楊麗華

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)婦科臨床護(hù)士進(jìn)行有效的HIV相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及院感知識(shí)的加強(qiáng)，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)HIV初篩患者有效防護(hù)，減少恐慌，提升護(hù)理質(zhì)量。方法：通過(guò)對(duì)HIV相關(guān)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)，提高自身防護(hù)意識(shí)和能力，并積極給予患者有效的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)及心理支持。 結(jié)果：通過(guò)以上護(hù)理途徑，提高患者及護(hù)理人員對(duì)HIV初篩陽(yáng)性的正確認(rèn)識(shí)，保護(hù)患者社會(huì)地位，在一定程度上也提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平。結(jié)論：普通臨床護(hù)理人員對(duì)HIV的認(rèn)識(shí)不足，需要加強(qiáng)培訓(xùn)提高自身防護(hù)的能力和對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)士；HIV初篩陽(yáng)性；護(hù)理；職業(yè)防護(hù)

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心于2013年5月報(bào)告，現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者411544例，死亡122136例， [ 1 ]病死率位于28類(lèi)法定傳染病中第一位。艾滋病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。且已由吸毒、暗娼等高危人群開(kāi)始向一般人群擴(kuò)散。護(hù)理工作者在臨床工作中直接接觸患者及其體液血液，面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致工作壓力較高。從事這樣的工作，我們必須要見(jiàn)識(shí)全面，而且需要一定的工作方法。

1 臨床資料

患者，女，41歲。因“經(jīng)期延長(zhǎng)半年，經(jīng)量增多3月”擬“子宮肌瘤”收住入院?；颊叻裾J(rèn)有傳染病、腫瘤、高血壓等病史，完善各種檢查，擇期手術(shù)。入院第二天，免疫檢查報(bào)告顯示HIV陽(yáng)性，立即予抽血復(fù)查并將標(biāo)本送疾控中心檢查。通知科室內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者及工人，做好職業(yè)防護(hù)和消毒隔離，并注意保密。繼續(xù)予擇期手術(shù)治療。

2 艾滋病患者的護(hù)理現(xiàn)況

2.1 艾滋病護(hù)理人員對(duì)疾病的掌握情況及態(tài)度 當(dāng)前從事艾滋病護(hù)理的工作人員多數(shù)是專(zhuān)業(yè)人員，已經(jīng)掌握基本的艾滋病相關(guān)知識(shí)。而在普通臨床科室，檢出HIV初篩陽(yáng)性的患者比較少，少數(shù)護(hù)理人員對(duì)艾滋病的認(rèn)知還存在一定的誤區(qū)，尤其在艾滋病傳播方式上的認(rèn)識(shí)不足。盡管由理論學(xué)習(xí)了解到艾滋病主要的傳播途徑有：①性接觸傳播：與感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)性的性行為。②血液傳播：與他人共用被感染者使用過(guò)的未經(jīng)消毒的注射工具等。③母嬰垂直傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品：輸血、人工受精、皮膚和器官移植這幾種方式，但基于艾滋病的特殊性，護(hù)理人員在護(hù)理工作中難免存在不同的心理疑慮與壓力，工作中過(guò)于擔(dān)心被傳染，導(dǎo)致心里過(guò)于緊張，而人為認(rèn)為痰液或者患者打噴嚏、咳嗽等均會(huì)發(fā)生傳播，致使在具體的護(hù)理工作中過(guò)于敏感，影響護(hù)理的全面性和護(hù)理效果[2]。因此，首先要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了解HIV病原學(xué)、流行病的特點(diǎn)以及傳播途徑和防護(hù)措施。其次要轉(zhuǎn)變對(duì)艾滋病患者的態(tài)度，消除偏見(jiàn)，以一種客觀的心理進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，提高對(duì)艾滋病患者的關(guān)愛(ài)程度，為患者提供全面而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2 艾滋病護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)和消毒隔離 由于艾滋病的特殊性，護(hù)理人員一般情況下雖然對(duì)自我的防護(hù)意識(shí)比較強(qiáng)，但在具體實(shí)施自我保護(hù)的整體能力上卻顯得比較差。而且調(diào)查顯示，在艾滋病標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面，僅49.1%的護(hù)理人員自認(rèn)為比較了解，說(shuō)明醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)培訓(xùn)還不到位。而且有相當(dāng)比例的人員認(rèn)為，對(duì)HIV感染者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和常規(guī)檢查也有感染的風(fēng)險(xiǎn)，表明護(hù)理人員的預(yù)防艾滋病的知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷，知道其傳播途徑，但不掌握非傳播途徑[3]。因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行艾滋病標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)和宣傳教育至關(guān)重要，促使護(hù)理人員提高預(yù)防艾滋病知識(shí)，防止職業(yè)暴露的發(fā)生，提高職業(yè)暴露后緊急處理和預(yù)防感染的能力。并且按照相關(guān)要求，增設(shè)防護(hù)設(shè)施，自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范護(hù)理操作流程，認(rèn)真實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。特別是進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，穿刺時(shí)保證充足光線，戴手套，戴手套能將穿刺后感染的機(jī)會(huì)減少50%[4]。在護(hù)理過(guò)程既能對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)也能做好相應(yīng)自我防護(hù)。

3 小結(jié)

艾滋病疫情已經(jīng)覆蓋全國(guó)各地，但不同地區(qū)感染人數(shù)差異很大，感染人數(shù)少的地區(qū)的一般性醫(yī)院大部分護(hù)理人員很少接觸艾滋病患者，所以有許多人認(rèn)為艾滋病離我們還很遙遠(yuǎn)，一般不太會(huì)接觸到此類(lèi)患者，而有些患者出于自我保護(hù)意識(shí)，隱瞞病情，又缺乏臨床特異性表現(xiàn)，工作中未普遍嚴(yán)格采取標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)防護(hù)，有增加職業(yè)暴露發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)HIV相關(guān)知識(shí)及職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)已經(jīng)迫在眉睫，并且要提高自我防護(hù)的意識(shí)。在今后的工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)艾滋病的全面認(rèn)識(shí)，做好自身防護(hù)的同時(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)艾滋病的錯(cuò)誤態(tài)度，消除偏見(jiàn)，提高對(duì)艾滋病的關(guān)愛(ài)程度，并注意不斷促進(jìn)艾滋病護(hù)理內(nèi)容的全面化和護(hù)理水平的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.性病艾滋病預(yù)防控制中心2013年5月全國(guó)艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展[J].中國(guó)艾滋病性病，2013，19（7）：467.

[2]李慧，任慶遠(yuǎn).艾滋病認(rèn)知程度調(diào)查及對(duì)策調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（5）：469-479.

[3]徐鵬，韓琳，曾剛等.醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)和態(tài)度的分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（1）：66-69.

[4]陳紅花.供應(yīng)室工作人員HIV的預(yù)防[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（2）：69.