhì)，是提高乳腺癌早期治療有效率的重要手段，且明確診斷后，能夠促使患者及家屬重視起來(lái)，更有效地提升患者的生存質(zhì)量。因此，構(gòu)建乳腺癌疾病臨床診斷的治療路徑是十分有必要的。

綜上所述，為有效提高婦女乳腺癌篩查率，提高早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療率，需要切實(shí)做好婦女乳腺癌疾病的普查、防治工作，并在兩癌篩查工作中，加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)自檢和定期檢查等措施，從而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)乳腺癌的早期干預(yù)和診斷，進(jìn)而有效保障婦女身體健康。

參考文獻(xiàn)

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[2]李桂秋，陳春萍.健康教育對(duì)社區(qū)婦女乳腺癌篩查行為及相關(guān)知識(shí)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：151-152.

[3]鮑慧芬，孟武，朱君君.鏡湖區(qū)35～69歲婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（19）：3087-3090.

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