張曉紅

【摘 要】目的：研究分析細節(jié)護理對臨床急診胃出血患者的護理效果。方法：選擇自2013年4月至2014年4月收治在我院急診科的50例胃出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各25例，觀察組患者采取細節(jié)護理措施，對照組患者則采取常規(guī)護理措施。對比兩組的患者滿意度及療效。結(jié)果：對照組患者的滿意率為76.2%，觀察組則高于對照組為96.1%，且觀察組的成功止血率為97.0%，也明顯高于對照組的86.2%，兩組率值比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理對臨床急診胃出血患者的護理療效顯著。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理；急診胃出血患者；護理效果

本文對常規(guī)護理及細節(jié)護理對急診胃出血患者的療效進行對比，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

進入研究的對象為自2013年4月至2014年4月收治在我院急診科的50例胃出血患者，進入研究的患者均符合急性胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[ 1 ]，均多伴有惡心、嘔血、腹痛、便血、血壓下降及黑便等癥狀。50例患者隨機分為觀察組與對照組各25例，觀察組患者中包括男患13例，女患12例，年齡分布為20～75歲，平均年齡（35.4±3.6）歲；對照組中包括男患14例，女患11例，年齡分布為21～77歲，平均年齡（36.2±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病種類及病情狀況等方面無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者：采取臨床常規(guī)的護理措施，根據(jù)具體情況選擇是藥物保守治療還是臨床手術(shù)治療[2]，護理過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察有無心率加快、心律失常、脈搏細弱、血壓降低等情況的發(fā)生。估計出血量并進行止血和建立靜脈通路補充血容量。保持正確的體位，嘔吐或嘔血時頭偏向一側(cè)，將口腔中異物及血塊清除，避免窒息。

1.2.2 觀察組患者：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組加入細節(jié)護理的措施。①保障病房環(huán)境的優(yōu)化。確保病房環(huán)境的干凈整潔安靜，檢查床鋪的安全性，確保門窗滑輪及治療車輪定期添加潤滑油[3]，增加病區(qū)的安全防范，提醒患者家屬增強安全意識，避免貴重物品的遺失或被盜。②注意監(jiān)測的細節(jié)。觀察患者的精神與意識狀態(tài)，看是否有精神疲倦，呼吸困難及體溫不升或發(fā)熱的情況發(fā)生。觀察患者的皮膚或甲床色澤，肢體的溫度，嘔吐物及糞便的顏色、量及性狀。監(jiān)測血清電解質(zhì)及血氣分析的變化。③急救細節(jié)的完善。定時檢查急救車，看急救物品是否完善，有無過期。急救過程中應(yīng)迅速而不忙亂，及時與家屬進行溝通，使家屬了解急救及胃出血的相關(guān)知識，取得家屬的配合與信任。④重視心理護理。由于發(fā)病急驟，患者極易出現(xiàn)恐懼及焦慮的不良情緒，特別是慢性疾病或全身性疾病導(dǎo)致反復(fù)出血時，患者易對治療失去信心，此時安靜休息有利于止血，關(guān)心、安慰病人有利于緩解其恐懼與焦慮的情緒。經(jīng)常巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感[4]。解釋各項檢查，治療措施，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的止血有效率及進行問卷調(diào)查得出患者對護理工作的臨床滿意率。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括對護士的工作態(tài)度、護理服務(wù)的流程、疑慮問題的解答、護理操作的規(guī)范、溝通協(xié)調(diào)能力、是否進行心理護理及監(jiān)測患者的及時于否等幾個方面，答案分為“不滿意”“比較滿意”及“滿意”三種情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包對其進行分析，滿意率及有效率的對比采用卡方檢驗，配對樣本采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)于兩組患者的臨床滿意率及止血率的對比結(jié)果，對照組患者的滿意率為76.2%，觀察組則高于對照組為96.1%，且觀察組的成功止血率為97.0%，也明顯高于對照組的86.2%，兩組率值比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

急性胃出血屬于上消化道出血中最為常見的一種情況，位于Treitz韌帶以上的部位，發(fā)病后會出現(xiàn)惡心、眩暈、便血、嘔血，乃至?xí)炟实劝Y狀。當(dāng)出血量超過1000ml/h時，急診手術(shù)治療是其必要的治療手段。急性胃出血屬于上消化道中較為常見的出血類病變，其主要的病因包括飲食不規(guī)律、長時間的情緒緊張及工作過度勞累等，臨床多采取急診手術(shù)治療，細心觀察、及時確診、準(zhǔn)確治療以及全面細致的護理是確保手術(shù)成功、控制出血及避免并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。

隨著患者維權(quán)意識的強化及對護理質(zhì)量的要求不斷提高，對于任何一個護理細節(jié)的忽略都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果發(fā)生，因此細節(jié)護理的提出顯得至關(guān)重要。細節(jié)護理的主旨是提升護理質(zhì)量、患者滿意度及護理誠信度等。細節(jié)決定成敗，細節(jié)護理越來越成為臨床護理的中流砥柱。

本文通過對臨床患者采取常規(guī)護理及細節(jié)護理兩種形式進行臨床對比得出細節(jié)護理對臨床急診胃出血患者的護理療效顯著的結(jié)論，但細節(jié)護理想在臨床工作中取得進一步良好的護理療效，諸多彰顯細節(jié)主旨的護理措施需要進一步的擴展完善。

參考文獻

[1] 劉云華.細節(jié)護理對急診胃出血患者效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ，2013，（22）：121-121，122.

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[3] 歐海娟.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（6）：725-726.

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[5] 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：880-880.