蔡回霞

【摘 要】目的：觀察系統(tǒng)護(hù)理在頸椎骨折患者康復(fù)治療中的效果及并發(fā)癥的影響。方法：選取了2012 年1月至2014年1月我院骨科門(mén)診收治的頸椎骨折患者共 50例，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，其中主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持等。實(shí)施護(hù)理后對(duì)兩組患者康復(fù)情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況，其中對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（77.3±2.8）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分（37.6±2.4）分，感覺(jué)評(píng)分為（95.6±4.5）分；觀察組日常生活能力評(píng)分為（81.3±3.4）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分（39.5±2.7）分，感覺(jué)評(píng)分為（103.6±6.5）分。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為16%，顯著低于對(duì)照組的28%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在頸椎骨折患者康復(fù)治療中給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可提高治療有效率，減少臨床并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理；頸椎骨折；康復(fù)效果；并發(fā)癥

Affect the system of care and rehabilitation in patients with cervical spine fractures and complications

[Abstract] Objective： To observe the system of rehabilitation care in patients with cervical spine fracture effects and complications affected. Methods： The January 2012 January 2014 admitted to our hospital orthopedic outpatient cervical fracture patients with a total of 50 patients were randomly divided into in accordance with the control group and observation group with 25 patients in the control group was given basic nursing interventions systematic observation group were given nursing intervention， which includes basic care， postural care， heart care and prevention of complications， nutritional support. After the implementation of rehabilitation care and complications in the two groups of patients were analyzed. Results： The comparison of the two groups of patients recovery， which controls activities of daily living score was （77.3±2.8） points， the motor score （37.6±2.4） points， feeling score was （95.6±4.5） points； observation group ADL score was （81.3±3.4） points， the motor score （39.5±2.7） points， feeling score was （103.6±6.5） points. Complications occurred in the observation group was 16%， significantly lower than the 28% in the control group， the difference was statistically significant contrast （P <0.05） between groups. Conclusion： Given system rehabilitation nursing intervention in patients with cervical spine fracture treatment can improve efficiency， reduce clinical complications and improve patient quality of life， worthy of promotion and application in clinical practice.

[Keywords]System Care； Cervical fracture； Rehabilitation； Complications

頸椎骨折屬于骨科中常見(jiàn)疾病之一，通常由意外性事故所致，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。其中病情嚴(yán)重的還可導(dǎo)致脊髓損傷或截癱，臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能喪失。對(duì)此，在臨床上重點(diǎn)做好頸椎骨折患者的治療和護(hù)理工作具有重要意義[ 1 ]。本次研究中，選取了2012年1月至2014年1月我院骨科門(mén)診收治的頸椎骨折患者共50例，觀察了系統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)及并發(fā)癥的影響。相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2012年1月至2014年1月我院骨科門(mén)診收治的頸椎骨折患者共50例，其中車禍24例、重物砸傷16例、墜落傷10例，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。其中對(duì)照組男15例，女10例，年齡在20～53歲，平均年齡（38.6±2.6）歲；觀察組中男15例，女10例，年齡在20～53歲，平均年齡（38.6±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)CT或MRI診斷確診為頸椎骨折的患者。②符合《外科學(xué)》關(guān)于頸椎骨折、脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。③無(wú)胸、腹、盆腔臟器損傷。④所有患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并在手術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)結(jié)合患者的病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情發(fā)展情況給予系統(tǒng)性的護(hù)理，具體措施包括以下幾個(gè)方面。

基礎(chǔ)護(hù)理：在患者入院治療期間積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，做好日常用藥指導(dǎo)和衛(wèi)生健康教育。

體位護(hù)理：在臥床期間要保證患者頭頸部的穩(wěn)定，避免因活動(dòng)不當(dāng)而引起神經(jīng)損傷或繼發(fā)性畸形，嚴(yán)重者可能引起猝死，一般可在頭部?jī)蓚?cè)加放鹽枕墊來(lái)進(jìn)行固定或遵醫(yī)囑使用頸托（或圍領(lǐng)）進(jìn)行頸部固定。尤其是外出檢查或者是手術(shù)時(shí)必須注意保持頸部的穩(wěn)定！

心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，使患者正確地認(rèn)識(shí)疾病樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

營(yíng)養(yǎng)支持：在日常飲食上注意多攝取高維生素和易消化的食物，禁食堅(jiān)硬和刺激性的食物。避免進(jìn)食易引起腸脹氣的食物等。

并發(fā)癥預(yù)防：患者臥床期間協(xié)助其定時(shí)正確地翻身，并注意保持長(zhǎng)期受壓局部皮膚清潔，定期更換衣服。保持室內(nèi)空氣的流通，指導(dǎo)其正確咳痰，痰液黏稠不易咳出者，可行霧化吸入及定時(shí)翻身拍背以協(xié)助排痰，防止墜性肺炎的發(fā)生。同時(shí)對(duì)癱瘓者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)并結(jié)合臨床使用血栓預(yù)防、治療儀，以防止下肢血栓形成。鼓勵(lì)多飲水以增加尿量，從而預(yù)防泌尿道感染[4]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的康復(fù)效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況， 采用改良的Barthel指數(shù)量表對(duì)患者日常生活能力評(píng)分、感覺(jué)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分等進(jìn)行評(píng)價(jià)分析[5]。同時(shí)觀察治療期間有無(wú)壓瘡、感染及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況，其中對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（77.3±2.8）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分（37.6±2.4）分，感覺(jué)評(píng)分為（95.6±4.5）分；觀察組日常生活能力評(píng)分為（81.3±3.4）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分（39.5±2.7）分，感覺(jué)評(píng)分為（103.6±6.5）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在壓瘡2、感染1、血栓1，并發(fā)癥的發(fā)生率為16%，顯著低于對(duì)照組的28%（壓瘡3、感染2、血栓2）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，頸椎骨折具有病情復(fù)雜，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者病發(fā)后對(duì)其健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者死亡或殘疾。臨床治療目的在于改善患者軀體功能，提高其生活能力，對(duì)此需要在治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)有效的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和訓(xùn)練等來(lái)減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

從本次研究情況來(lái)看，給予系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)后患者日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分、感覺(jué)評(píng)分均得以顯著提高，通過(guò)綜合化的護(hù)理指導(dǎo)來(lái)增強(qiáng)患者的康復(fù)積極性和康復(fù)效果。同時(shí)也大大地降低了壓瘡、感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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